丁明霞

舒適護(hù)理對褥瘡患者的影響分析

丁明霞

目的分析舒適護(hù)理對褥瘡患者的影響。方法褥瘡患者81例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組37例施行常規(guī)護(hù)理, 觀察組44例施行舒適護(hù)理, 對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率95.45％與對照組的81.08％比明顯較高, 兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 褥瘡患者應(yīng)用舒適護(hù)理有利于褥瘡及早愈合, 減輕患者痛苦, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

舒適護(hù)理；褥瘡；影響

褥瘡是指因皮下組織與皮膚長期受壓, 阻礙血液循環(huán),導(dǎo)致局部皮膚缺血潰爛壞死, 通常營養(yǎng)缺乏、尿失禁、昏迷、長期臥床患者容易發(fā)生褥瘡, 不僅嚴(yán)重影響正常治療, 而且還會為患者帶來痛苦。因此, 加強(qiáng)褥瘡患者的臨床護(hù)理對減輕患者疼痛、改善患者狀況具有積極意義。本院對2013年5月～2014年6月間收治的81例褥瘡患者分別給予常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理, 對比兩組護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年6月間本院收治的褥瘡患者81例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組。觀察組44例, 男20例, 女24例, 平均年齡(68.57±3.82)歲, 平均病程(5.14±2.38)個月；對照組37例, 男22例, 女15例, 平均年齡(65.14±3.17)歲, 平均病程(5.83±2.59)個月。分期：19例Ⅰ期,35例Ⅱ期,27例Ⅲ期。褥瘡直徑1.0～6.0 cm, 平均直徑(3.50±1.02)cm。兩組患者病程、年齡、分期與褥瘡直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組實(shí)施舒適護(hù)理, 方法如下。

1.2.1 清潔瘡面 給予患者瘡面清洗, 對于未發(fā)生感染的淺表瘡面以生理鹽水徹底清洗后, 使用紅霉素軟膏與美寶疤痕軟膏外涂, 然后于創(chuàng)面貼上雞蛋內(nèi)膜。覆蓋雞蛋內(nèi)膜有利于防止熱量與水分散失, 避免發(fā)生細(xì)菌感染, 促進(jìn)上皮生長。

1.2.2 心理護(hù)理 許多患者因?yàn)榧膊￠L期臥床, 一方面擔(dān)心疾病難以治愈, 另一方面需要忍受褥瘡帶來的痛苦, 不可避免的出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁心理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好健康宣教工作, 向患者詳細(xì)說明褥瘡發(fā)生原因、防治知識、注意事項(xiàng), 給予必要的安慰與支持, 盡可能的消除患者不良心理。同時, 針對患者的文化程度、生活背景、年齡層次、性格特點(diǎn)給予個性化護(hù)理, 耐心傾聽患者傾訴, 給予必要的安慰、鼓勵與支持, 增強(qiáng)患者安全感與信任感, 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系, 促使患者主動配合各項(xiàng)操作。

1.2.3 體位護(hù)理 褥瘡患者需要間隔1～2 h進(jìn)行1次翻身,而且翻身時會出現(xiàn)不適感, 護(hù)理人員可在患者翻身時與家屬一起抬高患者, 避免拉、拖、捏造成的不適。指導(dǎo)患者選擇俯臥或者仰臥體位, 使用軟枕保護(hù)骨突部位, 增加按摩時間。若患者無力側(cè)臥, 將軟枕放置于胸背兩側(cè), 以約束帶有效固定臀部與肩胛部, 使患者保持舒適體位。

1.2.4 口腔護(hù)理 臥床患者應(yīng)當(dāng)確保口腔清潔, 增強(qiáng)食欲。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)3次/d給予患者口腔護(hù)理, 操作時保證動作輕柔, 及時詢問患者感受, 完成清洗后注意棉球數(shù)量的清點(diǎn),避免遺漏。若患者存在口腔潰瘍, 使用龍膽紫涂抹加強(qiáng)保護(hù)。

1.2.5 排便護(hù)理 長期臥床患者可能存在大小便失禁情況,女性應(yīng)當(dāng)留置導(dǎo)尿管, 男性采取假性導(dǎo)尿, 每天清洗會陰與肛門2次,2次/d。若患者能夠有效控制排尿, 指導(dǎo)患者床上排尿排便, 將衛(wèi)生紙墊于尿壺口, 確保柔軟舒適。

1.2.6 并發(fā)癥護(hù)理 若患者存在高熱表現(xiàn), 采取藥物降溫結(jié)合物理降溫方法幫助患者恢復(fù)正常體溫；若患者合并肺部感染, 給予霧化吸入治療稀釋痰液, 確保呼吸道保持通暢,避免患者發(fā)生窒息；若患者長期臥床, 定時協(xié)助其翻身并且給予適當(dāng)按摩, 注意擦浴局部皮膚, 保證皮膚的濕度與清潔,增強(qiáng)皮膚彈性, 避免由于發(fā)生褥瘡而導(dǎo)致皮膚感染。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：創(chuàng)面愈合, 新生的肉芽組織長出；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面發(fā)生明顯縮小, 有些創(chuàng)面已經(jīng)長出新生的肉芽組織, 炎性滲液有所減少；無效：創(chuàng)面無出現(xiàn)明顯改善[1］?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療與臨床護(hù)理, 觀察組總有效率95.45％與對照組的81.08％相比明顯較高, 滿意度97.73％高于對照組83.78％, 兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比[n(％)］

3 討論

褥瘡對長期臥床患者來說非常常見, 這是因?yàn)殚L時間的皮膚壓迫導(dǎo)致患者神經(jīng)感覺緩慢, 局部組織血供不良, 循環(huán)不暢, 致使軟組織喪失保護(hù)作用, 從而發(fā)生褥瘡。褥瘡在臨床治療與護(hù)理方面相對復(fù)雜, 單純依靠患者自身恢復(fù)較為緩慢, 加強(qiáng)褥瘡患者的臨床護(hù)理工作尤為重要。本研究中通過采取壓瘡護(hù)理、口腔清潔、體位護(hù)理、飲食干預(yù)與心理疏導(dǎo)等護(hù)理方式, 使褥瘡治愈率得到有效提高。褥瘡護(hù)理過程中,護(hù)理人員一方面應(yīng)當(dāng)明確個人責(zé)任, 保證患者健康, 另一方面需要主動與患者溝通, 做好健康宣教工作, 消除患者不良情緒, 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系, 增強(qiáng)患者信任感。褥瘡多發(fā)于長期受壓部位與突出部位, 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)此類部位護(hù)理,提醒家屬及時幫助患者翻身, 防止長期壓迫造成組織壞死,及時清潔患者身體, 保證皮膚清潔干燥。本研究中觀察組總有效率95.45％與對照組81.08％相比明顯較高, 而且滿意度97.73％顯著對照組83.78％, 兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與王瑾等[2］報(bào)道基本一致。

綜上所述, 褥瘡患者應(yīng)用舒適護(hù)理有利于褥瘡及早愈合,減輕患者痛苦, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]陳茜, 成翼娟, 王晉, 等.循證護(hù)理在褥瘡護(hù)理中的臨床實(shí)踐.護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,25(11):164-165.

[2]王瑾, 周逸晨, 謝彩英.褥瘡患者63例社區(qū)治療及護(hù)理體會.中國全科醫(yī)學(xué),2011,24(8):113-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.145

2014-10-28］

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