詹寶游

柴胡建中湯治療小兒虛寒腹痛臨床分析

詹寶游

目的觀察柴胡建中湯用于小兒虛寒腹痛的臨床治療效果。方法60例虛寒腹痛患兒,隨機分為治療組和對照組, 每組30例。治療組給予柴胡建中湯治療, 對照組行遠(yuǎn)紅外治療儀物理治療,對比兩組患兒腹痛改善效果。結(jié)果治療組總有效率為90.0％, 明顯優(yōu)于對照組的53.3％(P＜0.05)。兩組治療后疼痛程度均比治療前減輕, 且治療組疼痛程度明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論柴胡建中湯用于治療小兒虛寒腹痛可以有效改善腹痛癥狀, 降低腹痛復(fù)發(fā)率, 具有推廣價值。

小兒；虛寒腹痛；柴胡建中湯

小兒虛寒腹痛以肚臍周圍的不定時疼痛為主要臨床表現(xiàn), 此癥狀可一日發(fā)作數(shù)次, 也可數(shù)日發(fā)作一次, 無規(guī)律可循, 幾分鐘之后, 痛感自行停止, 按壓時, 疼痛有所緩解。據(jù)研究人員統(tǒng)計, 幼兒至小學(xué)畢業(yè)階段的小兒中約有超過1/3者存在腹痛經(jīng)歷, 嚴(yán)重影響到小兒的身體健康及成長發(fā)育[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為, 小兒暴飲暴食、恣食生冷, 加之臟腑嬌嫩,易受外邪侵襲, 致使寒涼之邪凝聚于胃脘、腸等部位, 阻滯血氣運行, 是引起虛寒腹痛的主要原因[2]。因此, 中醫(yī)治療小兒虛寒腹痛, 主要采用溫中補虛、柔肝緩急之法。本分析采用柴胡建中湯治療小兒虛寒腹痛, 效果良好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2014年3月本院收治的60例虛寒腹痛患兒。隨機分作治療組和對照組, 每組30例。治療組男16例, 女14例, 年齡3.5～12.0歲, 平均年齡(8.2±1.7)歲；病程1.8個月～4.5年, 平均病程(10.5±14.8)個月。對照組男17例, 女13例, 年齡3.0～11.5歲, 平均年齡(8.0±2.1)歲；病程1.4個月～3.8年, 平均病程(9.6±12.3)個月。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]腹部出現(xiàn)突發(fā)性陣痛, 臍部痛感最為明顯, 有既往發(fā)作史；每次疼痛發(fā)作后, 短則持續(xù)數(shù)分鐘, 長則數(shù)十分鐘, 時痛時止；疼痛程度相對較輕, 患兒能夠忍受；發(fā)作時實施腹部檢查, 發(fā)現(xiàn)患兒全腹觸痛較為敏感；發(fā)作間隙, 患兒全腹部較為柔軟, 無異常現(xiàn)象；臨床檢查, 排除器質(zhì)病變。

1.3 治療方法 治療組給予柴胡建中湯(小柴胡湯-黃芩+小建中湯)[4], 方藥：柴胡10 g, 黨參、半夏、桂枝各5 g, 白芍12 g, 炙甘草3 g, 大棗5枚, 生姜4.5 g 。以上藥物入250 ml水,煎成50～70 ml藥液, 分早晚兩次服用, 每次趁熱沖15 g飴糖送服。每5日1個療程, 共治療3個療程。對照組以遠(yuǎn)紅外治療儀物理療法施治, 每日照射1次,20 min/次, 連續(xù)治療15 d。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒腹痛癥狀完全消失, 隨訪6個月, 期間未有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。改善：患兒腹痛癥狀顯著緩解, 隨訪6個月, 期間發(fā)作次數(shù)較之前減少。無效：患兒腹痛癥狀未見明顯改善?？傆行?(顯效+改善)/總例數(shù)×100％。觀察患兒疼痛發(fā)作時的面色、情緒、行為等信息,對其疼痛程度加以模糊評定, 以0分(無痛感)、2分(輕度痛感)、4分(中度痛感)、6分(重度痛感)四級評分法, 對疼痛緩解效果加以評定。總得分越高, 證明疼痛程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 治療組總有效率為90.0％, 顯著高于對照組53.3％(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(％)]

2.2 兩組治療前后疼痛程度比較 兩組治療后疼痛程度評分分別為(1.30±1.08)分、(1.78±1.10)分, 均比治療前(3.42±1.55)分和(3.34±1.19)分明顯減輕；且治療組治療后的疼痛程度評分(1.30±1.08)分明顯低于對照組(1.78±1.10)分(P＜0.05)。

