郭婉姝 崔團(tuán)利 王楠

短篇論著

注射用尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死患者64例的療效觀察

郭婉姝 崔團(tuán)利 王楠

目的觀察注射用尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死的臨床療效及不良反應(yīng)。方法急性進(jìn)展性腦梗死住院患者128例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組(64例)應(yīng)用常規(guī)治療方案, 觀察組(64例)在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上加用注射用尤瑞克林0.15 PNA,1次/d, 療程14 d, 觀察兩組在治療前及治療后14 d的神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)分、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者治療后14 d NIHSS、ADL評(píng)分均較治療前明顯改善(P＜0.05)；觀察組顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；臨床有效率達(dá)81.3％, 顯著高于對(duì)照組68.8％(P＜0.05), 兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論注射用尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死有效并且相對(duì)安全。

注射用尤瑞克林；急性進(jìn)展性腦梗死；臨床療效

急性進(jìn)展性腦梗死是指腦梗死患者發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在48 h內(nèi)逐漸進(jìn)展或呈階梯式加重, 治療目的主要恢復(fù)缺血組織的供血供氧, 促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。急性進(jìn)展性腦梗死的藥物治療有很多種, 包括溶栓劑、抗凝劑、自由基清除劑以及神經(jīng)保護(hù)劑等[1］, 雖然溶栓治療是治療急性缺血性卒中最有效的方法, 但其嚴(yán)格的適應(yīng)證和時(shí)間窗要求, 使得許多進(jìn)展性腦梗死患者無(wú)法從中受益。而注射用尤瑞克林具有舒張腦血管、降低腦梗死面積的擴(kuò)展、抑制血小板聚集等優(yōu)勢(shì), 成為新近研究的熱點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)通過(guò)急性進(jìn)展性腦梗死患者64例應(yīng)用注射用尤瑞克林, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇急性進(jìn)展性腦梗死患者128例(于遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2013年8月～2014年9月期間住院),均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[2］, 并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)。將患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組64例, 男48例,女16例, 年齡35～78歲, 平均年齡(54.3±12.6)歲；觀察組64例, 男52例, 女12例, 年齡30～79歲, 平均年齡(57.3±14.8)歲。兩組患者在年齡、性別、既往史、發(fā)病距用藥時(shí)間方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均按照《中國(guó)腦血管病防治指南》原則給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上加用注射用尤瑞克林0.15 PNA, 加入生理鹽水100 ml,1次/d,30～60 min內(nèi)滴完, 療程14 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組在治療前及治療后14 d的神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS)評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)分、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。依據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3］, 分為基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步(以上均視為有效)、無(wú)變化、惡化、死亡(以上均視為無(wú)效)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分情況 治療前兩組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療14 d后均較治療前顯著改善(P<0.05), 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組NIHSS、ADL評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組NIHSS、ADL評(píng)分比較(±s, 分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) NIHSS ADL治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 64 11.12±1.46 5.46±0.36a 13.5±8.2 57.1±20.3a觀察組 64 10.45±1.40 3.78±0.42ab 14.1±8.4 59.4±21.6ab

2.2 臨床療效 觀察組有效率為81.3％(52/64), 高于對(duì)照組的68.8％(44/64), 觀察組顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者用藥期間均未出現(xiàn)嘔吐、顏面潮紅、臉部發(fā)熱感、頭痛、血壓急劇下降等不良反應(yīng)。

3 討論

注射用尤瑞克林是自人尿液中提取得到的蛋白水解酶,能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒張素, 具有擴(kuò)血管、抑制血小板聚集、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力和氧解離能力；可增加腦血液中血紅蛋白含量, 很多研究認(rèn)為注射用尤瑞克林有改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的作用[4］。尤瑞克林也可以引起少數(shù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng), 如發(fā)生血壓急劇下降, 所以應(yīng)用本藥時(shí)應(yīng)密切觀察血壓情況, 注射時(shí)要緩慢滴注[5］。本文進(jìn)行治療的128例患者中未見(jiàn)任何不良反應(yīng)。

本研究中, 觀察組治療14 d后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 說(shuō)明在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用注射用尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死在臨床療效和改善患者日常生活活動(dòng)能力方面要好于常規(guī)治療方案。而臨床有效率觀察組明顯高于對(duì)照組, 表明注射用尤瑞克林更多地緩解神經(jīng)功能缺損癥狀, 從而加強(qiáng)疾病的恢復(fù)。本治療中觀察組和對(duì)照組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生, 說(shuō)明在短期隨訪中常規(guī)治療加用注射用尤瑞克林是安全的, 但至于長(zhǎng)期應(yīng)用是否產(chǎn)生副作用還需要進(jìn)一步觀察。

綜上所述, 急性進(jìn)展性腦梗死患者應(yīng)用注射用尤瑞克林治療可緩解腦梗死癥狀, 改善患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)而改善病情, 提高日常生活活動(dòng)能力, 總體療效優(yōu)于常規(guī)治療, 而且短期內(nèi)無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生, 安全性高。

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué).第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2001:136-138.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì). 各類(lèi)腦血管疾病的診斷要點(diǎn). 中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[3]陳海棠. 腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn). 中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

[4]溫德樹(shù), 吳志武, 羅日向, 等.尤瑞克林治療急性進(jìn)展性腦梗死近期療效觀察.中國(guó)卒中雜志,2009,4(2):113-116.

[5]王蘋(píng)莉, 肖美娟, 葉祖森, 等.注射用尤瑞克林治療急性腦梗死系統(tǒng)評(píng)價(jià). 藥物流行病學(xué)雜志,2010,18(1):9-12.

Curative effect observation of urinary kallidinogenase for injection in the treatment of64 cases of acute progressive cerebral infarction

GUO Wan-shu, CUI Tuan-li, WANG Nan. Department of Neurology, Liaoning Provincial People's Hospital, Shenyang110016, China

ObjectiveTo observe the clinical effect and adverse reactions of urinary kallidinogenase for injection in the treatment of acute progressive cerebral infarction.MethodsA total of128 patients with acute progressive cerebral infarction were randomly divided into control group and observation group. The control group (n=64) received conventional treatment method, while the observation group (n=64) was treated by additional 0.15 PNA urinary kallidinogenase for injection by1time/d for14 d. National institutes of health stroke scale (NIHSS), activities of daily living (ADL) score, clinical effects, and adverse reactions were observed in the two groups before and after14 d of treatment.ResultsThe scores of NIHSS and ADL were all improved after14 d of treatment in the two groups (P<0.05), and those in the observation group were higher than in the control group (P<0.05). The clinical effective rate of the observation group was81.3％, which was obviously higher than68.8％ of the control group (P<0.05). No severe adverse reactions were found in the two groups.ConclusionTreatment of acute progressive cerebral infarction by urinary kallidinogenase for injection is effective and relatively safe.

Urinary kallidinogenase for injection; Acute progressive cerebral infarction; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.012

2014-10-28］

110016 遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科