王向偉

心血管內(nèi)科心律失常臨床特征及治療

王向偉

目的研究心血管內(nèi)科心律失常的臨床特征及治療效果。方法110例心律失常患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組55例, 觀察組患者采用胺碘酮治療, 對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療, 對比觀察兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者的總有效率為94.55%, 對照組患者的總有效率為80.00%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面, 觀察組患者為7.27%, 對照組患者為18.18%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論心律失常的出現(xiàn)及嚴(yán)重程度受其病情的嚴(yán)重程度影響較大, 例如心力衰竭程度、肺部感染、低氧血癥、水電解質(zhì)紊亂等, 采用胺碘酮治療能夠有效提高患者的治療效果, 最大限度的降低不良反應(yīng)的出現(xiàn), 在臨床應(yīng)用中有推廣價值。

心血管內(nèi)科；心律失常；胺碘酮；臨床特征

作為臨床常見病, 心律失?？梢詥伟l(fā), 也可以合并冠心病、心肌病、高血壓、心肌炎等其他疾病發(fā)生, 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸心慌、頭暈?zāi)垦?、胸悶憋氣等[1]。在臨床治療中, 胺碘酮是應(yīng)用較為廣泛的方式, 本文主要在分析心律失常臨床特征的基礎(chǔ)上對比觀察胺碘酮的治療效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年1月期間本院心血管內(nèi)科收治的110例心律失常患者作為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組55例。觀察組中, 男32例, 女23例；年齡18～79歲, 平均年齡(48.17±5.63)歲；其中,10例患者為續(xù)性心房纖顫,12例患者為陣發(fā)性室上性心動過速,17例患者為陣發(fā)性心室纖顫,16例患者為頻發(fā)性室性期前收縮。對照組中男33例, 女22例；年齡20～78歲, 平均年齡(47.26±5.02)歲；其中,12例患者為持續(xù)性心房纖顫,11例患者為陣發(fā)性室上性心動過速,16例患者為陣發(fā)性心室纖顫,16例患者為頻發(fā)性室性期前收縮。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后, 先進(jìn)行全面生命體征監(jiān)護(hù)及常規(guī)檢查, 包含血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、心臟彩超等。其次對對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療, 具體如下：口服心律平3次/d, 0.1 g/次；對觀察組患者采用胺碘酮治療, 具體如下。

對于頻發(fā)性室性期前收縮患者在入院時進(jìn)行90～140 mg胺碘酮靜脈滴注, 并輔助以0.9%15 ml氯化鈉溶液靜脈注射,開始靜脈滴注10 min, 等到病情穩(wěn)定后以1.0 mg/min的速度進(jìn)行靜脈滴注,5 h后將滴速改為0.3 mg/min。對于另外三種癥狀類型的患者均給予100～160 mg胺碘酮靜脈滴注治療,輔助0.9%10 ml氯化鈉靜脈注射, 開始后時間維持在15 min,病情穩(wěn)定后以0.8 mg/min的速度靜脈滴注,7 h后滴速改為0.5 mg/min。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀消失, 心律恢復(fù)正常, 心電復(fù)查恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀改善, 心律得到有效控制, 心電復(fù)查改善；無效：患者臨床癥狀沒有改變或加重, 心律沒有改變或加速, 心電復(fù)查沒有改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組中顯效24例, 占43.64%, 有效28例, 占50.91%,無效3例, 占5.45%, 總有效率為94.55%；對照組中顯效17例,占30.91%, 有效27例, 占49.09%, 無效11例, 占20.00%, 總有效率為80.00%。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組55例患者在治療后1例出現(xiàn)輕度頭暈現(xiàn)象, 占1.82%,2例出現(xiàn)血壓降低, 占3.64%,1例出現(xiàn)嘔吐, 占1.82%,無惡心患者, 總體不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%；對照組55例患者在治療后4例出現(xiàn)輕度頭暈現(xiàn)象, 占7.27%,3例出現(xiàn)血壓降低, 占5.45%,1例出現(xiàn)嘔吐, 占1.82%,2例患者出現(xiàn)惡心,占3.64%, 總體不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%。觀察組明顯低于對照組, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 不同治療方法下兩組患者治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者在不同治療方法后的不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討論

心律失常多發(fā)生于心力衰竭或者有器質(zhì)性心臟病變的患者, 部分患者在發(fā)病初期無明顯癥狀, 也不需要較多的臨床干預(yù), 但是如果該癥狀一直存在, 便會不同程度上影響患者的生活質(zhì)量與生命健康[2]。通常來講, 心律失常的出現(xiàn)及其嚴(yán)重程度與患者的病情嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正相關(guān), 即心律失常會隨著病情的發(fā)展而愈加嚴(yán)重, 病情一般涉及心力衰竭程度、肺部感染、低氧血癥、水電解質(zhì)紊亂等。

胺碘酮是一種廣譜抗心律失常的藥物, 該藥物進(jìn)入人體后, 其特定生理作用對ATP酶中的鈣、鉀、鈉離子產(chǎn)生抑制作用, 對原有的鉀通道進(jìn)行切斷, 一定程度上控制了竇性心律及室上行傳導(dǎo), 實現(xiàn)對病情控制的目的[3,4]。本文研究發(fā)現(xiàn),觀察組患者的總有效率為94.55%, 對照組患者為80.00%, 觀察組明顯高于對照組, 在不良反應(yīng)發(fā)生率方面, 觀察組患者為7.27%, 對照組患者為18.18%, 觀察組明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對心血管內(nèi)科心律失常患者, 采用胺碘酮進(jìn)行治療的臨床效果較為理想, 能夠最大限度的降低不良反應(yīng)的發(fā)生, 因此, 在臨床應(yīng)用中有推廣價值。

[1]史曉靜, 關(guān)春燕, 王高頻, 等. 穩(wěn)心顆粒對伴有心律失常的心臟神經(jīng)官能癥患者預(yù)后的影響. 中成藥,2014,36(5):1108-1110.

[2]石少波, 楊波, 劉韜, 等. 抑郁與心血管疾病患者室性心律失常風(fēng)險的Meta分析. 臨床內(nèi)科雜志,2013(8):552-555.

[3]謝蕓芝, 陶蓉, 蔣東坡. 急診應(yīng)用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析. 重慶醫(yī)學(xué),2013,42(15):1722-1723.

[4]張紅星, 申明月, 后梅, 等. 靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效. 中國老年學(xué)雜志,2011,31(23):4663-4664.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.114

2014-12-31]

450100 滎陽市人民醫(yī)院普內(nèi)科