苗莉華

胺碘酮在陣發(fā)性室上性心動過速治療中的應(yīng)用

苗莉華

目的對胺碘酮在陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)治療中的應(yīng)用效果分析。方法60例陣發(fā)性室上性心動過速患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例, 對照組患者實施西地蘭治療, 觀察組患者實施胺碘酮治療, 對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)治療后, 觀察組患者的轉(zhuǎn)復(fù)時間(8.92±1.84)min少于對照組(16.92±5.84)min；不良反應(yīng)率10.0％低于對照組26.7％, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論胺碘酮在陣發(fā)性室上性心動過速患者臨床治療應(yīng)用中, 不良反應(yīng)發(fā)生率低, 提高臨床治療效果, 值得推廣應(yīng)用。

胺碘酮；陣發(fā)性室上性心動過速；西地蘭

陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)是臨床常見心律失常疾病, 作為心血管系統(tǒng)急癥之一, 治療不及時會導(dǎo)致心源性休克等, 臨床治療PSVT的手段包括刺激迷走神經(jīng)、藥物治療與介入治療等, 因藥物治療操作簡便、要求低, 所以作為目前急診救治的主要措施之一廣泛應(yīng)用[1]。臨床用于治療PSVT的藥物有多種, 這些藥物藥理學(xué)不同在效果上也有所差異。為評價胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速的臨床療效,選取2013年10月～2014年10月在本院進行治療的PSVT患者80例為研究對象進行分析, 臨床治療報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月在本院進行治療的PSVT患者60例為研究對象進行分析, 納入研究患者均經(jīng)過臨床確診(心電圖、動態(tài)心電圖確診), 發(fā)病距治療時間≤3 d, 停止抗心律失常藥物治療至少5個t1/2, 排除藥物過敏、急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等, 簽署知情同意書。60例患者中男36例, 女24例, 年齡25～63歲, 平均年齡(36.4±5.8)歲, 平均體質(zhì)量(60.9±1.7)kg, 平均心率(121.7±22.1)次/min, 平均收縮壓(126.2±15.9)mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa), 主要以高血壓、肥厚性心肌病、心臟瓣膜病、慢性肺疾病等為主, 將患者隨機分為對照組和觀察組, 每組30例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)吸氧、支持治療基礎(chǔ)上, 對照組患者應(yīng)用西地蘭進行治療, 觀察組應(yīng)用胺碘酮進行治療。

西地蘭(上海旭東海普藥業(yè)有限公司, 國藥準字H31021178) 0.2 mg與5％葡萄糖注射液稀釋混勻后靜脈推注10 min, 觀察1 h內(nèi)有無轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律, 無效果則繼續(xù)追加, 藥物總用量≤1.6 mg/kg。胺碘酮(賽諾菲杭州制藥有限公司, 國藥準字H31022099)150 mg與40 ml5％葡萄糖注射液稀釋混勻后靜脈推注10 min, 觀察35 min內(nèi)轉(zhuǎn)復(fù)情況, 無效果則繼續(xù)追加同劑量, 仍無效果則改用5％250 ml葡萄糖注射液與300 mg胺碘酮靜脈滴注, 藥物總用量≤750 mg。治療中患者發(fā)生復(fù)律或不良事件立即停藥處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者轉(zhuǎn)復(fù)情況和心電變化, 觀察安全性指標藥物不良反應(yīng)率和有效性指標轉(zhuǎn)復(fù)時間、轉(zhuǎn)復(fù)有效率。

1.4 療效判斷標準[2]以1 h藥物轉(zhuǎn)復(fù)效果作為臨床療效評價標準, 分為有效和無效2個標準。有效：1 h內(nèi)心率下降至100次/min或完全轉(zhuǎn)為竇性心律；無效：不符合以上判斷標準或無效、惡化者等。不良反應(yīng)評價分為輕、中、重度3個標準, 輕度：有看觀察到的異常但無明顯不適；中度：有異常但是不適癥狀在患者可耐受范圍內(nèi)；重度：異常反應(yīng)明顯且需要進行干預(yù)治療。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均轉(zhuǎn)復(fù)時間對比 對照組患者平均轉(zhuǎn)復(fù)時間(16.92±5.84)min, 觀察組患者平均轉(zhuǎn)復(fù)時間(8.92±1.84)min,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.485, P＜0.05)；對照組轉(zhuǎn)復(fù)有效率60.0％(18/30), 觀察組轉(zhuǎn)復(fù)有效率83.3％(25/30), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.015, P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對比 不良反應(yīng)主要以納差、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)、心率失常、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主, 觀察組發(fā)生率10.0％, 均以輕、中度為主, 對照組發(fā)生率26.7％, 其中4例重度, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)率對比情況[n(％)]

3 討論

PSVT作為臨床常見病癥, 其發(fā)生與吸煙、飲酒、情緒激動、高血壓等有一定關(guān)系, 多見于中青年, 臨床多表現(xiàn)為急癥發(fā)作, 病情進展快, 嚴重者會導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等,因此治療中要及早把握時機、快速終止心動過速發(fā)作, 恢復(fù)竇性心律。臨床PSVT的治療主要以藥物治療和非藥物治療為主, 刺激迷走神經(jīng)、射頻消融治療、藥物治療與介入治療中, 藥物治療作為受限最小且效果顯著的療法應(yīng)用范圍較廣,尤其是在廣大基層醫(yī)院是急性發(fā)作的首選療法[3]。胺碘酮與西地蘭是臨床常用治療藥物, 西地蘭是快速強心藥物, 可有效抑制心肌細胞興奮, 延緩竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度, 減慢心率與傳導(dǎo), 加強心肌收縮, 胺碘酮則通過阻斷鉀通道使陣發(fā)性室上性心動過速轉(zhuǎn)為正常竇性心律, 增加冠脈血流量降低心肌耗氧量, 使之迅速恢復(fù)正常。兩種藥物治療效果顯示胺碘酮應(yīng)用效果較好, 具有更長的半衰期與更好的抗心律失常作用,且臨床藥物不良反應(yīng)輕微可控, 因而作為臨床首選治療藥物廣泛應(yīng)用, 尤其是廣大基層醫(yī)院, 有著較高的應(yīng)用價值。

綜上所述, 胺碘酮在陣發(fā)性室上性心動過速患者臨床治療應(yīng)用中, 能夠顯著降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率, 提高臨床治療效果, 值得推廣應(yīng)用。

[1]伍樹潛, 鄧振波.胺碘酮、心律平治療陣發(fā)性室上速的療效和安全性比較.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(6):1226.

[2]王少波, 梁錦軍, 黃從新.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動過速療效的Meta分析.疑難病雜志,2013,12(1):2-4.

[3]吳郁珍, 俞祥玫, 李諸安.心律平和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動過速療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2010,5(3):188-189.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.060

2014-12-17]

116033 大連市第三人民醫(yī)院