王彤兵 張曉

ADA、CEA及PFLMNF在胸腔積液鑒別中應用觀察

王彤兵 張曉

目的探討腺苷脫氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)及淋巴細胞微核細胞率(PFLMNF)在胸腔積液鑒別中的意義。方法54例胸腔積液患者, 其中經病理診斷為惡性胸腔積液的患者26例(A組),結核性胸腔積液28例(B組)。對兩組患者的ADA、CEA及PFLMNF3項指標的表達水平及陽性率進行統計對比。結果A組患者的ADA值低于B組, CEA及PFLMNF值高于B組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。A組患者3項單獨陽性率及其聯合陽性率均高于B組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)。結論ADA、CEA及PFLMNF3項指標聯合檢測在良惡性胸腔積液鑒別診斷中具有重要價值。

腺苷脫氨酶；癌胚抗原；淋巴細胞微核細胞率；胸腔積液；鑒別

胸腔積液俗稱胸水, 是指在壁層與臟層胸膜之間液體增多的現象。在臨床上引起胸腔積液的原因主要為結核性和腫瘤性, 但是如何能夠準確鑒別是一大難點。隨著對胸腔積液發(fā)病機制不斷的深入研究, 在臨床上探討ADA、CEA及PFLMNF鑒別兩種積液成為研究的新熱點[1,2]。本文以本院收治的54例胸腔積液患者為研究對象, 探討3項指標聯合檢測在胸腔積液鑒別中的臨床應用價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年1月收治的54例胸腔積液患者, 其中男34例, 女20例, 年齡38～76歲,平均年齡(57.0±4.6)歲。所有胸腔積液患者均經病理診斷確診, 其中診斷為惡性胸腔積液的患者26例(A組), 結核性胸腔積液28例(B組)。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 對ADA、CEA的檢測：抽取兩組患者的胸腔積液作為標本, 其中對ADA的檢測采用酶動力學的方法進行, 采用的檢測儀器為HITACHI7170S全自動生化分析儀(日本日立公司生產)。對CEA的檢測采用放射免疫的方法,采用的儀器為Elecsys2010全自動電化學發(fā)光儀(德國羅氏公司生產)。其陽性判斷標準為ADA＜25 U/L；CEA＞15 μg/L；對PFLMNF的檢測：首先抽取兩組患者50 ml胸腔積液作為標本, 然后進行離心(300 r/min)、滴片、染色, 制作完成后在高倍鏡下進行觀察、計算。其計算方法為計數每例患者1000個淋巴細胞, 淋巴細胞必須包膜完整, 染色清晰, 然后計算其微核細胞率。其判定標準為微核為圓形或者橢圓形, 不和主核相連, 其沒有遮光性, 且直徑必須在主核的1/16～1/3, 染色后應與主核的顏色近似或者一致。算出兩組患者PFLMNF的平均界值D。每例患者以PFLMNF大于界值D為陽性。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的ADA、CEA及PFLMNF3項指標的數值及其陽性率。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組患者的ADA值低于B組, CEA及PFLMNF值高于B組, 差異具有統計學意義(P＜0.01), 見表1。兩組患者的ADA、CEA及PFLMNF陽性率及聯合陽性率比較, A組患者3項單獨陽性率及其聯合陽性率均高于B組, 差異具有統計學意義(P＜0.01), 見表2。

表1 兩組患者ADA、CEA及PFLMNF3項指標比較(±s)

表1 兩組患者ADA、CEA及PFLMNF3項指標比較(±s)

組別 例數 ADA(U/L) CEA(μg/L) PFLMNF(％) A組 26 15.31±5.39 24.36±5.28 1.53±0.52 B組 28 55.74±21.80 10.32±4.62 0.57±0.36 t9.194 10.418 7.936 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組患者ADA、CEA及PFLMNF陽性率及聯合陽性率比較[n(％)]

3 討論

ADA是核苷酸代謝中的關鍵酶, 也是T淋巴細胞內的關鍵酶。機體淋巴細胞發(fā)生抗原反應時細胞內的ADA活性升高。由于惡性腫瘤可以抑制機體的免疫反應, 導致患者的ADA活性降低, 表達也降低。而結核性胸腔積液內的ADA則由于免疫反應而升高。CEA是一種廣譜的腫瘤標記物, 目前在胸腔積液中使用CEA鑒別其良惡性的相關報道不多, 但是相關文獻強調其在惡性胸腔積液中具有較高的敏感性、特異性及準確性[3,4]。本次研究也顯示惡性胸腔積液內的CEA明顯高于結核性胸腔積液。PFLMNF也是一種潛在的腫瘤標記物, 相關報道提到其在惡性胸腔積液中明顯高于其他胸腔積液[5]。本文的結果也與相關報道結論一致。

綜上所述, ADA、CEA及PFLMNF3項指標聯合檢測在良惡性胸腔積液鑒別診斷中具有重要價值, 值得在臨床上推廣。

[1]肖剛. ADA、CEA及PFLMNF在胸腔積液鑒別中的臨床意義.中國當代醫(yī)藥,2014(24):68-69,72.

[2]劉妍麗, 韓丹, 陸蘭英. CA125、ADA、CEA、CRP聯合檢測對胸腔積液的鑒別診斷價值.實用癌癥雜志,2014(3):272-275.

[3]張孝彬, 廖秀清, 朱小華.結核性與腫瘤性胸腔積液ADA、CEA、CA125、LDH水平分析.現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014(15):2246-2247.

[4]肖清華.多指標聯合檢測在胸腔積液鑒別中的臨床意義.當代醫(yī)學,2013(13):69-70.

[5]劉敘. ADA、CEA、CA153及CA125在胸腔積液診斷中的價值.海南醫(yī)學院學報,2013(9):1270-1272.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.029

2014-12-08]

450000 鄭州大學附屬洛陽市中心醫(yī)院呼吸內科(王彤兵), 胸外科(張曉)