吳磊

阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎療效觀察

吳磊

目的觀察阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法130例支原體肺炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各65例, 對(duì)照組給予阿奇霉素治療, 觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療, 觀察兩組的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的總有效率(90.8％)高于對(duì)照組(76.9％), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的不良反應(yīng)率(10.8％)高于對(duì)照組(6.1％), 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎療效顯著, 安全性可靠, 值得應(yīng)用。

阿奇霉素；布地奈德；小兒支原體肺炎；療效

支原體是目前發(fā)現(xiàn)的最小最簡單的原核生物, 大小介于病毒和細(xì)菌之間。其中肺炎支原體是引起支原體肺炎的主要病原體, 支原體肺炎是嬰幼兒的常見多發(fā)病, 其主要臨床表現(xiàn)體溫升高, 刺激性干咳或痙攣性咳嗽, 部分患兒可表現(xiàn)為喘息[1］?；仡櫺苑治霰驹河?011年1月～2014年6月收治的130例支原體肺炎患兒的臨床資料, 其中65例應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療, 療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年1月～2014年6月收治的支原體肺炎患兒130例, 經(jīng)臨床癥狀及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2］中小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除其他原因?qū)е碌暮粑栏腥镜?。其中?6例, 女54例,年齡1～12歲, 平均年齡5.4歲, 病程1～7 d, 平均病程3.6 d,所有患兒均有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組65例。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均給予口服退熱、化痰和止咳藥物治療。對(duì)照組應(yīng)用阿奇霉素治療,15 mg/(kg·d)+500 ml5％ 葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注,1次/d, 直至退熱, 退熱后口服阿奇霉素片劑,15 mg/(kg·d),1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化液治療, 布地奈德2 ml+生理鹽水1 ml, 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入,2 次/d, 連用5 d。兩組患者療程均為10 d, 觀察組兩組患者的療效及不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3］①治愈：患兒體溫恢復(fù)正常, 臨床癥狀如咳嗽、喘息 、乏力等消失, 肺部聽診及X線、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查檢測指標(biāo)已恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn)：患兒體溫已基本恢復(fù)在正常范圍內(nèi), 咳嗽、喘息等臨床癥狀已明顯改善,肺部聽診及X線、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查檢測指標(biāo)均明顯好轉(zhuǎn)。③無效：患兒體溫不穩(wěn)定, 臨床癥狀如咳嗽、喘息等無改善或加重, 肺部聽診及X線、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查檢測指標(biāo)無明顯改善或加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 經(jīng)過10 d的治療, 觀察組的總有效率為90.8％, 對(duì)照組的總有效率為76.9％, 兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.60, P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比 治療過程中, 觀察組有7例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng), 對(duì)照組有4例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng), 停藥后, 癥狀均消失。觀察組的不良反應(yīng)率10.8％略高于對(duì)照組6.1％, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.89, P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患兒的療效對(duì)比[n(％)］

表2 兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比[n(％)］

3 討論

肺炎支原體是不具備細(xì)胞壁的原核微生物, 感染后可引發(fā)氣管的炎癥反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng), 更可能引發(fā)氣道高反應(yīng)性[4,5］。目前治療支原體肺炎重要的治療環(huán)節(jié)是迅速地控制感染。阿奇霉素是第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 在組織和細(xì)胞內(nèi)可有效的抑制支原體蛋白質(zhì)的合成, 因此是治療支原體肺炎的首選藥物[6］。布地奈德混懸液是一種糖皮質(zhì)激素, 可減少呼吸道的高敏性反應(yīng), 修復(fù)呼吸道, 促進(jìn)患者恢復(fù)。

本文中, 觀察組應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療, 其總有效率明顯高于對(duì)照組, 且不良反應(yīng)率無差異, 說明阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎療效顯著, 且能迅速控制感染, 在提高患兒的生活質(zhì)量和改善預(yù)后方面均有重要作用。

[1]葉佩林.阿奇霉素聯(lián)合急支糖漿治療小兒支原體肺炎54例療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(29):135-136.

[2]胡亞美, 江載芳. 諸福棠實(shí)用兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2002:1174-1201.

[3]熊國鋒, 朱崇應(yīng).普米克令舒與沙丁胺醇輔助治療小兒支原體肺.臨床醫(yī)學(xué),2012,32(2):78-79.

[4]申昆玲, 李云珠, 李昌崇.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科用的專家共識(shí).臨床兒科雜志,2011,29(1):89.

[5]許亞紅, 郭特鎏, 楊珍珍, 等.布地奈德聯(lián)合博利康尼佐治小兒支原體肺炎療效觀察.西南國防醫(yī)藥,2013,23(10):1101-1102.

[6]嚴(yán)曉慧.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎40例的療效分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(16):2596-2597.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.090

2014-09-22］

456300 河南省內(nèi)黃縣人民醫(yī)院兒科