周曼麗

肺表面活性物質(zhì)預防新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析

周曼麗

目的分析肺表面活性物質(zhì)(PS)預防新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)的臨床效果。方法60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組采用常規(guī)的吸痰、吸氧、機械通氣等治療, 觀察組在對照組治療的基礎上增加采用PS制劑氣管內(nèi)給藥治療, 比較分析兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果治療后6 h觀察組的血氣分析情況、機械通氣時間、住院時間、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況與對照組相比, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質(zhì)治療, 可有效改善患兒的臨床癥狀, 提高患兒的生命質(zhì)量, 療效顯著。

肺表面活性物質(zhì)；新生兒；呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征為一種新生兒時期嚴重的急危重癥, 早產(chǎn)兒比較多發(fā), 且具有較高的死亡率, 嚴重影響著患兒的生命質(zhì)量。臨床治療時, 主要采用肺表面活性物質(zhì)治療,因其可降低肺泡表面張力, 并可在低肺容量下增強肺泡的穩(wěn)定性, 治療效果顯著[1]。本次研究中, 給予新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質(zhì)進行治療, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2013年9月收治的60例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒, 隨機分為對照組和觀察組。對照組30例, 男20例, 女10例, 平均胎齡(33.1±3.2)周,足月生產(chǎn)5例, 早產(chǎn)兒25例, 出生平均體重(1600±320)g, 觀察組30例, 男12例, 女18例, 平均胎齡(33.0±2.8)周, 足月生產(chǎn)7例, 早產(chǎn)兒23例, 出生平均體重(1720±280)g。60例患兒出生后1 min Apgar評分0～3分30例,4～7分18例,＞7分12例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 新生兒娩出后, 首先對其進行常規(guī)處理, 包括吸氧、吸痰、預防出血以及抗感染等治療。觀察組在此基礎上,增加采用PS制劑氣管內(nèi)用藥治療。用藥前, 首先將藥品放在手心加溫10～15 min, 之后將其注入到5 ml的注射器中, 氣管插管清除患兒呼吸道內(nèi)分泌異物, 之后將藥液注入到氣管導管中, 用藥結(jié)束后, 對復蘇囊加壓通氣1～2 min。在整個治療過程中注意觀察患兒的生命體征變化情況, 且應注意用藥6 h內(nèi)禁止拍患兒背部與翻身,6 h后可抽取適量動脈血, 進行血氣分析, 觀察是否有并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標及療效評估 比較分析兩組患兒6 h后血氣分析、住院以及機械通氣時間、治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定[2]：顯著改善：生命體征消失, 經(jīng)X線檢查血氣指標以及兩肺紋理基本恢復正常；改善：檢查患兒的血氣指標以及臨床癥狀均有明顯改善, 經(jīng)X線檢查陰影區(qū)情況有明顯的改善；無效：觀察患兒的臨床癥狀無明顯變化或癥狀惡化。有效率=(顯著改善+改善)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.5統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前、治療后6 h的血氣分析 研究表明,治療后兩組患兒的動脈血氧分壓(PaO2)、 酸堿度值(pH)、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)有明顯上升, 動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)則有明顯下降, 與治療前相比, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),且治療后6 h組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒的機械通氣時間以及住院時間對比 對照組的機械通氣時間以及住院時間分別為(9.5±0.5)d、(56.5±23.2)d,觀察組患兒的機械通氣時間以及住院時間分別為(5.7±0.3)d、(31.1±21.3)d, 對比兩組患兒的機械通氣時間以及住院時間,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況 經(jīng)研究表明, 觀察組患兒的治療效果優(yōu)于對照組, 并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療前、治療后6 h的血氣分析對比(±s)

表1 兩組患兒治療前、治療后6 h的血氣分析對比(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05, 治療后與對照組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

項目 例數(shù) PaO2(mm Hg) pH PaCO2(mm Hg) PaO2/FiO2(mm Hg)治療前 60 46.71±14.58 7.11±0.07 50.13±11.75 71.78±23.68治療后對照組 30 53.11±4.21a 7.21±0.72a 47.12±2.12a 175±18a治療后觀察組 30 58.40±4.31ab 7.34±0.04ab 44.83±1.84ab 193±26ab

表2 兩組患兒的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況[n, n(％)]

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征, 也可稱為新生兒肺透明膜病,即指新生兒出生后不久發(fā)生進行性呼吸困難以及呼吸衰竭等癥狀, 分析主要是因新生兒體內(nèi)缺乏肺表面活性物質(zhì), 而出現(xiàn)肺泡萎縮, 病情嚴重會危及患兒生命健康[3]。該疾病常見于早產(chǎn)兒人群中, 分析是因早產(chǎn)兒出生后, 呼吸系統(tǒng)各項功能尚未發(fā)育完善, 自身所產(chǎn)生的PS較少, β腎上腺受體敏感不佳, 自身所具有的換氣、通氣以及清除肺部廢液的功能不良, 極易發(fā)生支氣管堵塞, 而誘發(fā)呼吸窘迫綜合征。若病情不能及時有效治療, 便會危及患兒生命健康。肺表面活性物質(zhì)主要是由肺泡Ⅱ型上皮細胞合成分泌而形成的, 廣泛分布于機體肺泡液體分子層上, 可對肺泡表面張力具有良好的抑制作用, 能起到有效預防肺水腫以及肺泡萎縮的效果。當前臨床治療新生兒呼吸窘迫綜合征的一種有效的方法是采用外源性肺泡表面物質(zhì)進行治療, 可有效提高患兒生命質(zhì)量[4]。

本次研究中, 實施治療后, 兩組患兒的血氣分析指標均有明顯改善, 且觀察組改善顯著, 用藥后, 縮短了患兒的住院時間以及機械通氣時間, 觀察組治療有效率為96.7％, 并發(fā)癥發(fā)生率為23.3％, 對照組有效率為83.3％, 并發(fā)癥發(fā)生率為40.0％, 觀察組患兒的治療效果整體優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 新生兒呼吸窘迫綜合征采用肺表面活性物質(zhì)治療, 可有效改善患兒的血氣分析情況, 縮短患兒的住院時間, 應用安全可靠, 值得臨床推廣。

[1]鄧籌芬, 潘健兒, 吳玉宇, 等.肺表面活性物質(zhì)治療糖尿病孕婦新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床觀察.中國婦幼保健,2014,29(17):2724.

[2]林逾峰.早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)救治的臨床研究.中國婦幼保健,2014,29(13):2124.

[3]周雄飛, 鄭君.鹽酸氨溴索與固爾蘇治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床療效對照研究.中國婦幼保健,2014,29(10):1549.

[4]付春花, 夏世文.經(jīng)鼻間歇正壓通氣在初始治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征中的臨床應用.中國當代兒科雜志,2014,16(5):460.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.020

2014-12-03]

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院兒一科