武成莉

持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者院外服藥依從性的影響

武成莉

目的探討院內(nèi)院外持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者服藥依從性的影響。方法100例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的慢性心力衰竭護(hù)理干預(yù), 觀察組給予院內(nèi)院外持續(xù)性護(hù)理干預(yù)。所選患者在出院時(shí)讓其了解回訪的目的, 使患者積極配合回訪。對(duì)患者出院后的第2、4、12周進(jìn)行電話回訪, 同時(shí)保證回訪內(nèi)容準(zhǔn)確可靠。比較兩組患者出院后服藥的依從性。結(jié)果兩組患者出院后第12周依從性好所占比例均低于本組出院后第2周的依從性好所占比例, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者出院后第2、4、12周的服藥依從性好所占比例分別高于對(duì)照組同期依從性好所占比例, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論院內(nèi)院外持續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠提高慢性心力衰竭患者服藥依從性, 護(hù)理效果顯著。

持續(xù)性護(hù)理；慢性心力衰竭；服藥依從

慢性心力衰竭是心臟疾病發(fā)展到終末階段的病理生理改變。慢性心力衰竭患者除了臨床給予有效的抗心力衰竭藥物治療外, 此類患者治療過(guò)程需要實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù), 而有效的護(hù)理干預(yù)能給提高此類患者的服藥依從性, 特別是患者出院后的院外服用依從性[1］。為了探討慢性心力衰竭患者出院后院外服藥依從性, 本文選擇本院慢性心力衰竭患者,觀察院內(nèi)和院外持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者服藥依從性的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的100例慢性心力衰竭患者(符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn))為本院2012年4月～2014年4月收治的病例,上述患者能夠完成醫(yī)護(hù)相關(guān)操作, 能夠和醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言交流, 排除智力障礙、精神疾病患者；排除不能順利完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程患者。上述患者在數(shù)字法下隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。觀察組男28例, 女22例, 平均年齡(67.1±4.4)歲；心功能分級(jí)分別為Ⅱ級(jí)17例(占34.0％)、Ⅲ級(jí)22例(占44.0％)、Ⅳ級(jí)11例(占22.0％)；左心射血分?jǐn)?shù)低于45％。對(duì)照組男27例, 女23例, 平均年齡(66.5±5.8)歲；心功能分級(jí)分別為Ⅱ級(jí)16例(占32.0％)、Ⅲ級(jí)23例(占46.0％)、Ⅳ級(jí)11例(占22.0％)；左心射血分?jǐn)?shù)低于45％。兩組患者性別、年齡、心功能、左心射血分?jǐn)?shù)等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的慢性心力衰竭護(hù)理干預(yù),觀察組給予院內(nèi)院外持續(xù)性護(hù)理干預(yù)：①分析影響患者服藥依從性的因素, 了解患者的教育背景、理解能力、心理狀況等, 根據(jù)患者具體病情及其他情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。②對(duì)患者進(jìn)行慢性心力衰竭相關(guān)知識(shí)方面健康教育。讓患者了解慢性心力衰竭的發(fā)病原因、治療過(guò)程、預(yù)防發(fā)作等知識(shí),在患者住院期間反復(fù)講解上述知識(shí), 同時(shí)讓患者了解服用藥物的相關(guān)作用、治療目的等, 囑咐患者在治療期間和出院后根據(jù)醫(yī)囑服藥, 不要隨意增加或減少藥物劑量, 要按時(shí)服藥,避免漏服。③對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)性健康教育?；颊叱鲈簳r(shí), 要記錄患者的基本情況, 保留患者的聯(lián)系方式, 患者出院后和患者保持聯(lián)系, 對(duì)患者出院后注意事項(xiàng)等繼續(xù)進(jìn)行健康教育。④對(duì)患者院外服藥治療期間進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理干預(yù)?；颊叱鲈簳r(shí)讓患者了解相關(guān)藥物服藥方法, 對(duì)患者出院后提出的問(wèn)題及時(shí)解答, 指導(dǎo)患者服藥, 囑咐患者家屬對(duì)患者院外服藥情況進(jìn)行監(jiān)督?；颊卟∏橛凶兓瘯r(shí), 患者要及時(shí)和院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系并及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 所選患者在出院時(shí)讓其了解回訪的目的,目的是讓患者積極配合回訪。對(duì)患者出院后的第2、4、12周進(jìn)行電話回訪, 同時(shí)保證回訪內(nèi)容準(zhǔn)確可靠。比較兩組患者出院后服藥的依從性。依從性好及依從性差標(biāo)準(zhǔn)：患者能夠按時(shí)服藥, 能夠根據(jù)給出的量服藥, 不隨便增加或減少劑量, 為依從性好；患者不能給按時(shí)服藥, 有漏服或隨意增加或減少劑量、停藥等。比較兩組患者出院后不同時(shí)間依從性好所占比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者出院后第12周依從性好所占比例均低于本組出院后第2周的依從性好所占比例, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者出院后第2、4、12周的服藥依從性好所占比例分別高于對(duì)照組同期依從性好所占比例, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出院后不同時(shí)間服藥依從性好患者所占比例情況[n(％)］

3 討論

慢性心力衰竭具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn), 患者出院后需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥, 但是隨著時(shí)延長(zhǎng), 患者對(duì)服藥依從性開始降低,而服藥依從性降低會(huì)影響患者院外治療效果, 可能會(huì)使病情加重或反復(fù)發(fā)作。所以院外服藥依從性對(duì)慢性心力衰竭患者院外生存質(zhì)量有著直接影響。本文結(jié)果顯示, 兩組患者在出院后的第12周和出院后的第4周依從性好所占比例均低于本組出院后第2周依從性好所占比例, 說(shuō)明慢性心力衰竭患者出院后隨著時(shí)間推移其服藥依從性會(huì)降低, 所以影響到患者出院后病情進(jìn)展[2,3］。持續(xù)性護(hù)理是對(duì)慢性心力衰竭患者出院后繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 對(duì)患者出院后服藥進(jìn)行指導(dǎo)并監(jiān)督, 有助于提高慢性心力衰竭患者出院后的服藥依從性[4-6］。本文結(jié)果表明, 觀察組患者采用持續(xù)性護(hù)理干預(yù)出院后不同時(shí)間的依從性好所占比例高于對(duì)照組同期的依從性好所占比例, 說(shuō)明院內(nèi)院外持續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠提高慢性心力衰竭患者服藥依從性, 護(hù)理效果顯著。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.142

2014-10-23］

450000 河南省心血管病醫(yī)院心內(nèi)科四病區(qū)