黃曉 安惠娟

頭痛寧與卡馬西平聯(lián)合治療三叉神經(jīng)痛的療效

黃曉 安惠娟

目的探討分析頭痛寧與卡馬西平聯(lián)合治療三叉神經(jīng)痛的療效。方法60例三叉神經(jīng)痛患者, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 各30例。對照組患者采取常規(guī)頭痛寧治療方案, 研究組患者給予頭痛寧與卡馬西平聯(lián)合治療方案, 對兩組患者臨床效果進(jìn)行評定。結(jié)果經(jīng)治療后, 研究組治療總有效率93.3％高于對照組56.7％；研究組住院時間(8.1±2.0)d短于對照組(20.1±3.5)d；研究組患者臨床滿意度92.3％高于對照組66.7％, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在臨床中, 應(yīng)用頭痛寧卡馬西平聯(lián)合治療三叉神經(jīng)痛, 具有顯著臨床療效, 提高疾病治愈率, 值得臨床中推廣應(yīng)用。

卡馬西平；頭痛寧；三叉神經(jīng)痛；聯(lián)合治療；臨床效果

相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報道, 三叉神經(jīng)痛, 對患者身體健康造成極其嚴(yán)重的影響, 降低患者的生活質(zhì)量[1]。本研究對近兩年來本院收治的60例患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析, 觀察探討在三叉神經(jīng)痛治療中頭痛寧與卡馬西平聯(lián)合治療的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院在2012年3月～2014年3月收治60例患者, 所有患者均經(jīng)臨床檢查證實(shí)三叉神經(jīng)痛, 均符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 并對患者做X線片、CT檢查、口腔及五官的相應(yīng)檢查以排除牙痛、額竇和上頜竇炎、顳頜關(guān)節(jié)綜合征、舌咽神經(jīng)痛等其他疾病, 患者均知情同意接受治療。將患者隨機(jī)分為研究組和對照組, 各30例。研究組患者, 年齡20～60歲, 平均年齡(26.5±10.3)歲；病程1～2個月, 平均病程(0.5±0.4)個月。對照組患者, 年齡20～78歲,平均年齡(26.7±10.2)歲；病程1～2個月, 患者的平均病程(0.7±0.5)個月。且兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給對照組患者應(yīng)用常規(guī)藥物治療, 使患者溫開水沖服頭痛寧(陜西步長制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20026851)進(jìn)行治療, 口服3粒/次,3次/d。研究組患者臨床治療中,患者口服頭痛寧, 并聯(lián)合服用卡馬西平(北京諾華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H11022279), 開始100～200 mg/次(0.5～1片),1～2次/d；逐漸增加劑量為400 mg/次(2片),2～3次/d；維持量根據(jù)需要調(diào)整至最低的有效量, 分次服用；要注意個體化, 最高量≤2000 mg/d(10片)。觀察分析兩組患者臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的病情變化等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察和比較, 依據(jù)患者術(shù)后改善情況, 痊愈：患者臨床癥狀基本改善；顯效：患者的臨床三叉神經(jīng)痛明顯減輕, 疼痛消失；有效：三叉神經(jīng)痛有減輕, 仍存在輕度的疼痛；無效：患者三叉神經(jīng)痛的癥狀沒有變化, 患者疼痛加重。比較兩組在治療后的臨床療效[3]。60例患者治療期間, 對其進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查患者對治療的滿意度。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者治療后, 患者癥狀得到改善, 痊愈8例, 顯效12例, 有效8例, 無效2例；對照組患者治療后, 痊愈2例, 顯效8例, 有效7例, 無效13例, 研究組臨床病情改善效果顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床滿意度比較 臨床治療三叉神經(jīng)痛中,應(yīng)用頭痛寧與卡馬西平聯(lián)合治療方案, 有效提高治療有效率,促進(jìn)三叉神經(jīng)痛患者病情恢復(fù), 提升患者臨床滿意度, 提高臨床治病療效。兩組患者臨床滿意度比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者三叉神經(jīng)痛患者療效數(shù)據(jù)對比(n, ％)

表2 三叉神經(jīng)痛患者臨床滿意度 (±s, ％ )

表2 三叉神經(jīng)痛患者臨床滿意度 (±s, ％ )

分組 例數(shù) 住院時間(d) 滿意度對照組 30 20.1±3.5 66.7研究組 30 8.1±2.0 92.3 χ2 4.26 6.01 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

