劉佳 王衛(wèi)華 劉麗麗 鄭國寶

紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療中晚期食管癌療效分析

劉佳 王衛(wèi)華 劉麗麗 鄭國寶

目的探討紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療中晚期食管癌療效。方法84例中晚期食管癌患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各42例, 對(duì)照組采用放療治療, 治療組采用紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療, 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果治療組患者臨床治療總有效率為88.10%同對(duì)照組患者的64.29%相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)兩組患者治療1、2、3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和生存率展開對(duì)比分析, 治療組患者治療1、2、3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和生存率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療可顯著提高中晚期食管癌臨床治療效果。

紫杉醇；順鉑；同步放化療；中晚期食管癌；臨床效果

食管癌為一種常見惡性腫瘤,5年生存率不超過20%, 威脅患者生命。手術(shù)和放療為治療該疾病的主要方法, 但其臨床效果不理想, 極易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移, 影響患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。同步放化療為一種治療效果良好的綜合方法, 改善患者預(yù)后。為進(jìn)一步了解紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療中晚期食管癌療效展開對(duì)比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2008年6月～2010年12月收治的84例中晚期食管癌患者, 均經(jīng)病理學(xué)確診為食管鱗癌, 通過食道吞鋇X線片、胸部CT、發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描化(ECT)和腹部B超檢查, 其血常規(guī)、肝腎功能、肺功能和心電圖檢查無化放療禁忌證。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 其中, 治療組42例, 男26例, 女16例；平均年齡(58.64±10.06)歲；分析患者病變部位,10例為上段,25例為中段,7例為下段；對(duì)照組42例, 男27例, 女15例；平均年齡(58.01±9.61)歲；分析患者病變部位,9例為上段,25例為中段,8例為下段。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 放療治療, 根據(jù)放療前影像資料對(duì)照射范圍進(jìn)行確定, 通過直線加速器實(shí)施垂直前野和后二斜野, 常規(guī)分割照射,2 Gy/次,5次/周, 總量為60～70Gy/6～7周。

1.2.2 治療組 紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療, 在放療同時(shí)或是放療后對(duì)患者進(jìn)行紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療20 mg/m2的順鉑, 每3周為1周期。在通過紫杉醇化療前常規(guī)抗過敏處理, 并常規(guī)使用格拉司瓊止吐治療。

1.3 觀察指標(biāo)[1]對(duì)兩組患者治療后1、2、3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和生存率進(jìn)行密切觀察。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者近期療效進(jìn)行判定, 將其分為完全緩解、部分緩解、無變化和進(jìn)展四個(gè)部分。臨床治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者近期療效展開對(duì)比分析 對(duì)兩組患者近期療效展開對(duì)比分析, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者近期療效比較[n(%) ]

2.2 對(duì)兩組患者治療后1、2、3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和生存率展開對(duì)比分析 治療組患者治療1年后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為14.29% (6/42)、生存率為83.33%(35/42), 治療2年后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為30.95%(13/42)、生存率為54.76%(23/42), 治療3年后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為47.62%(20/42)、生存率為38.10%(16/42)；對(duì)照組患者治療1年后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為28.57%(12/42)、生存率為54.76%(23/42), 治療2年后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為45.24%(19/42)、生存率為35.71%(15/42), 治療3年后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為61.90% (26/42)、生存率為23.81%(10/42)。對(duì)兩組患者治療1、2、3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和生存率展開對(duì)比分析, 治療組患者治療1、2、3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和生存率均優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

早期食管癌沒有典型癥狀,50%～60%患者在就診時(shí)處于中晚期, 威脅患者生命。放療對(duì)中晚期食管癌具有一定效果, 但其只能對(duì)腫瘤局部和周圍浸潤治療, 不能控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(導(dǎo)致放療失敗的主要因素為局部未控、復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移)。紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療同放療相比, 具有治療原病灶、縮小腫瘤和早期治療全身隱匿病灶的作用, 提高患者臨床治療效果。其中, 紫杉醇為一種新型抗微管藥, 基于其獨(dú)特的抗癌作用機(jī)制, 在食管癌治療中獲得良好效果, 延長患者生存期。同時(shí), 紫杉醇可使患者機(jī)體中癌細(xì)胞阻滯于放射敏感性最高的G2M期, 放射增敏作用較為顯著, 聯(lián)合順鉑同步放化療改善患者預(yù)后[3]。因此, 紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療對(duì)中晚期食管癌患者具有顯著效果, 本次研究選取患者中, 通過紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療患者的臨床治療總有效率、治療后1、2、3年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率和生存率均同通過放療患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在何美文[4]學(xué)者研究中, 通過紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療患者臨床治療總有效率為87.3%、治療1年后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為16.1%、生存率為82.1%、治療2年后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為32.1%、生存率為53.6%、治療3年后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為48.2%、生存率為39.3%[4], 同本次研究結(jié)果較為相似, 證明紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療可顯著提高臨床治療總有效率, 降低患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。

綜上所述, 紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療提高患者治療效果, 改善患者預(yù)后, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]彭秀蘭.同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效分析.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(6):167.

[2]楊敬儒.奈達(dá)鉑與調(diào)強(qiáng)適形同步放化療治療中晚期食管癌療效分析.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(15):75.

[3]陳東基.同期放化療聯(lián)合扶正固本顆粒治療中晚期食管癌臨床觀察.中成藥,2012,34(3):406.

[4]何美文.紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察.重慶醫(yī)學(xué),2009,38(6):698.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.101

2015-01-07]

471000 解放軍第150中心醫(yī)院腫瘤科