3 討論

腹痛是阻礙小兒健康成長的常見疾病,10歲以下兒童尤為多發(fā), 諸多家庭因小兒發(fā)作此疾病而備受困擾。西醫(yī)認(rèn)為,此疾病由植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致, 易被誤診為蟲疾型腹痛,治療方法包括遠(yuǎn)紅外線理療等。祖國中醫(yī)認(rèn)為, 此疾病的病因主要包括腹部寒冷(如衣被單薄、肚臍受寒)、飲食不潔(如過食生冷瓜果)、外寒入侵(如寒邪侵襲脾胃陽氣)三個方面,可采用小建中湯、柴胡建中湯或者坎離砂等施治。

柴胡建中湯由肝郁證代表方小柴胡湯(去黃芩)及脾虛證代表方小建中湯組成[5], 方中藥物各具功效, 柴胡疏肝理氣, 黨參補中益氣, 半夏調(diào)和脾胃, 桂枝溫陽化氣, 白芍益陰和營, 炙甘草緩急止痛, 生姜、大棗甘溫補中, 飴糖溫中補氣,二方合用具有溫中補虛、緩急止痛、疏肝健脾、益陰和陽、強健中氣、生化氣血之功。

本研究選用柴胡建中湯治療虛寒腹痛患兒, 觀察其腹痛改善效果, 將療效與以遠(yuǎn)紅外線照射療法施治比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn), 柴胡建中湯施治的總有效率達到90.0％, 明顯高于遠(yuǎn)紅外線的53.3％(P＜0.05)。兩組治療后疼痛程度均比治療前明顯減輕；且治療組治療后的疼痛程度明顯低于對照組(P＜0.05)。這充分驗證了柴胡建中湯的良好療效。

目前, 多數(shù)研究傾向于采用小建中湯為虛寒腹痛患兒施治, 療效較為可觀, 而部分患兒的腹痛癥狀仍得不到徹底有效控制[6]。本文在小建中湯的基礎(chǔ)上, 選擇柴胡建中湯為患兒施治, 療效優(yōu)于其他研究報道結(jié)果。但本研究中選擇的對比方案是遠(yuǎn)紅外線療法, 研究者對此療法的了解尚有所欠缺,在未來研究中, 還需對此問題深入探究, 爭取實現(xiàn)柴胡建中湯與物理療法的聯(lián)合使用[7]。

綜上所述, 柴胡建中湯治療小兒虛寒性腹痛具有良好效果, 可從根源上切斷腹痛發(fā)病機理, 抑制癥狀復(fù)發(fā), 值得臨床推廣。

[1]戰(zhàn)東娜.小兒功能性腹痛的發(fā)病特點及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究. 山東中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[2]郭麗燕.附子吳茱萸熱熨聯(lián)合穴位按摩對虛寒性腹痛的臨床護理效果觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(20):117-119.

[3]王艷玲.散寒止痛貼治療小兒功能性腹痛(寒積腹痛證)的臨床研究.長春中醫(yī)藥大學(xué),2010.

[4]盛艷梅.小建中湯應(yīng)用的理論研究.北京中醫(yī)藥大學(xué),2008.

[5]萬文蓉.張仲景小柴胡湯臨床運用發(fā)微.中華中醫(yī)藥雜志,2013,28(1):124-127.

[6]鄭搖軍, 田書瑞, 丁丹丹.小兒腹痛中醫(yī)辨證分型與呼氣氫試驗相關(guān)性研究.時珍國醫(yī)國藥,2010,21(7):1745-1747.

[7]李春巖, 邵明晶, 史載祥.中醫(yī)藥治療頑固性腹痛伴暈厥1例.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(12):1703-1704.

Clinical analysis of Bupleurum Jianzhong decoction in the treatment of pediatric deficiency-cold abdominal pain

ZHAN Bao-you. Shanwei City Maternal and Child Health Hospital, Shanwei516600, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of Bupleurum Jianzhong decoction applied for pediatric deficiency-cold abdominal pain.MethodsA total of60 children with deficiency-cold abdominal pain were randomly divided into treatment group and control group, with30 cases in each group. The treatment group received Bupleurum Jianzhong decoction for treatment, and the control group received physiotherapy by far infrared therapeutic equipment. Comparison was made on improvement of abdominal pain between the two groups.ResultsThe total effective rate of the treatment group was90.0％, which was obviously better than53.3％ of the control group (P＜0.05). Both groups had decrease in pain degree after treatment, and pain in the treatment groupwas slighter than control group (P＜0.05).ConclusionBupleurum Jianzhong decoction can effectively improve symptom and reduce recurrence rate in the treatment of pediatric deficiency-cold abdominal pain, and it contains promotion value.

Pediatric; Deficiency-cold abdominal pain; Bupleurum Jianzhong decoction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.010

2014-12-29]

516600 汕尾市婦幼保健院