羅飛 楊明

164例阿奇霉素不良反應(yīng)分析

羅飛 楊明

目的探討分析阿奇霉素的不良反應(yīng)和臨床表現(xiàn)。方法164例使用阿奇霉素產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者, 參照國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心制定的ADR評(píng)判標(biāo)準(zhǔn), 對(duì)患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果發(fā)生不良反應(yīng)的幾率會(huì)因?yàn)榻o藥途徑的不同而有所差異, 在164例患者中, 靜脈注射給藥有109例(66.46％), 口服給藥55例(33.54％), 兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), ；性別上的差異同樣會(huì)影響不良反應(yīng)發(fā)生的幾率,164例患者中, 男63例(38.41％), 女101例(61.59％), 兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論科學(xué)合理的使用阿奇霉素, 能夠有效地降低患者因使用阿奇霉素所導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

阿奇霉素；不良反應(yīng)；應(yīng)用

阿奇霉素是新一代半合成的15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有抗菌譜廣、口服吸收迅速、在酸性環(huán)境中穩(wěn)定、在肌體組織中濃度高、耐受性好、無需做皮試、半衰期長(zhǎng)、有抗生素后效應(yīng)等優(yōu)點(diǎn), 是臨床治療當(dāng)中應(yīng)用非常廣泛的抗感染類藥物, 對(duì)于全身皮膚感染、呼吸道感染的治療效果非常顯著。隨著在臨床應(yīng)用越來越廣泛, 隨之造成的不良反應(yīng)也多有發(fā)生, 有報(bào)道表明阿奇霉素所致的不良反應(yīng)會(huì)使患者肌張力不全、白細(xì)胞和血小板減少, 藥物的不良反應(yīng)也會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[1-3］。本次研究選取本院2012年8月～2013年8月期間接收的164例使用阿奇霉素產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2013年8月期間接收的164例使用阿奇霉素產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者, 其中男62例, 女102例, 年齡5～76歲, 平均年齡(43.8±6.24)歲。病種：呼吸道感染85例(51.83％), 泌尿道感染37例(22.56％),前列腺炎12例(7.32％), 膽囊結(jié)石11例(6.71％), 盆腔炎10例(6.10％), 子宮肌瘤9例(5.49％)。所有患者在使用阿奇霉素之前均進(jìn)行相關(guān)的指標(biāo)檢查, 確診符合用藥指征后才開始用藥。

1.2 方法 對(duì)患者的年齡、性別、藥物批號(hào)、生產(chǎn)廠家、給藥途徑、原病灶及臨床癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 依照國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心制定的ADR評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者用藥后的不良反應(yīng)的時(shí)間、用藥是否合理及臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)與給藥途徑的關(guān)系 不同的給藥途徑所引發(fā)的不良反應(yīng)幾率也有所不同, 本次研究中口服用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的有55例(占33.54％), 靜脈給藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的有109例(占66.46％), 兩者相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)與性別的關(guān)系 本次研究中, 使用阿奇霉素產(chǎn)生不良煩的164例患者, 男性患者63例(38.41％), 女性患者101例(61.59％), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)的種類及臨床表現(xiàn) 患者使用阿奇霉素所產(chǎn)生的不良反應(yīng)以腸胃反應(yīng)最為多見有66例(占40.24％),過敏反應(yīng)有62例(占37.80％), 神經(jīng)系統(tǒng)損傷有26例(占15.85％), 靜脈炎10例(占6.10％)。具體見表1。

表1 不良反應(yīng)的種類及臨床表現(xiàn)(n, ％)

3 討論

阿奇霉素作為臨床治療當(dāng)中應(yīng)用非常廣泛的抗感染類藥物, 其是一種由紅霉素結(jié)構(gòu)修飾后得到的第1個(gè)大環(huán)內(nèi)酯類新藥, 藥理是通過對(duì)核糖體50s亞基蛋白質(zhì)合成的抑制來達(dá)到抗菌的作用, 對(duì)多種致病菌都有很好的殺滅作用, 主要適用于皮膚和軟組織感染、上呼吸道感染及衣原體所致生殖器感染等。在臨床應(yīng)用中越來越廣泛, 隨之而來的是使用阿奇霉素所產(chǎn)生的不良反應(yīng)的相應(yīng)增加。使用阿奇霉素所產(chǎn)生的不良反應(yīng)可以涉及全身各大系統(tǒng), 在本次研究中以腸胃反應(yīng)最為多見有66例(占40.24％), 主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉、惡心嘔吐；有62例(占37.80％)在使用后出現(xiàn)過敏反應(yīng), 出現(xiàn)皮疹或者皮膚紅腫、瘙癢；造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患者有26例(占15.85％), 主要表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)大汗淋漓、煩躁、頭暈?zāi)垦５劝Y狀；10例(占6.10％)患者發(fā)生靜脈炎, 在不經(jīng)特殊處理的情況下, 停藥24 h后癥狀消失。通過研究中所得數(shù)據(jù), 阿奇霉素的不良反應(yīng)因性別及給藥途徑的不同, 產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率也有所差異。本次研究中164例患者男性患者63例(38.41％), 女性患者101例(61.59％), 其中口服用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的有55例(占33.54％), 靜脈給藥產(chǎn)生不良反應(yīng)的有109例(占66.46％)?？茖W(xué)合理的使用阿奇霉素能夠減少因之而發(fā)生的不良反應(yīng)的幾率, 在使用之前, 醫(yī)者應(yīng)充分了解阿奇霉素的臨床適應(yīng)證, 通過研究可以發(fā)現(xiàn), 阿奇霉素的不良反應(yīng)靜脈給藥的發(fā)生幾率明顯高于口服用藥, 因此在使用過程中, 應(yīng)盡量的考慮口服使用, 盡可能的避免靜脈滴注。

綜上所述, 醫(yī)者在臨床治療中使用阿奇霉素時(shí), 必須要詢問患者的過敏史, 嚴(yán)格掌握用藥劑量及適應(yīng)證。根據(jù)患者年齡、性別的不同情況進(jìn)行個(gè)性化用藥, 合理選擇給藥途徑和療程, 盡可能的采取措施以減輕藥物對(duì)血管壁的刺激[4］。另外還需要加強(qiáng)阿奇霉素使用過程中的監(jiān)測(cè)工作, 在患者出現(xiàn)不適癥狀的第一時(shí)間進(jìn)行處置, 要能夠及時(shí)、對(duì)癥的實(shí)施治療, 保證患者用藥安全。

[1]侯春陽, 鐘敏.口服阿奇霉素過量致肌張力不全1例.兒科藥學(xué)雜志,2010,16(3):24.

[2]朱岫方, 李杰紅.阿奇霉素致腎區(qū)針樣疼痛1例.新醫(yī)學(xué),2010,41(9):587.

[3]魏錦繡, 張虹云, 崔向麗, 等.國產(chǎn)阿奇霉素的臨床效果及安全性.中國藥物警戒,2010,7(1):52-54.

[4]范銘.阿奇霉素致不良反應(yīng)202例文獻(xiàn)復(fù)習(xí).中國藥房,2010,21(40):3823-3824.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.119

2014-10-24］

637000 川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院藥劑科