陳民民

規(guī)范性護(hù)理操作對(duì)止血帶護(hù)理不良事件及患者滿意度影響

陳民民

目的探討規(guī)范性護(hù)理操作對(duì)止血帶護(hù)理不良事件及患者滿意度的影響。方法1352例靜脈穿刺止血帶使用案例為研究對(duì)象, 根據(jù)規(guī)范性護(hù)理操作準(zhǔn)則實(shí)施時(shí)間分為A組(實(shí)施前, n=672)和B組(實(shí)施后, n=680)兩組。比對(duì)其止血帶護(hù)理不良事件發(fā)生率, 記錄患者滿意度。結(jié)果規(guī)范性靜脈穿刺操作措施實(shí)施前, A組不良事件55例(8.2%), 明顯高于B組的9例(1.3%), (P＜0.05)；護(hù)理后A組滿意率為77.5%明顯低于B組的94.1%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)需行靜脈穿刺者予以規(guī)范性止血帶護(hù)理措施, 利于降低相關(guān)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 值得臨床推廣。

規(guī)范性護(hù)理操作；止血帶；護(hù)理不良事件；滿意度

靜脈穿刺是一種臨床常見的輔助治療手段, 多用于輸液、血樣采集等治療工作中。止血帶作為靜脈穿刺必要輔助工具, 可起到暫時(shí)阻斷靜脈血流使其局部充盈的效果[1], 利于提高穿刺成功率。但在臨床操作過程中, 護(hù)理人員常因患者多、自身操作不熟練、責(zé)任意識(shí)及安全意識(shí)缺失等因素導(dǎo)致穿刺完成后忘記取下止血帶, 嚴(yán)重時(shí)可能造成肢體紅腫甚至缺血性壞死等醫(yī)療事故, 對(duì)患者健康安全及醫(yī)療秩序維持不利。本次研究為探討規(guī)范性護(hù)理操作對(duì)止血帶護(hù)理不良事件及患者滿意度影響, 選取1352例靜脈穿刺止血帶使用案例為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年2月搜集的1352例靜脈穿刺止血帶使用案例為研究對(duì)象。病例所屬患者中男697例, 女655例；年齡3～77歲, 平均年齡(48.4±3.7)歲；所屬科室：婦產(chǎn)科429例, 兒科362例, 外科262例, 內(nèi)科299例；目的：采血樣521例, 輸液726例, 其他105例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①靜脈穿刺時(shí)止血帶使用病例資料；②完整、真實(shí)病例資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)資料不全或不實(shí)案例。根據(jù)規(guī)范性護(hù)理操作準(zhǔn)則實(shí)施時(shí)間(2013年3月后)分為A組(實(shí)施前, n=672)和B組(實(shí)施后, n=680), 兩組患者一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 止血帶規(guī)范操作準(zhǔn)則實(shí)施步驟：①不良事件發(fā)生原因分析：患者過多導(dǎo)致護(hù)理力量分散、護(hù)理人員工作量激增；護(hù)理人員靜脈穿刺規(guī)范化流程操作不熟練；護(hù)理者責(zé)任意識(shí)及安全意識(shí)缺失；患者護(hù)理依從性差等因素均為造成靜脈穿刺后止血帶遺忘未取原因；②針對(duì)性方案的擬定：根據(jù)已找尋的致因擬定針對(duì)性、規(guī)范性、合理性解決方案；③實(shí)施相關(guān)準(zhǔn)則要求：首先需通過安全培訓(xùn)、操作技能培訓(xùn)等方式提高醫(yī)護(hù)人員止血帶操作安全意識(shí)及責(zé)任意識(shí), 幫助其規(guī)范靜脈穿刺操作步驟, 以降低穿刺后遺忘止血帶情況發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；其次需根據(jù)各科室實(shí)際患者數(shù)量配備相同比例護(hù)理人員, 通過增強(qiáng)人手等方式提高護(hù)理人員工作效率與質(zhì)量, 降低護(hù)理不良事件發(fā)生率；最后可通過適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)方案,如注意力轉(zhuǎn)移、聊天等, 緩解患者不良情緒, 提高其依從性及配合度, 改善穿刺后止血帶遺留情況。

