劉軍華 潘文 陳彩明

射頻消融聯(lián)合經導管肝動脈栓塞化療治療原發(fā)性肝癌的療效

劉軍華 潘文 陳彩明

目的探討射頻消融聯(lián)合經導管肝動脈栓塞化療治療原發(fā)性肝癌的臨床療效。方法110例原發(fā)性肝癌患者隨機分為對照組(60例)和治療組(50例), 對照組患者給予單一的肝動脈栓塞化療治療, 治療組患者給予射頻消融聯(lián)合經導管肝動脈栓塞化療治療, 對兩組治療結果進行分析比較。結果兩組經過治療在腫瘤壞死率、局部腫瘤復發(fā)率以及治療后患者生存率方面比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論射頻消融聯(lián)合經導管肝動脈栓塞化療治療原發(fā)性肝癌取得的臨床療效顯著, 使用的范圍廣, 成為了治療原發(fā)性肝癌的一種有效手段。

射頻消融；經導管肝動脈栓塞化療；原發(fā)性肝癌；療效

肝癌患者在患病早期很難被發(fā)現(xiàn), 大大降低了肝癌切除率, 經導管肝動脈栓塞化療成為了不能選擇肝癌切除術患者的首要臨床治療方法, 但是不能夠使腫瘤完全壞死, 反復操作對患者的肝功能造成了嚴重的損害, 從而影響了治療療效[1,2]。射頻消融術以其微創(chuàng)性和安全性, 治療療效得到了廣泛肯定, 可以作為局部治療的方法之一輔助經導管肝動脈栓塞化療治療, 會達到較理想的臨床療效[3,4]?，F(xiàn)在對本院在2009年1月～2013年11日收治的110例原發(fā)性肝癌患者分別使用單一的肝動脈栓塞化療治療和射頻消融聯(lián)合經導管肝動脈栓塞化療治療的臨床療效進行對比觀察, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2009年1月～2013年11日收治110例原發(fā)性肝癌患者, 隨機分為對照組(60例)和治療組(50例), 對照組中男44例, 女16例, 平均年齡(66.5±9.35)歲；治療組中男36例, 女14例, 平均年齡(67.2±7.96)歲。納入標準：沒有明顯的臟器發(fā)生器質性病變, 一般情況較好的患者；門靜脈主干沒有出現(xiàn)完全性癌栓的患者；肝功能基本上正常, 沒有出現(xiàn)腹水、黃疸和遠處轉移的患者；腫瘤的大小占肝臟體積的70%以下。兩組患者在性別和年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組患者給予射頻消融聯(lián)合經導管肝動脈栓塞化療, 主要方法：根據(jù)患者病灶的部位, 讓患者取仰臥位,提高右側的身體, 在CT的引導下進行定位, 給予患者肌內注射哌替啶和地西泮, 各10 mg。對患者進行局部麻醉之后進行穿刺, 經過皮膚穿刺瘤灶, 穿刺針尖進入到瘤體的邊緣之后再往前1 cm, 根據(jù)患者腫瘤的大小逐步進針, 選擇相應的時間和消融功率。對于較大的病灶按照計劃改變針道給予多次消融, 對于小的病灶可以一次性完成消融。結束之后再進行針道消融；對照組患者給予單一的肝動脈栓塞化療治療,主要方法：經過穿刺皮經股動脈把導管置入, 在數(shù)字減影血管造影(DSA造影)的提示下把導管置入到肝總動脈, 經過導管選擇合適的注藥栓塞。通常使用的化療藥物主要有表阿霉素和絲裂霉素, 使用超液化碘油和明膠海綿顆粒作為栓塞劑進行治療。

1.3 觀察的指標 主要包括治療后肝功能的變化、腫瘤壞死率的情況、局部腫瘤復發(fā)率的情況以及治療后患者生存率的情況, 并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從治療后對肝功能的檢查發(fā)現(xiàn), 兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 見表1。從兩組患者經過治療腫瘤的壞死率分析, 治療組患者腫瘤的壞死率為92.0%, 對照組患者腫瘤的壞死率為63.2%, 兩組患者腫瘤壞死率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；從兩組患者經過治療后腫瘤的復發(fā)率方面分析, 治療組患者腫瘤的復發(fā)率為12.0%, 對照組患者腫瘤的復發(fā)率為46.6%, 兩組患者腫瘤復發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經過隨訪, 治療組患者在復發(fā)率和1年及以上生存率之間存在的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療后肝功能情況比較 (±s)

表1 兩組患者治療后肝功能情況比較 (±s)

組別 例數(shù) 總膽紅素(μmol/L) AST(U/L) ALT(U/L)對照組 60 37.0±4.1 134±16.8 167.1±32.1治療組 50 40.4±5.1 152.5±23.5 182.3±28.6

3 討論

原發(fā)性肝癌是一種最為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤, 且男性的發(fā)病率高于女性, 對患者的生命健康造成了嚴重的威脅。腫瘤細胞和正常細胞相比對熱的耐受力較差, 在CT或者超聲引導下經過導管給予肝動脈栓塞化療能夠把射頻電極針直接插入到腫瘤的內部, 高頻的交流電進入到周圍的組織,產生熱能, 能夠使腫瘤細胞因為脫水造成凝固性壞死[5-7]。因此射頻消融聯(lián)合經導管肝動脈栓塞化療應用于原發(fā)性肝癌是一種較理想的治療方法, 能夠使腫瘤細胞壞死的更徹底, 降低了腫瘤轉移的風險性[8]。上述結果說明了射頻消融聯(lián)合經導管肝動脈栓塞化療治療原發(fā)性肝癌取得的臨床療效顯著, 使用的范圍廣, 成為了治療原發(fā)性肝癌的一種有效手段[9,10]。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.044

2014-12-15]

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