景天闖

I類切口圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物干預(yù)效果分析

景天闖

目的調(diào)查本院Ⅰ類切口圍術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物干預(yù)前后的使用情況, 分析干預(yù)措施的效果。方法隨機(jī)抽取2013年第一季度及2014年第一季度期間出院的Ⅰ類切口圍術(shù)期患者病歷各300份, 對(duì)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果干預(yù)后Ⅰ類切口圍術(shù)期抗菌藥物使用率、給藥時(shí)機(jī)、品種選擇等方面的合理性有了顯著提高。結(jié)論Ⅰ類切口圍術(shù)期抗菌藥物干預(yù)效果顯著, 促進(jìn)了抗菌藥物的合理應(yīng)用。

Ⅰ類切口；抗菌藥物；圍術(shù)期

抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)開展以來(lái), 本院給予高度重視,尤其是Ⅰ類切口圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的管理和干預(yù),為了解現(xiàn)階段本院Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物干預(yù)的成效和不足, 現(xiàn)對(duì)600例Ⅰ類切口手術(shù)病歷進(jìn)行調(diào)查與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2013年第一季度(干預(yù)前)及2014年第一季度(干預(yù)后)期間出院的Ⅰ類切口手術(shù)(按等比例覆蓋乳腺、甲狀腺、腹股溝疝、白內(nèi)障、骨科及其他手術(shù))病歷, 每組300份。

1.2 方法 參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)38文件相關(guān)規(guī)定[1,2］, 從抗菌藥物使用率、品種選擇、給藥時(shí)機(jī)、用藥療程、聯(lián)合用藥等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后抗菌藥物預(yù)防使用率及聯(lián)合用藥 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析, 干預(yù)前有6例聯(lián)合使用抗菌藥物, 干預(yù)后無(wú)聯(lián)合用藥現(xiàn)象。干預(yù)前后Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率見表1。

表1 干預(yù)前后抗菌藥物預(yù)防使用率[n(％)］

2.2 干預(yù)前后抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)合理率 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析, 干預(yù)前后本院I類切口手術(shù)抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)合理率見表2。

表2 干預(yù)前后抗菌藥物給藥時(shí)機(jī)合理率(％)

2.3 干預(yù)前后抗菌藥物用藥療程合理率 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析, 干預(yù)前后本院Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物用藥療程合理率見表3。

表3 干預(yù)前后抗菌藥物用藥療程合理率(％)

2.4 干預(yù)前后抗菌藥物品種選擇合理率 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析, 干預(yù)前后本院Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物品種選擇合理率見表4。

表4 干預(yù)前后抗菌藥物品種選擇合理率(％)

3 討論

干預(yù)前Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、給藥時(shí)機(jī)合理率、用藥療程合理率、品種選擇合理率、聯(lián)合用藥分別為69.00％、47.83％、20.29％、13.04％及6例, 干預(yù)后分別為14.00％、92.86％、73.81％、61.90％及0例, 各項(xiàng)指標(biāo)有了大幅改善, 基本達(dá)到了衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)的要求, 干預(yù)效果顯著,其中乳腺、甲狀腺、眼科手術(shù)基本不再預(yù)防使用抗菌藥物[3,4］。

目前, 存在的問(wèn)題主要為用藥療程偏長(zhǎng)和品種選擇不合理, 如一些骨科手術(shù)用藥療程6～9 d, 用藥療程偏長(zhǎng), 增加了患者負(fù)擔(dān), 還容易引起細(xì)菌耐藥, 研究表明術(shù)后延長(zhǎng)給藥時(shí)間并不能降低術(shù)后感染的發(fā)生率[5］。部分手術(shù)選擇三代頭孢菌素、喹諾酮類等, 品種選擇仍不合理, 未能嚴(yán)格按照衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)38號(hào)文件要求選藥。

綜上所述, 干預(yù)后本院Ⅰ類切口圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善, 干預(yù)措施效果顯著。對(duì)存在的一些問(wèn)題, 建議有關(guān)科室認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)38號(hào)文件精神, 促進(jìn)圍手術(shù)期抗菌藥物的合理應(yīng)用。

[1]王淑潔,王育琴,張海林.《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》依從性研究.中國(guó)藥房,2008(8):635-637.

[2]衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009(17):2213-2214.

[3]衛(wèi)生部.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》(衛(wèi)生部令第84號(hào)).中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012(10):5-8.

[4]郭澄,張劍萍,華雪蔚,等.從處方分析探討“全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”的必要性.中國(guó)藥房,2012(2):97-101.

[5]冉素平, 張洪姣, 王惠, 等.外科圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物調(diào)查分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(23):5355-5357.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.071

2014-10-20］

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