鄧文華 鄧文清 李卉梅

康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在燒傷患者中的臨床護(hù)理效果

鄧文華 鄧文清 李卉梅

目的探討康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在燒傷患者中的臨床護(hù)理效果。方法對(duì)80例燒傷患者入院資料進(jìn)行分析, 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各40例。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組采用康復(fù)護(hù)理, 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果理想達(dá)90.0％高于對(duì)照組72.5％；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果滿意度95.0％高于對(duì)照組80.0％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間(12.8±6.7)d后出院，短于對(duì)照組(15.5±5.2),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 燒傷在日常中比較常見, 患者治療前后加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理效果較好, 加快愈合時(shí)間, 值得臨床推廣使用。

燒傷患者；康復(fù)護(hù)理；護(hù)理效果

燒傷在臨床上比較常見, 這種疾病誘因較多, 從大的角度來(lái)說它屬于“燙火傷”范疇, 主要是由于熱毒外襲, 造成患者肌膚灼爛, 使得患者皮肉焦卷, 多數(shù)患者燒傷之后會(huì)出現(xiàn)疼痛、皮膚敏感等癥狀, 嚴(yán)重者造成傷筋敗骨, 甚至出現(xiàn)全身癥狀。燒傷在患者中發(fā)病率較高, 多數(shù)患者需要進(jìn)行治療, 但是前后臨床上缺乏理想的護(hù)理方法。近年來(lái), 康復(fù)護(hù)理在燒傷患者中廣泛使用, 并且護(hù)理效果較好[1］。為了探討康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在燒傷患者護(hù)理情況, 對(duì)2013年10月～2014年10月在本院診斷治療的80例燒傷患者資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)在本院治療的80例燒傷患者資料進(jìn)行分析, 并采用隨機(jī)數(shù)法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。實(shí)驗(yàn)組男27例, 女13例, 年齡44～79歲, 平均年齡(56.5±3.8)歲, 病程1～6 d, 平均病程(3.5±2.4)d；對(duì)照組男24例, 女16例,年齡40～66歲, 平均年齡(56.7±3.8)歲, 病程1.2～6.5 d, 平均病程(4.2±3.1)d。兩組患者對(duì)其治療方案、護(hù)理方法等完全知情, 兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理, 具體如下：①飲食護(hù)理；②藥物依從性護(hù)理；③日常護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組采用聯(lián)合康復(fù)護(hù)理, 具體如下：①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能。燒傷類型較多, 醫(yī)護(hù)人員要提高自己的專業(yè)技能,了解相關(guān)儀器的使用方法及保養(yǎng)等, 避免醫(yī)患糾紛。②強(qiáng)化心理護(hù)理技巧。入院后多數(shù)患者內(nèi)心比較恐懼, 以為自己即將毀容或截肢等, 內(nèi)心不免出現(xiàn)恐懼心理, 拒絕與人溝通、交流或面對(duì)社會(huì)等, 醫(yī)護(hù)人員護(hù)理時(shí)要多與患者溝通、交流,多鼓勵(lì)和幫助患者, 指導(dǎo)患者如何面對(duì)生活及社會(huì), 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心, 提高治療依從性。對(duì)于病情嚴(yán)重患者,醫(yī)護(hù)人員要做好相關(guān)的應(yīng)急準(zhǔn)備, 對(duì)藥物、器械等及時(shí)檢查,避免患者出現(xiàn)意外。③著重加強(qiáng)皮膚護(hù)理。每日進(jìn)行殘余創(chuàng)面的護(hù)理, 用生理鹽水或碘伏等消毒液協(xié)助清除死皮或殘痂,有條件的情況下在水療后再進(jìn)行換藥和皮膚護(hù)理, 更有利于創(chuàng)面的愈合和恢復(fù), 保持殘創(chuàng)的干燥處理, 盡量使用暴露療法更利于殘創(chuàng)的愈合。在瘢痕瘙癢時(shí)指導(dǎo)患者輕拍瘙癢處,嚴(yán)禁瘙抓引起創(chuàng)面的破潰或感染, 也可使用冰袋冰敷或降低房間的溫度來(lái)減輕患者的瘙癢程度等, 并配合使用壓力衣等抑制瘢痕的增生。④加強(qiáng)宣傳教育工作。入院后很多患者對(duì)燒傷缺乏相關(guān)知識(shí), 護(hù)理過程中為了讓患者對(duì)燒傷有總體研究, 應(yīng)該多向患者介紹相關(guān)疾病知識(shí)以及相同病種案例的康復(fù)效果, 經(jīng)常帶患者外出購(gòu)物或交流等, 鍛煉患者敢于面對(duì)和適應(yīng)社會(huì), 讓患者樹立信心。醫(yī)護(hù)人員要告知患者治療過程中存在的不良反應(yīng)及并發(fā)癥等讓患者有一個(gè)心理準(zhǔn)備[2］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 完全恢復(fù)：患者臨床癥狀、體征等正常，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)完全正常，患者能夠自理生活；部分恢復(fù)：患者臨床癥狀、體征等得到改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)部分異常，患者需要臥床休息；未恢復(fù)：患者臨床癥狀、體征等沒有明顯變化或病情加重。護(hù)理理想滿意度=（完全恢復(fù)+部分恢復(fù)）/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果理想達(dá)90.0％高于對(duì)照組72.5％；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果滿意度95.0％高于對(duì)照組80.0％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間(12.8±6.7)d后出院，短于對(duì)照組(15.5±5.2),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[(n, ％), (±s)］

