張致玲

胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理體會(huì)

張致玲

目的對(duì)胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理體會(huì)展開(kāi)對(duì)比分析。方法72例胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各36例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 治療組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施, 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果治療組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間為(14.62±2.01)d、胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間為(14.86±0.73)d、住院時(shí)間為(16.28±1.18)d、治愈率為100.00%、對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度為97.22%, 與對(duì)照組患者的(28.23±1.16)d、(27.56±1.13)d、(30.05±1.57)d、80.56%和75.00%相比, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)措施可顯著改善患者各項(xiàng)臨床癥狀, 促使患者早日康復(fù)。

胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征；綜合護(hù)理干預(yù)措施；護(hù)理效果

臨床上, 胃癱綜合征為一種常見(jiàn)的胃癌根治術(shù)后并發(fā)癥,麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷和精神等因素均同胃癱綜合征之間具有直接關(guān)系, 胃排空遲緩為其主要特征, 給患者健康和正常生活帶來(lái)一定威脅?？茖W(xué)有效的護(hù)理措施對(duì)患者臨床癥狀具有一定改善作用, 能提高患者臨床治療效果, 促使患者早日康復(fù)[1]。為進(jìn)一步了解胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理體會(huì), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2013年8月收治的72例胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者, 均出現(xiàn)不同程度的反酸、飽脹不適等臨床癥狀。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各36例。治療組男21例, 女15例；平均年齡(55.53±10.03)歲；17例出現(xiàn)在術(shù)后拔除胃管后5 d內(nèi),11例出現(xiàn)在術(shù)后拔除胃管后5～10 d內(nèi),8例出現(xiàn)在術(shù)后拔除胃管后10 d外；對(duì)照組男22例, 女14例；平均年齡(56.38±9.68)歲；18例出現(xiàn)在術(shù)后拔除胃管后5 d內(nèi),12例出現(xiàn)在術(shù)后拔除胃管后5～10 d內(nèi),6例出現(xiàn)在術(shù)后拔除胃管后10 d外?；颊咭话阗Y料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理措施, 治療中護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)護(hù)理、健康指導(dǎo)和健康教育等。

1.2.2 治療組：采用綜合護(hù)理干預(yù)措施, 具體如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理 基于患者病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),極易出現(xiàn)不同程度的緊張和焦慮等不良情緒, 為治療帶來(lái)一定難度。此時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理。因精神因素直接影響患者迷走神經(jīng)興奮性, 影響治療的效果,因此, 護(hù)理人員應(yīng)全面掌握患者心理狀況, 對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心理指導(dǎo), 改善患者心理狀況, 提高臨床治療效果。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解胃癱綜合征影響因素和發(fā)病因素等, 讓其正確認(rèn)識(shí)疾病, 積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。

1.2.2.2 營(yíng)養(yǎng)支持 患者需長(zhǎng)時(shí)間禁食, 因此護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)留置胃管持續(xù)降低患者胃腸部壓力, 使胃腸得到良好休息, 緩解水腫癥狀。同時(shí), 患者長(zhǎng)時(shí)間禁食會(huì)出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良, 因此, 護(hù)理人員應(yīng)為患者提供及時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持,保持腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)。在患者恢復(fù)肛門(mén)排氣功能后為患者提供適當(dāng)飲食, 為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃, 促使食物順利排入腸道。

1.2.2.3 胃腸減壓 護(hù)理人員用3%高滲鹽水清洗患者胃腸部, 保持胃管通暢, 緩解患者胃黏膜水腫癥狀。同時(shí)對(duì)患者胃部引流量、顏色和性質(zhì)等進(jìn)行詳細(xì)記錄。胃管插管時(shí),護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)作輕柔緩慢, 嚴(yán)格控制插入深度, 避免出現(xiàn)吻合口損傷?；颊咴诹糁梦腹苓^(guò)程中應(yīng)保障合理營(yíng)養(yǎng), 拔出胃管后, 根據(jù)患者身體狀況給以其相應(yīng)食物, 并通過(guò)藥物促使胃動(dòng)力恢復(fù)正常等。

1.3 觀察指標(biāo)[2]對(duì)兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、治愈率和對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度進(jìn)行密切觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間展開(kāi)對(duì)比分析, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)兩組患者治愈率和對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度展開(kāi)對(duì)比分析, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比 (±s, d)

表1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比 (±s, d)

注：與對(duì)照組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間 胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間 住院時(shí)間治療組 36 14.62±2.01 14.86±0.73 16.28±1.18對(duì)照組 36 28.23±1.16 27.56±1.13 30.05±1.57

表2 兩組患者治愈率和對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

臨床上, 胃癌根治術(shù)后極易出現(xiàn)胃癱綜合征并發(fā)癥, 其指各種腹部手術(shù)使正常神經(jīng)激素和肌源性因素對(duì)胃排空的調(diào)控功能出現(xiàn)障礙, 在手術(shù)治療后非機(jī)械性梗阻因素導(dǎo)致功能性胃排空障礙的胃動(dòng)力紊亂綜合征, 給患者健康和正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。為鞏固臨床治療效果, 在保守治療基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施, 提高患者臨床治愈率, 促使患者早日康復(fù)。但在實(shí)施綜合干預(yù)護(hù)理措施前, 應(yīng)盡量避免腹腔感染、營(yíng)養(yǎng)不良和水電解質(zhì)失衡等誘因, 且在操作過(guò)程中不應(yīng)急于求成, 將患者實(shí)際情況作為護(hù)理重點(diǎn), 為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理措施, 緩解患者焦慮、緊張等不良情緒, 促使患者保持良好和輕松心態(tài), 便于胃功能恢復(fù)正常, 提高患者生活質(zhì)量[3]。因此, 綜合干預(yù)護(hù)理措施對(duì)胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者具有理想臨床效果, 本次研究中, 通過(guò)綜合干預(yù)護(hù)理措施護(hù)理患者胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、胃動(dòng)力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、治愈率和對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度與通過(guò)常規(guī)護(hù)理措施護(hù)理患者之間比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合干預(yù)護(hù)理措施可顯著提高胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征患者康復(fù)速度, 改善患者預(yù)后。

[1]袁曉紅.胃癌術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理.江蘇醫(yī)藥,2011,37(12):1486.

[2]趙倩.胃大部切除術(shù)后胃癱綜合征的護(hù)理.江蘇醫(yī)藥,2009,35(12):1531.

[3]劉玉芬.綜合性心理干預(yù)應(yīng)用于腹部手術(shù)后胃癱綜合征患者的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(16):13.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.135

2015-01-07]

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