郭群生

中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用治療肱骨髁間骨折療效研究

郭群生

目的觀察中醫(yī)手法與中藥內(nèi)服外用療法結(jié)合對肱骨踝間骨折施治的臨床療效。方法64例肱骨踝間骨折患者, 隨機(jī)分為研究組和對照組, 各32例。研究組行中醫(yī)手法結(jié)合中藥內(nèi)服外用治療,對照組單純行中醫(yī)手法治療, 對比兩組的療效、骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者的優(yōu)良率、骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率分別為96.88%(31/32)、(9.1±3.6)周、6.25%(2/32), 對照組患者分別為71.88%(23/32)、(16.4±4.4)周、40.63%(13/32), 研究組優(yōu)良率顯著高于對照組(P＜0.05)；骨折愈合時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論以中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用聯(lián)合方案為肱骨踝間骨折患者施治, 療效及安全度均較高, 值得臨床推廣。

肱骨踝間骨折；中醫(yī)手法；中藥內(nèi)服外用；療效

肱骨踝間骨折是多發(fā)于青壯年的一類肘部骨折, 較為常見, 發(fā)病時(shí)常伴隨肘關(guān)節(jié)的嚴(yán)重?fù)p失以及肘部的三角關(guān)系改變、骨摩擦感、骨摩擦音、脹痛、畸形等表現(xiàn)。據(jù)報(bào)道, 骨折后8%～25%的患者會出現(xiàn)骨不愈合癥狀[1-3]。因此, 為肱骨踝間骨折實(shí)施全方位合理治療極為必要。本院此次選擇64例患者為對象, 采用中醫(yī)手法、中藥內(nèi)服外用為其中的32例施治, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年1月收治的64例肱骨踝間骨折患者, 將其隨機(jī)分為研究組和對照組,各32例。研究組男18例, 女14例；年齡23～61歲, 平均年齡(35.6±12.0)歲；骨折至手術(shù)時(shí)間0.5～24.5 h, 平均間隔(9.5±3.3)h；其中,17例為左側(cè)骨折,15例為右側(cè)骨折。對照組男19例, 女13例；年齡25～60歲, 平均年齡(35.9±12.2)歲；骨折至手術(shù)時(shí)間0.8～24.0 h, 平均間隔(9.1±3.0)h；其中,16例為左側(cè)骨折,16例為右側(cè)骨折。兩組患者性別、年齡、病程時(shí)間、骨折部位等一般資料比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組中患者均接受骨折常規(guī)治療, 同時(shí)實(shí)施中醫(yī)手法復(fù)位以及外固定處理, 對照組僅行以上治療, 研究組另外給予中藥內(nèi)服外用方案治療。中藥方案如下：骨折早期：以當(dāng)歸、芍藥、防風(fēng)、黃柏、大黃、桃仁、紅花、乳香、甘草等藥物進(jìn)行消腫、祛瘀、活血、止痛治療；骨折中期：以芍藥、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、五加皮、威靈仙、生薏仁、桑寄生等藥物實(shí)施活血、通絡(luò)、接骨、續(xù)筋治療；骨折后期：以當(dāng)歸、黃芪、白芍、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、威靈仙、天花粉、木瓜、大黃等藥物實(shí)施舒筋、壯骨治療。以上藥物水煎成1劑, 早晚2次分服。待患者骨折傷口愈合之后, 以當(dāng)歸、黃芪、白芍、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、威靈仙、天花粉、香附、紅花等藥物實(shí)施舒筋、活血治療。以上藥物水煎, 進(jìn)行熏洗,1次/d,10～20 min/次,藥渣貼敷于傷口部位, 連續(xù)用藥1個月。

1.3 臨床觀察與療效評定 治療完成后, 為兩組患者實(shí)施為期1年的持續(xù)隨訪, 記錄兩組骨折愈合時(shí)間及并發(fā)癥情況,采用Gasherbrum系統(tǒng)對兩組患者的療效加以評定。優(yōu)：骨折部位無痛感, 肘部伸直15°, 肘部彎曲130°；良：骨折部位無明顯痛感, 肘部伸直30°, 肘部彎曲110°；差：骨折部位痛感明顯, 肘部伸直＜60°；優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組的優(yōu)良率96.88%(31/32)顯著高于對照組的71.88%(23/32), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.59, P＜0.05), 見表1。研究組患者骨折愈合時(shí)間平均為(9.1±3.6)周, 對照組患者平均為(16.4±4.4)周, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.46, P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組中32例患者的并發(fā)癥如下：關(guān)節(jié)炎1例、肘關(guān)節(jié)僵硬1例、肌肉萎縮0例, 總發(fā)生率為6.25%(2/32), 對照組中32例患者對應(yīng)研究組患者并發(fā)癥分別為4例、4例、5例, 總發(fā)生率為40.63%(13/32), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.54, P＜0.05)。

3 討論

肱骨近端骨折主要由暴力所致, 如交通事故傷、高處墜落傷、重物砸傷等, 由于老年人群體內(nèi)鈣質(zhì)將呈現(xiàn)不同程度流失, 當(dāng)前時(shí)期, 隨著中醫(yī)技術(shù)及中藥研究的不斷發(fā)展, 中醫(yī)綜合方案逐漸地推廣應(yīng)用于肱骨踝間骨折的治療。研究發(fā)現(xiàn), 肱骨踝間骨折患者在行中醫(yī)手法復(fù)位及外固定治療之后,另選取內(nèi)服及外用的中藥實(shí)施藥物干預(yù), 同時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,可以更好地促進(jìn)骨折愈合[4-6]。

本院此次在以中醫(yī)手法及外固定方案為64例患者施治的同時(shí), 分別于骨折后的不同時(shí)期選用合適的內(nèi)服藥物與外用藥物為其中的32例實(shí)施聯(lián)合治療, 其治療結(jié)果顯示, 優(yōu)良率顯著高于未用中藥的32例(P＜0.05), 且骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于后者(P＜0.05)。說明了中藥內(nèi)服及外用方案對于治療肱骨踝間骨折具有良好療效及較高的安全度。

綜上所述, 采用中醫(yī)手法及中藥內(nèi)服外用方案為肱骨踝間骨折患者實(shí)施治療, 可以有效地促進(jìn)骨折愈合、肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù), 且能夠減少常見骨折并發(fā)癥的發(fā)生率, 此方案具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1]羅毅, 李江, 彭一. 雙側(cè)重建鈦板內(nèi)固定治療肱骨踝間骨折.河北醫(yī)藥,2010,32(9):1060-1061.

[2]張雷, 楊國敬, 鄭進(jìn)佑, 等. 內(nèi)側(cè)支撐螺釘在鎖定鋼板治療肱骨近端骨折中的應(yīng)用. 中華手外科雜志,2011,27(4):217-219.

[3]蔡文全, 覃佳強(qiáng), 南國新, 等. 可吸收螺釘在小兒肱骨外髁骨折中的應(yīng)用. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,39(8):1164-1166.

[4]梁池章, 何清華, 唐穗香, 等. 中醫(yī)四聯(lián)療法對兒童伸直型肱骨髁上骨折術(shù)后功能康復(fù)的前瞻性對比研究. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,20(9):17-19.

[5]黃澍彬, 蔡蔚斌. 中醫(yī)手法配合中藥內(nèi)服外用治療56例肱骨髁間骨折療效研究. 中醫(yī)臨床研究,2014,6(2):25-26.

[6]金永建, 周劍. 中藥內(nèi)服配合中醫(yī)手法外治治療31例肱骨髁間骨折療效分析. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014(9):21-22.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.180

2015-01-09]

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