表1 兩組療效對(duì)比[(n, ％), (±s)］

組別 例數(shù) 自理能力恢復(fù) 治療滿意度 住院天數(shù)（d）完全恢復(fù) 部分恢復(fù) 未恢復(fù) 護(hù)理效果理想度 滿意 較滿意 不滿意 滿意度實(shí)驗(yàn)組 40 30 6 4 90.0 35 3 2 95.0 12.8±6.7對(duì)照組 40 22 7 11 72.5 28 4 8 80.0 15.5±5.2 χ2/t 4.02 4.11 -2.01 P <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

康復(fù)護(hù)理在臨床上使用較多的一種護(hù)理模式, 這種護(hù)理模式更加科學(xué)化, 它充分體現(xiàn)“以患者為中的理念”是一種綜合的、科學(xué)的整體護(hù)理模式, 能夠更多的讓患者參與其中,并且能夠提出自己的想法, 使得患者能夠在治療過程中得到更好的愈合, 具體護(hù)理方法如下。

3.1 心理護(hù)理 燒傷患者入院前多數(shù)患者伴有其他疾病,如：糖尿病、高血壓等, 內(nèi)心不免出現(xiàn)恐懼、害怕等負(fù)面心理。此時(shí), 要加強(qiáng)患者心理護(hù)理, 多和患者溝通、交流, 并建立良好醫(yī)患關(guān)系, 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)應(yīng)該注意技巧, 具體如下：①溝通過程中要足夠真誠(chéng)。②溝通具有針對(duì)性, 對(duì)不同的問題要采取不同的溝通方式去解決。③溝通方式多樣性, 例如從平時(shí)聊天、小組培訓(xùn)、外出交流、康復(fù)治療時(shí)進(jìn)行溝通和交流。另外, 可以從將來(lái)的生活、工作或個(gè)人發(fā)展意向方面去引導(dǎo)患者, 使患者能用積極的心態(tài)面對(duì)生活, 適應(yīng)生活。

3.2 加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理 康復(fù)護(hù)理能夠幫助患者消磨時(shí)間, 降低治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率, 大大降低了護(hù)理過程中的并發(fā)癥和護(hù)理失誤率。研究中, 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果理想達(dá)90.0％高于對(duì)照組72.5％；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果滿意度95.0％高于對(duì)照組80.0％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間(12.8±6.7)d后出院，短于對(duì)照組(15.5±5.2),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這個(gè)結(jié)果和戴紅霞等[3］實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同。

康復(fù)期時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視患者創(chuàng)面處理, 這種患者從燒傷后回到社會(huì)的重要環(huán)節(jié)。愈合的創(chuàng)面在運(yùn)動(dòng)、翻身等摩擦作用下容易產(chǎn)生水泡、破潰, 部分患者甚至植皮時(shí)皮片間的間隙過大等造成小的創(chuàng)傷面很難愈合, 所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)患者康復(fù)護(hù)理, 保證創(chuàng)面不受外界壓迫, 并且保持患者創(chuàng)面的清潔等, 預(yù)防感染。對(duì)創(chuàng)傷面的護(hù)理主要是保證創(chuàng)傷面不受外來(lái)的壓迫及保持清潔防止感染。

3.3 加強(qiáng)鍛煉, 提高臨床治愈率 治療后, 要加強(qiáng)患者健康教育, 要多與患者進(jìn)行溝通, 并指導(dǎo)患者出院。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)功能和皮膚護(hù)理, 幫助患者創(chuàng)面早日恢復(fù), 防止關(guān)節(jié)功能障礙。需注意的是, 患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該選擇適合患者的運(yùn)動(dòng)方式, 并且要控制好運(yùn)動(dòng)量等, 避免加重關(guān)節(jié)等部位的再次受傷或燒傷部位留下瘢痕等。

綜上所述, 燒傷發(fā)病率較高, 患者治療前后加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理效果較好, 能夠加快愈合時(shí)間, 提高患者的生活質(zhì)量, 增強(qiáng)患者重回家庭、社會(huì)的信心, 值得臨床推廣使用。

[1]朱桂萍.與中患者的護(hù)理溝通.中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(2):124.

[2]張恒波, 周蘭.98例心血管疾病患者臨床特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn).當(dāng)代護(hù)士,2011(11):60-61.

[3]戴紅霞, 高超, 張石紅, 等.109所醫(yī)院室開展術(shù)前訪視的現(xiàn)狀調(diào)查. 護(hù)理學(xué)雜志,2012,10(20):58-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.146

2014-10-14］

510440 廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院