1.3 護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者出院前由當(dāng)班護(hù)士指導(dǎo)勾選本院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷, 分為“滿意”、“一般”及“不滿意”等項(xiàng)目, 后統(tǒng)一回收, 本次回收率100.0%。

1.4 觀察指標(biāo) 回顧性分析臨床靜脈穿刺止血帶使用案例,對(duì)比規(guī)范性護(hù)理操作實(shí)施前后不良護(hù)理事件發(fā)生情況, 記錄患者滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后止血帶護(hù)理不良事件發(fā)生情況對(duì)比分析 規(guī)范性靜脈穿刺操作措施實(shí)施前, A組不良事件55例(8.2%)明顯高于B組9例(1.3%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.280, P＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比情況分析 護(hù)理后A組滿意率為77.5%, 明顯低于B組的94.1%, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度情況對(duì)比(n, %)

3 討論

本次研究為探討規(guī)范性護(hù)理操作對(duì)止血帶護(hù)理不良事件及患者滿意度影響, 選取1352例靜脈穿刺止血帶使用案例為研究對(duì)象, 發(fā)現(xiàn)規(guī)范操作措施實(shí)施前的672例案例中不良止血帶事件55例, 占總例數(shù)的8.2%, 而規(guī)范措施實(shí)施后不良事件發(fā)生率僅為1.3%, 表明規(guī)范化操作措施的實(shí)施在降低院內(nèi)靜脈穿刺時(shí)止血帶不良事件、維護(hù)治療秩序及臨床治療有效性等方面具有積極影響。曹鳳、洪蓉蓉等[2,3]研究者也對(duì)上述結(jié)論予以認(rèn)同, 其在報(bào)告中指出不良事件發(fā)生原因的探析、針對(duì)性方案的擬定及實(shí)施等均為提高院內(nèi)治療安全性、規(guī)范性的關(guān)鍵, 護(hù)理人員在靜脈穿刺時(shí)應(yīng)本著對(duì)患者健康負(fù)責(zé)、對(duì)工作負(fù)責(zé)的態(tài)度, 嚴(yán)謹(jǐn)完成相關(guān)操作流程, 院方也需做到人力資源的合理利用與配置, 根據(jù)各科室患者數(shù)量安排同比例的護(hù)理人員, 以此增強(qiáng)其護(hù)理針對(duì)性與有效性, 避免因護(hù)理人員不足而造成藥液配比失誤、給藥失誤、止血帶遺留患者肢體等醫(yī)療護(hù)理事故發(fā)生。李慧敏等[4]護(hù)理人員則提出,除靜脈穿刺后止血帶忘取外, 止血帶扎系過緊也是引起相關(guān)護(hù)理不良事件的另一因素, 護(hù)理人員在操作時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注。

綜上所述, 對(duì)需行靜脈穿刺者予以規(guī)范性止血帶護(hù)理措施, 利于降低相關(guān)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 對(duì)提高患者滿意度、和諧護(hù)患關(guān)系等方面具有積極意義, 值得臨床推廣。

[1]楊麗娟, 王勤.彈性寬扁止血帶在靜脈穿刺中應(yīng)用效果觀察.醫(yī)藥論壇雜志,2004,25(13):73,79.

[2]曹鳳, 劉憶菁, 曹潔, 等.手術(shù)室護(hù)士電動(dòng)止血帶的操作現(xiàn)狀及影響因素研究.護(hù)理管理雜志,2011,11(8):535-537.

[3]洪蓉蓉, 張冬翠, 易曉瑜, 等.介紹一種快速扎止血帶的方法.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(20):44.

[4]李慧敏, 王隨琴, 薛飛, 等.靜脈穿刺時(shí)扎止血帶過緊200例分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2003,32(7):663-664.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.176

2014-12-15]

454001 焦作市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)