張軍 孫曉靜 尹慧

長(zhǎng)期臥床患者多重耐藥菌感染的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)

張軍 孫曉靜 尹慧

目的通過(guò)護(hù)理干預(yù)切斷多重耐藥菌感染的傳播方式, 有效控制和預(yù)防其交叉感染發(fā)生的護(hù)理分析。方法74例發(fā)生多重耐藥感染的長(zhǎng)期臥床患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組37例。對(duì)照組使用傳統(tǒng)的護(hù)理方法護(hù)理, 觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上給與有效的預(yù)防措施以及系統(tǒng)的、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者多重耐藥菌感染率進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組多重耐藥菌感染率為8.06%, 對(duì)照組為18.25%, 觀察組明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者的康復(fù)時(shí)間情況對(duì)比觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)發(fā)生多重耐藥菌感染的長(zhǎng)期臥床患者有顯著的臨床效果, 降低及預(yù)防多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

多重耐藥菌 ；交叉感染；預(yù)防；護(hù)理干預(yù)

多重耐藥菌主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的病原菌, 常見(jiàn)的多重耐藥菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶、耐萬(wàn)古霉素的腸球菌、多重耐藥銅綠假單胞菌等[1], 均為條件致病菌, 若醫(yī)院出現(xiàn)感染, 會(huì)存在于醫(yī)院環(huán)境中任何物品上或寄居在院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員及患者身體上, 很難被清除干凈, 長(zhǎng)期臥床患者又是多重耐藥菌成為醫(yī)院感染的重要病原菌且易造成交叉感染；其又是長(zhǎng)期臥床患者院內(nèi)常見(jiàn)的并發(fā)癥之一, 有很強(qiáng)的傳染性, 如果不及時(shí)有效的處理, 將來(lái)會(huì)對(duì)患者的康復(fù)和預(yù)后造成很大的影響。因此積極有效的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要, 能有效降低交叉感染發(fā)生率, 促進(jìn)患者康復(fù)。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月發(fā)生多重耐藥感染的74例長(zhǎng)期臥床患者, 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組37例。觀察組中男10例, 女27例, 平均年齡(81.03±10.39)歲；對(duì)照組中男9例, 女28例, 平均年齡(82.63±11.71)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用傳統(tǒng)的護(hù)理方法, 如基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等。觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有效的預(yù)防措施以及系統(tǒng)的、有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 具體如下：①消毒隔離。a.對(duì)感染患者采取單間隔離及同種病原菌同室隔離,患者床頭貼上黃色隔離標(biāo)識(shí), 床尾掛多重耐藥菌特有標(biāo)識(shí)。b.加強(qiáng)清潔消毒工作, 與患者頻繁接觸過(guò)的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品宜采取有效的措施對(duì)其進(jìn)行消毒處理。醫(yī)務(wù)人員接觸患者后所產(chǎn)生的垃圾和患者自身產(chǎn)生的垃圾均應(yīng)視為醫(yī)療垃圾, 應(yīng)用雙層黃色垃圾袋密閉并外貼感染性垃圾標(biāo)識(shí)后送指定的地點(diǎn)焚燒[2]。c.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、工人、患者及患者家屬進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。診療護(hù)理各項(xiàng)操作的各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù), 加強(qiáng)手衛(wèi)生, 提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性, 減少交叉感染。②病情觀察。密切注意患者的臨床表現(xiàn)并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 及時(shí)評(píng)估患者病情等。③用藥觀察, 尤其是要注意抗生素的應(yīng)用。護(hù)士宜嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑, 定時(shí)定量使用, 避免抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。④基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理：定時(shí)給患者翻身扣背, 鼓勵(lì)深呼吸、有效咳嗽等。做好危重患者的口腔護(hù)理, 及時(shí)吸出口腔痰液及分泌物, 防止肺部感染；進(jìn)食高蛋白易消化低鹽低脂飲食,多食新鮮蔬菜、水果, 防止便秘。積極治療基礎(chǔ)疾病, 預(yù)防并發(fā)癥, 提高機(jī)體抵抗力。⑤心理護(hù)理。由于患者缺乏醫(yī)療知識(shí), 加上長(zhǎng)期臥床引起的不適以及擔(dān)心增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 易產(chǎn)生緊張、焦慮、悲觀等不良心理, 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理, 加強(qiáng)與患者的溝通交流, 緩解其不良心理, 幫助患者樹(shù)立治療的信心, 提高患者的依從性[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者交叉感染發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者的多重耐藥菌交叉感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的康復(fù)時(shí)間情況對(duì)比 觀察組患者康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者交叉感染發(fā)生情況對(duì)比(n, %)

表2 兩組患者的康復(fù)時(shí)間情況對(duì)比(±s)

表2 兩組患者的康復(fù)時(shí)間情況對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 康復(fù)時(shí)間(d)對(duì)照組 37 16.5±3.4觀察組 37 10.4±2.1 t8.98 P <0.05

3 討論

多重耐藥菌感染在治療過(guò)程中很容易引起交叉感染,尤其是對(duì)身體器官日漸退化的長(zhǎng)期臥床患者。因此, 在患者的治療過(guò)程中配合以全面有效的護(hù)理干預(yù)就顯得非常重要。本文通過(guò)分組對(duì)照的形式, 對(duì)青島市中心醫(yī)院2013年6月～2014年6月發(fā)生多重耐藥菌感染的74例長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行了研究分析, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式, 觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示, 觀察組患者交叉感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 患者的康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)發(fā)生多重耐藥菌感染的長(zhǎng)期臥床患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果, 可以降低交叉感染發(fā)生率, 加快及促進(jìn)患者康復(fù), 值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]汪俊.中國(guó)CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果.中國(guó)感染與化療雜志,2006,6(5):289.

[2]肖耀玲, 段雯潔, 姜艷艷.多重耐藥菌感染老年患者的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013(3):92-93.

[3]羅玉.基層醫(yī)院兒科患者多重耐藥菌感染預(yù)防與控制實(shí)踐. 中國(guó)藥業(yè),2013,22(16):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.169

2015-01-09]

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