據(jù)悉, 三叉神經(jīng)痛, 多表現(xiàn)為驟發(fā)、短暫劇烈的疼痛,多由于各種致傷因素破壞半月神經(jīng)節(jié), 導(dǎo)致髓鞘軸突發(fā)生“短路”, 產(chǎn)生輕微觸覺刺激, 然而當(dāng)達(dá)到一定程度時, 就會激發(fā)半月神經(jīng)元, 使患者產(chǎn)生疼痛；三叉神經(jīng)痛, 多發(fā)于女性患者,并且, 患病會導(dǎo)致患者產(chǎn)生電灼樣、撕裂樣, 復(fù)發(fā)間歇以后隨著患者病情加重而縮短, 嚴(yán)重影響患者健康。三叉神經(jīng)痛,應(yīng)用常規(guī)單一藥物進(jìn)行治療[4], 不僅治療周期長, 副作用強(qiáng),也不能有效改善患者神經(jīng)疼痛。故此, 針對患者病情, 應(yīng)用頭痛寧和卡馬西平聯(lián)合治療方案, 能夠有效改善患者的生活質(zhì)量, 可以提升治病療效, 降低三叉神經(jīng)痛患者復(fù)發(fā)率, 改善患者病情, 值得在實(shí)際臨床中推廣。

在三叉神經(jīng)痛治療中, 采取單一藥物治療, 不僅藥物的副作用大, 且不利于患者身體健康, 療效并不理想, 應(yīng)用頭痛寧與卡馬西平聯(lián)合治療, 具有高效優(yōu)點(diǎn), 同時也可以避免復(fù)發(fā), 臨床效果滿意[5]。陣發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者, 其發(fā)作期主要集中于面部疼痛, 疼痛持續(xù)時間為數(shù)秒到2 min, 三叉神經(jīng)痛的疼痛部位只限于三叉神經(jīng)的分布區(qū), 三叉神經(jīng)痛多為無預(yù)兆的疼痛, 可以使患者突然感受到刺痛。頭痛寧、卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛, 臨床效果好, 安全性高, 且具有費(fèi)用較低的優(yōu)勢, 是三叉神經(jīng)痛治療中理想的藥物治療組合。三叉神經(jīng)痛, 多數(shù)患者治療過程中, 應(yīng)用頭痛寧與卡馬西平聯(lián)合治療的方法, 既能增進(jìn)患者臨床療效, 又能減輕藥物治療給患者帶來的副反應(yīng)。研究組治療中, 患者有效率較高, 藥物副反應(yīng)不明顯, 止痛效果理想, 能清除損傷神經(jīng)元的有害因素, 減輕疼痛癥狀。

臨床中, 卡馬西平可以用作三叉神經(jīng)痛緩解后的長期預(yù)防性用藥, 其藥理作用, 降低神經(jīng)細(xì)胞膜對Na+和Ca2+的通透性, 降低細(xì)胞興奮性, 延長不應(yīng)期, 抑制丘腦前腹核內(nèi)電活動, 減少中樞神經(jīng)的突觸傳遞。頭痛寧可以熄風(fēng)滌痰, 逐瘀止痛, 可以治療緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證, 臨床中頭痛寧與卡馬西平聯(lián)合治療三叉神經(jīng)痛患者, 不僅可以緩解患者的三叉神經(jīng)疼痛, 同時也可以提升三叉神經(jīng)痛患者臨床治療滿意度, 臨床三叉神經(jīng)痛療效顯著。

本研究結(jié)果充分證實(shí)三叉神經(jīng)痛治療中, 應(yīng)用頭痛寧與卡馬西平聯(lián)合治療, 其臨床效果好于常規(guī)單一藥物治療, 有效改善緩解患者神經(jīng)疼痛, 可明顯提高臨床治療效果, 值得在實(shí)際臨床中推廣。

[1]南忠慶, 劉慶.三叉神經(jīng)痛診療最新進(jìn)展.西南軍醫(yī),2011,6(34):45-46.

[2]黃鏗偉, 孫光裕, 陳杰湘.加巴噴丁與卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛對照研究.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(4):33-35.

[3]臧文舉, 馮來會, 張愛玲.加巴噴丁治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛臨床觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(10):75-76.

[4]曲丕盛, 萬海方, 王振, 等.加巴噴丁與卡馬西平治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床隨機(jī)對照研究.中國全科醫(yī)學(xué),2012,7(18):41-42.

[5]顧衛(wèi)霞, 陳慧, 葉興榮, 等.加巴噴丁治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的對照研究.現(xiàn)代診斷與治療,2010,21(14):56-57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.064

2014-12-17]

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院