李桂英

依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清脂聯(lián)素、hs-CRP的影響

李桂英

目的探討依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清脂聯(lián)素、超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的影響。方法58例急性腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組(29例)和觀察組(29例), 對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療,觀察組在此基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療, 比較兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組患者的臨床總有效率為89.66％(26/29), 對(duì)照組患者的臨床總有效率為68.97％(20/29), 經(jīng)比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.025, P＜0.05)；治療后, 觀察組血清脂聯(lián)素水平(8.01±0.94)mg/L高于對(duì)照組(6.05±1.14)mg/L, 且hs-CRP低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者具有顯著療效, 可有效改善患者病情, 提高血清脂聯(lián)素, 降低hs-CRP水平, 值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；血清脂聯(lián)素；超敏C-反應(yīng)蛋白

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)病之一, 其發(fā)病率、致殘率較高。近年來(lái), 急性腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì),危害人體健康[1］。其發(fā)病多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引起血栓形成、破損所致。為了有效探討依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者的臨床療效, 本文特選取58例急性腦梗死患者作為此次研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月間收治的58例急性腦梗死患者, 納入研究患者均經(jīng)過(guò)臨床頭顱CT和MRI確診, 符合急性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、糖尿病與近期感染等。按照藥物劑量分為對(duì)照組及觀察組, 各29例, 對(duì)照組：男18例, 女11例, 年齡40～76歲, 平均年齡(51.5±5.7)歲, 病程5～74 h, 平均病程(39.5±34.5)h；研究組：男20例, 女9例,年齡45～69歲, 平均年齡(52.0±5.9)歲, 病程4～52 h, 平均病程(40.0±32.0)h。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療, 包括改善循環(huán)、擴(kuò)容、降顱壓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、保護(hù)腦細(xì)胞、防治腦細(xì)胞水腫,給氧、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等。觀察組在此基礎(chǔ)之上給予依達(dá)拉奉治療：靜脈滴注30 mg依達(dá)拉奉注射液(福建天泉藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20110090；10 ml∶15 mg)加入0.9％的氯化鈉注射液共100 ml,2次/d, 0.5 h內(nèi)滴完。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)療程(1個(gè)療程14 d)。觀察并記錄兩組患者血清脂聯(lián)素(采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定)、hs-CRP(膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法測(cè)定)水平。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺損及生活狀態(tài)標(biāo)準(zhǔn)制定的療效標(biāo)準(zhǔn), 分為痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步及無(wú)效。其中痊愈：患者臨床癥狀均完全消失, 功能缺損評(píng)分減少>91％, 病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：46％<功能缺損評(píng)分減少, <90％, 病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：18％<功能缺損評(píng)分減少, <45％；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均未得到改善甚至加重, 功能缺損評(píng)分>18％以上?？傆行?(痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組患者的臨床療效對(duì)比 對(duì)照組臨床總有效率為68.97％, 觀察組患者的臨床總有效率為89.66％, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析, 兩組患者的臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.025, P＜0.05), 詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血清脂聯(lián)素、hs-CRP水平情況 治療前, 兩組患者血清脂聯(lián)素、hs-CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后, 兩組患者血清脂聯(lián)素、hs-CRP均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(％)］

表2 兩組患者血清脂聯(lián)素、hs-CRP水平比較(±s, mg/L)

表2 兩組患者血清脂聯(lián)素、hs-CRP水平比較(±s, mg/L)

注：兩組治療后與治療前比較,aP＜0.05；治療后觀察組與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) hs-CRP 血清脂聯(lián)素治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 29 14.89±4.38 10.07±2.19a 3.45±2.31 6.05±1.14a觀察組 29 14.16±5.09 7.34±1.97ab 3.26±2.16 8.01±0.94ab

3 討論

急性心肌梗死作為神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一, 對(duì)患者身體有嚴(yán)重影響。近幾年來(lái)的研究表明：hs-CRP在動(dòng)脈粥樣硬化的變形中具有重要作用, 是反應(yīng)患者體內(nèi)炎癥活動(dòng)的客觀指標(biāo)之一[2］。正常人體內(nèi), hs-CRP水平的含量較低, 但在急性腦梗死患者體內(nèi)可增加1000倍, 當(dāng)患者恢復(fù)正常水平后,其也得到相應(yīng)降低。當(dāng)前, 超早期溶栓是治療急性心肌梗死患者的有效方法之一, 但由于大多數(shù)患者錯(cuò)過(guò)溶栓治療的最佳時(shí)期。為此, 依達(dá)拉奉被用于急性心肌梗死治療中。

依達(dá)拉奉是新型神經(jīng)保護(hù)劑(自由基清除劑), 其主要成分為3-甲基-1苯基-2吡唑啉-5-酮[3］?？梢种迫毖≡詈驮偻ú课籓H的產(chǎn)生與擴(kuò)散, 減輕腦水腫癥狀, 抑制神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)皮損害, 保護(hù)腦組織；還能夠刺激前列腺素的生成,抑制黃嘌呤氧化酶活性, 在梗死急性期應(yīng)用可抑制梗死病灶周圍血流量的減少, 阻止患者腦水腫、腦梗死病情進(jìn)展, 減輕神經(jīng)缺損癥狀, 抑制遲發(fā)性神經(jīng)元損傷, 并且對(duì)患者凝血系統(tǒng)無(wú)異常影響, 出血風(fēng)險(xiǎn)小, 安全可靠[4］。作為臨床中治療急性腦梗死的典型藥物, 依達(dá)拉奉可顯著降低腦梗死患者h(yuǎn)s-CRP水平, 改善心肌損害、心力衰竭等癥狀, 提升預(yù)后。這主要是由于心肌正常代謝時(shí)會(huì)產(chǎn)生氧自由基, 其可作用于生物膜中多不飽和脂肪酸, 通過(guò)氧化反應(yīng)損傷細(xì)胞膜, 致使Ca2+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)造成鈣超負(fù)荷和致死性損傷[5］。此外, 依達(dá)拉奉分子量較小, 且具有較強(qiáng)的親脂性, 當(dāng)靜脈滴注后, 可在患者腦內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度, 同時(shí)對(duì)血小板凝聚、血液凝固及纖維蛋白的溶解也沒(méi)有較大影響, 能夠降低出血風(fēng)險(xiǎn)。在本研究中, 觀察組患者給予依達(dá)拉奉治療, 臨床總有效率高達(dá)89.66％, 且血清脂聯(lián)素得到升高, hs-CRP得到顯著下降。

綜上所述, 依達(dá)拉奉在急性腦梗死治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值, 可大力推廣應(yīng)用, 對(duì)于提升患者預(yù)后、控制病情進(jìn)展有良好效果。

[1]馬彪, 劉學(xué)軍.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效及機(jī)制探討.山東醫(yī)藥,2013,53(28):41-42.

[2]李曉華, 崔玉惠, 張靜, 等.依達(dá)拉奉對(duì)老年急性腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(7):1650-1651.

[3]李少明, 鄭東.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清NSE、S-100β和MMP-9的影響.廣東醫(yī)學(xué),2010,31(13):1742-1744.

[4]劉建軍.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者氧自由基的清除效果及神經(jīng)功能的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(22):5577-5578.

[5]周秋華.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者血清hs-CRP及神經(jīng)功能的影響.山東醫(yī)藥,2011,51(45):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.070

2014-10-16］

450053 河南省鄭州市第九人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科