張樹斌

腹橫紋小切口疝氣手術的臨床治療效果觀察

張樹斌

目的對腹橫紋小切口疝氣手術的臨床療效進行分析。方法92例疝氣患兒隨機分為對照組與觀察組, 各46例, 對照組行常規(guī)手術, 觀察組行腹橫紋小切口手術, 對比兩組手術情況及術后并發(fā)癥。結果觀察組患兒手術時間、術后住院時間顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；術中出血量顯著少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)；術后止痛藥使用頻率及術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。結論腹橫紋小切口疝氣手術是小兒疝氣微創(chuàng)、有效的治療方法, 并發(fā)癥發(fā)生風險較低, 值得在臨床中推廣。

小兒疝氣；腹橫紋小切口；并發(fā)癥

小兒疝氣是臨床常見疾病, 有關報道顯示該病發(fā)生率約為1％～4％[1］。一般情況下, 少數(shù)患兒在患疝氣后可自行痊愈,而大部分患兒常需經(jīng)手術方法予以治療。本院在為小兒疝氣展開治療時, 采用腹橫紋小切口疝氣手術時, 患兒術后并發(fā)癥發(fā)生風險更低且住院時間更短, 效果明顯, 現(xiàn)將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年8月收治的疝氣患兒92例, 其中男69例, 女23例, 年齡8個月～11歲, 平均年齡(5.4±1.8)歲；患兒病程3個月～3年, 平均病程(1.3±0.5)年；將有嚴重肝腎疾病、心臟疾病與血液疾病等患兒排除。將92例患兒隨機分為對照組與觀察組, 各46例,兩組患兒年齡、性別組成、病情及病程等基本資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 可進行對比。

1.2 方法 對照組行常規(guī)手術：患兒取平臥位并利用軟物將臀部墊高, 硬膜外麻醉后, 在其側腹股溝內(nèi)側上方1 cm處做平行切口, 切口長為3 cm, 將腹外斜肌前鞘切開, 促使精索顯露并將之分離, 尋找疝囊并剝離到頸部, 高位結扎后覆蓋貼敷。術后3 d內(nèi)常規(guī)使用抗生素。觀察組行腹橫紋小切口手術：利用氯胺酮進行麻醉后在外環(huán)上腹橫紋位置做1.5～2.5 cm切口, 按照皮下組織-腹外斜肌腱膜-提睪肌順序依次切開并促使精索顯露, 于其內(nèi)側尋找疝囊并將之切開,對疝囊仔細游離到頸部, 利用絲線雙重貫穿并對疝囊頸部進行結扎, 將多余疝囊切除, 止血后復位精索睪丸, 對切口依次縫合。術后3 d內(nèi)常規(guī)使用抗生素。

1.3 觀察指標 記錄兩組患兒手術用時、術中出血量和術后住院時間, 統(tǒng)計術后止痛藥物使用頻率(術后住院期間應用止痛藥的人數(shù)與總人數(shù)的比值), 觀察術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒手術情況及止痛藥使用情況、住院時間對比 觀察組患兒手術時間、術后住院時間顯著短于對照組,術中出血量顯著少于對照組, 術后止痛藥使用頻率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患兒手術情況、止痛藥使用情況和住院時間分析(±s)

表1 兩組患兒手術情況、止痛藥使用情況和住院時間分析(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(ml) 術后止痛藥物使用頻率 術后住院時間(d)對照組 46 21.4±3.5 12.5±3.2 1.9±0.3 4.3±1.2觀察組 46 12.6±2.1 4.2±1.9 1.1±0.2 2.4±1.1

2.2 兩組患兒術后并發(fā)癥發(fā)生情況分析 對照組術后8例(17.4％)出現(xiàn)并發(fā)癥, 其中切口感染5例, 切口局部麻木3例；觀察組術后2例(4.3％)出現(xiàn)并發(fā)癥, 均為切口感染；對比可知,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

小兒疝氣是小兒常見疾病, 其中以腹股溝疝氣最為常見。該病對患兒消化系統(tǒng)有嚴重影響, 可造成腹痛、腹脹、下腹部墜漲、易疲勞等癥狀, 同時還會對患兒生殖系統(tǒng)正常發(fā)育造成影響[2］, 因此應盡早對小兒疝氣展開有效治療。

因為患兒年齡較小, 一般情況下臨床醫(yī)師會選取藥物保守治療, 對于經(jīng)保守治療后未取得理想效果的患兒, 通常需展開手術治療[3］。因為小兒生理結構并未發(fā)育成熟, 且對手術的耐受性相對較低, 在行手術治療時不可避免的手術創(chuàng)傷常會導致患兒術后出現(xiàn)各種并發(fā)癥, 這些并發(fā)癥不僅會給患兒造成巨大痛苦, 同時還會嚴重影響治療效果, 故而在為患兒展開手術治療時, 應盡可能將手術創(chuàng)傷降至最低。小兒疝氣傳統(tǒng)手術視野較為開闊, 這為手術操作提供了一定便利,然而同時也會導致手術創(chuàng)傷增加, 患兒出血量較大, 這對于患兒機體功能的康復有直接影響, 因此患兒家長對傳統(tǒng)手術的接受度較低。腹橫紋小切口手術給疝氣患兒造成的創(chuàng)傷相對較小, 這是因為該術式傷口較小且切開的層次少, 在手術中無需將腹股溝管切開, 同時對正常組織剝離的也相對較少,故而與傳統(tǒng)手術相比, 腹橫紋小切口手術給機體造成的創(chuàng)傷更小。同時, 因為該術式修復的層次較少, 可促使手術時間有效縮短, 有利于減少術中出血。另外, 腹橫紋小切口術后切口瘢痕相對較小且較為隱蔽, 不會對外觀造成影響, 具有操作簡便、不會對其他神經(jīng)及組織造成影響、無需展開修復手術等優(yōu)點, 其治療費用較低, 并不會給患兒家庭造成重大的經(jīng)濟負擔, 故而近年來患兒對該術式的接受度逐漸提高。

在本次研究中, 對照組與觀察組患兒分別采用傳統(tǒng)手術與腹橫紋小切口手術治療, 結果顯示觀察組患兒手術時間、術后住院時間顯著短于對照組, 術中出血量顯著少于對照組,術后止痛藥使用頻率及術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組。這一結果和沈建國[3］、楊永平[4］的研究結果一致, 證實了腹橫紋小切口疝氣手術在小兒疝氣中比傳統(tǒng)手術方法更具優(yōu)勢, 且術后并發(fā)癥發(fā)生率相對較低, 這對于患兒康復十分有利。

綜上所述, 腹橫紋小切口疝氣手術是小兒疝氣微創(chuàng)、有效的治療方法, 并發(fā)癥發(fā)生風險較低, 值得在臨床中推廣。

[1]楊新云, 秦建領.采用腹紋橫小切口的疝氣手術臨床分析.中國傷殘醫(yī)學,2014,22(7):169-170.

[2]張惠.腹紋橫小切口45例患者的疝氣手術臨床觀察.醫(yī)學美學美容,2014(6):114.

[3]沈建國.腹橫紋小切口手術治療30例小兒疝氣臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(2):56-57.

[4]楊永平.腹橫紋小切口手術治療小兒疝氣的臨床效果.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,21(1):61-63.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.018

2014-10-31］

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