孔玉娟

瑞舒伐他汀強(qiáng)化降脂對缺血性腦卒中血脂及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響

孔玉娟

目的分析研究瑞舒伐他汀強(qiáng)化降脂對缺血性腦卒中血脂(TC)及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊(IMT)的影響。方法50例缺血性腦卒中患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各25例。對照組給予瑞舒伐他汀片10 mg/次,1 次/d；觀察組給予瑞舒伐他汀片20 mg/次,1 次/d, 持續(xù)治療6個(gè)月, 比較兩組治療前后血脂水平及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的變化。結(jié)果觀察組和對照組治療后的血脂水平及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊較治療前均有明顯減退, 兩組治療前血脂水平及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊情況比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 兩組治療后的血脂水平及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論瑞舒伐他汀強(qiáng)化降脂治療缺血性腦卒中的療效顯著, 既可以起到良好的調(diào)脂作用, 也可降低頸動(dòng)脈粥樣硬化頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(CMT), 緩解了頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)展。

瑞舒伐他??；缺血性腦卒中；頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊；強(qiáng)化降脂

缺血性腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科中一種常見疾病, 多發(fā)生于中老年人, 其發(fā)病機(jī)理主要是動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)的疾病。而瑞舒伐他汀是臨床中常見的一種他汀類降脂藥, 分析研究瑞舒伐他汀強(qiáng)化降脂對缺血性腦卒中血脂及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年1月～2013年1月收治的50例缺血性腦卒中患者作為研究對象, 所有患者均符合2010 年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會制定缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除急性心肌梗死、嚴(yán)重肝腎功能損害等疾病。所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各25例。觀察組中男18例, 女7例, 年齡44～68歲, 平均年齡(65.3±6.1)歲, 對照組中男15例, 女15例, 年齡46～70歲, 平均年齡(64.2±6.2)歲。兩組患者在性別、病史等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者治療前均行血糖、血壓、腎功能及CMT和粥樣硬化斑塊檢測, 對照組加用瑞舒伐他汀片(阿斯利康制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20120006)10 mg/次,1次/d；觀察組加用瑞舒伐他汀片20 mg/次,1次/d。兩組患者治療期間不使用其他調(diào)脂類藥物, 血壓控制在130/85 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)以下, 治療6個(gè)月后, 檢測血脂水平及CMT和頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的變化[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用全自動(dòng)生化分析儀測定血脂水平, 采用彩色多普勒超聲顯像儀進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查, 對頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分采用Crouse方法進(jìn)行計(jì)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過本組臨床分析研究, 結(jié)果顯示觀察組和對照組治療后的血脂水平(TC)及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊(IMT)較治療前均有明顯減退, 兩組治療前血脂水平及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 兩組治療后的血脂水平及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血脂水平及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化比較(±s)

表1 兩組血脂水平及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化比較(±s)

組別 例數(shù) 血脂水平(mmol/L) 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化(mm)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 6.53±1.01 4.23±0.98 2.45±0.56 1.79±0.32對照組 25 6.55±0.91 4.84±0.53 2.33±0.45 1.99±0.11 t1.2319 3.4190 1.5486 9.000 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是缺血性腦卒中的發(fā)病基礎(chǔ), 隨著體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不斷累積, 將會引發(fā)一種累積全身的慢性炎癥性病理過程, 主要以脂質(zhì)代謝紊亂為主。缺血性腦卒中發(fā)病機(jī)制其中包括頸動(dòng)脈起始段的血流紊亂, 動(dòng)脈內(nèi)膜受損等引起脂肪發(fā)生沉積, 由于血液中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)濃度的升高, 氧化的LDL-C通過刺激巨噬細(xì)胞合成,并釋放炎癥細(xì)胞因子, 各種炎癥細(xì)胞能釋放蛋白水解酶, 促進(jìn)了粥樣斑塊纖維帽的加速降解, 從而導(dǎo)致粥樣斑塊不穩(wěn)定。所以, 頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的不斷增大阻塞血管或頸動(dòng)脈斑塊脫落堵塞其他末梢動(dòng)脈, 顱內(nèi)動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)未能及時(shí)代償而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。因此, 降低血脂, 保持動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定是防止腦梗死的重要舉措。

通過頸動(dòng)脈超聲檢查, 觀察頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的大小、厚度及性質(zhì), 可以為缺血性腦卒中患者提供各種重要指標(biāo)。由于瑞舒伐他汀是目前臨床治療中常見的一種他汀類降脂藥物, 具有抗炎、抗氧化、穩(wěn)定粥樣斑塊、調(diào)脂、抑制血栓形成等特點(diǎn), 與其他他汀類藥物相比, 具有半衰期長、肝代謝少、調(diào)脂作用強(qiáng)、藥物相互作用少等優(yōu)點(diǎn), 瑞舒伐他汀在臨床中得到廣泛應(yīng)用[4]。有臨床研究發(fā)現(xiàn)：瑞舒伐他汀強(qiáng)化降脂治療頸動(dòng)脈粥樣硬化患者具有良好的調(diào)脂作用, 不僅降低了TC、LDL-C水平及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊水平, 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平均有不同程度的升高[5]。

通過本組分析研究瑞舒伐他汀強(qiáng)化降脂對缺血性腦卒中血脂及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響, 研究結(jié)果顯示瑞舒伐他汀治療缺血性腦卒中的血脂水平及IMT水平較治療前均有不同程度的降低, 瑞舒伐他汀強(qiáng)化降脂組的血脂水平及IMT水平比瑞舒伐他汀普通降脂組的降低幅度要大, 兩組治療后的血脂水平及IMT比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢娙鹗娣ニ?qiáng)化降脂治療缺血性腦卒中的臨床療效好, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]尤麗玲.瑞舒伐他汀強(qiáng)化降脂治療缺血性腦卒中的療效.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(5):56-57.

[2]柯博熙, 陸蓉, 齊玉祥.瑞舒伐他汀治療缺血性腦卒中患者頸動(dòng)脈斑塊的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(34):61-62.

[3]邵培寧.瑞舒伐他汀治療進(jìn)展性腦卒中臨床療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(33):3691-3692.

[4]顏志欽, 易興陽, 虞君儒, 等.瑞舒伐他汀強(qiáng)化降脂對缺血性腦卒中血脂及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響.中國藥物與臨床,2013,13(11):1408-1410.

[5]劉玉府, 劉春嶺.瑞舒伐他汀強(qiáng)化降脂治療對缺血性腦卒中頸動(dòng)脈粥樣斑塊的影響.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(17):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.078

2014-12-15]

032200 山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科