楊玉梅 安華

乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護理干預(yù)分析

楊玉梅 安華

目的分析慢性乙型肝炎(乙肝)患者抗病毒治療依從性的影響因素以及護理干預(yù)措施。方法95例乙肝患者, 隨機分為對照組(47例)和研究組(48例)；對照組予以常規(guī)健康教育和護理, 研究組予以護理干預(yù), 分析影響患者治療依從性的影響因素并比較兩組患者護理后的生活質(zhì)量。結(jié)果 影響患者治療依從性的因素包括缺乏抗病毒治療知識、用藥疑慮、經(jīng)濟壓力大、擅自停藥以及缺乏治療信心；研究組生活質(zhì)量各項指標評分值均優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對影響乙肝患者治療依從性因素予以合理護理干預(yù), 可有效提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

護理干預(yù)；慢性乙型肝炎；影響因素

多數(shù)慢性乙型肝炎(乙肝)患者缺乏對本病的正確認知,容易產(chǎn)生焦慮抑郁心理, 且患者的不信任、經(jīng)濟壓力等各方面因素對治療產(chǎn)生影響[1]。本研究通過對影響患者治療依從性因素進行歸納分析, 其后采取針對性護理干預(yù)措施, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月本院收治的乙肝患者95例, 采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組(47例)和研究組(48例)；對照組男女比為23：24, 年齡36～74歲, 平均年齡(55.12±3.63)歲；研究組男女比22：25, 年齡35～73歲, 平均年齡(55.23±3.57)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)健康教育和護理, 本組患者均予以常規(guī)健康教育以及肝病常規(guī)護理干預(yù)。研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予護理干預(yù), 具體包括：①知識宣傳?；颊呷朐汉筮M行乙肝病毒感染、抗病毒治療等相關(guān)知識教育, 幫助患者形成正確的疾病認知, 以消除患者治療疑慮；②心理護理干預(yù)。乙肝患者病程較長且易出現(xiàn)復(fù)發(fā), 醫(yī)護人員應(yīng)予耐心開導(dǎo)、解釋與鼓勵, 減輕患者心理負擔以提升治療配合度；③環(huán)境護理。營造安靜、舒適且光線充足的病房環(huán)境,并控制患者家屬探視時間, 以降低對患者造成的影響；④健康教育。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣, 以增強患者抵抗力,戒煙、戒酒, 合理安排患者日常運動時間, 鼓勵患者參與社交活動[2]。治療過程中對95例患者進行為期6個月隨訪調(diào)查,并歸納分析乙肝患者治療依從性的影響因素。

1.3 觀察指標 采用SF-36生活質(zhì)量量表評定問卷調(diào)查患者的生活質(zhì)量, 包括軀體健康、社會功能、睡眠質(zhì)量和精神健康。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響患者治療依從性因素分析 對95例患者進行隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn), 影響患者治療依從性因素主要包括：缺乏抗病毒治療知識21例(22.11%), 用藥疑慮8例(8.42%), 經(jīng)濟壓力大23例(24.21%), 擅自停藥19例(20.00%), 缺乏治療信心10例(10.53%)；其他因素14例(14.74%)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量情況比較 干預(yù)后, 研究組生活質(zhì)量各項指標評分值均優(yōu)于對照組, 且比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況對比(±s, 分)

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況對比(±s, 分)

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量 精神健康 軀體健康 社會功能研究組 48 5.25±0.82a 22.53±2.03a 27.53±4.86a 6.44±1.86a對照組 47 4.46±0.68 16.76±1.59 16.43±3.48 4.22±1.23

3 討論

治療依從性是指對患者遵從醫(yī)囑、治療建議等遵醫(yī)程度的評價, 乙肝患者的治療依從性對其治療效果以及治療目標的實現(xiàn)具有決定作用, 若患者不遵醫(yī)囑, 不僅會影響患者治療效果, 甚至還可能導(dǎo)致病情惡化。本研究對95例患者進行回訪調(diào)查, 發(fā)現(xiàn)影響患者依從性的因素主要包括：①缺乏抗病毒治療知識, 患者錯誤認為僅需抑制霉含量即可將谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平維持在正常范圍內(nèi)；②用藥疑慮, 患者擔心用藥治療的副作用；③患者病情較重, 缺乏治療信心；④擅自停藥, 患者經(jīng)治療脫氧核糖核酸(HBV-DNA)轉(zhuǎn)為陰性后, 多數(shù)患者認為乙肝病癥已痊愈, 進而擅自停止用藥；⑤經(jīng)濟壓力大, 患者難以承受高昂的治療費用。

針對以上患者存在的本研究對兩組患者生活質(zhì)量情況進行分析, 可知經(jīng)護理研究組生活質(zhì)量各項指標值均優(yōu)于對照組, 表明予以護理干預(yù)可改善乙肝患者生活質(zhì)量。分析其原因在于, 護理干預(yù)對乙肝患者錯誤的疾病予以糾正, 并通過針對性心理疏導(dǎo)的方式讓患者接受需要治療的事實, 進而建立治療過程中相互信任的護患關(guān)系；對患者進行用藥指導(dǎo)、注意事項指導(dǎo)等護理, 以消除患者的用藥顧慮, 形成積極樂觀的治療觀。盡管乙肝抗病毒治療藥物總體耐藥性和安全性均較好, 但仍然存在少數(shù)不良反應(yīng)情況, 因此醫(yī)護人員需要對患者治療過程中的不良反應(yīng)進密切觀察, 可進一步消除患者用藥疑慮, 提升患者治療依從性[3]。此外, 從患者的飲食、生活習(xí)慣等方面入手進行護理干預(yù), 不僅可幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 確?；颊叱渥愕乃邥r間, 提升患者自身抵抗力, 還可提高患者治療依從性, 進而達到提高生活質(zhì)量的目的。提示醫(yī)護人員可根據(jù)患者的具體病情制定可行性較高的治療計劃, 可幫助患者盡快恢復(fù)健康, 進而減輕患者經(jīng)濟負擔。

綜上所述, 在乙肝患者抗病毒治療的過程中, 采用合理的護理干預(yù)可有效提升患者治療的依從性, 并提高其生活質(zhì)量, 值得臨床推廣。

[1]陳紅.護理干預(yù)對乙肝患者抗病毒治療依從性和療效的影響.工企醫(yī)刊,2012,25(2):4-5.

[2]施玲玲.慢性乙型肝炎患者抗病毒治療依從性相關(guān)影響因素及護理對策. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,35(1):130-131.

[3]余志如. 乙肝患者抗病毒治療依從性的影響因素及護理干預(yù).國際護理學(xué)雜志,2013,32(5):1093-1094.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.170

2014-12-17]

250021 濟南市傳染病醫(yī)院

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