鄭東興 羅曉芳 吳岸思

瞼板腺按摩聯(lián)合羥糖甘滴眼液治療干眼的臨床研究

鄭東興 羅曉芳 吳岸思

目的探析干眼患者進(jìn)行瞼板腺按摩與羥糖甘滴眼液治療的臨床研究。方法96例干眼患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組48例。觀察組進(jìn)行瞼板腺按摩與羥糖甘滴眼液治療,對(duì)照組僅進(jìn)行羥糖甘滴眼液治療,兩組均治療3個(gè)月,治療后比較兩組的臨床有效率；比較角膜熒光素染色(CFS)評(píng)分、淚液分泌試驗(yàn)(SIt)、淚膜破裂時(shí)間(BUT)等臨床指標(biāo)。結(jié)果觀察組、對(duì)照組的臨床有效率分別為91.7％、70.8％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后CFS評(píng)分、SIt、BUT等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論干眼患者進(jìn)行瞼板腺按摩聯(lián)合羥糖甘滴眼液治療,能有效緩解干眼癥狀,臨床效果確切,值得臨床推廣。

臨床研究；干眼；羥糖甘滴眼液；按摩瞼板腺

干眼是最常見(jiàn)的眼表疾病之一,是任何原因引起的淚液質(zhì)和量異?；騽?dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降,并伴有眼部不適,導(dǎo)致眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病的總稱(chēng)[1]。據(jù)最新調(diào)查顯示,干眼患者在成年人中發(fā)病率較高,約占10％～15％,近年來(lái)發(fā)病呈上升趨勢(shì)。如未能及時(shí)規(guī)范治療,可能發(fā)生角膜炎癥、潰瘍、穿孔甚至眼球萎縮。有研究認(rèn)為,干眼患者進(jìn)行瞼板腺按摩與羥糖甘滴眼液聯(lián)合治療,可有效改善干眼癥狀,臨床效果確切[2]。探析該病的最佳治療方案具有重要的臨床意義,故本院2013年1月～2014年1月對(duì)干眼患者進(jìn)行瞼板腺按摩與羥糖甘滴眼液聯(lián)合療法,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月96例干眼患者,其中男51例,女45例,均為雙眼患病,年齡25～74歲,平均年齡(50.3±6.2)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)制定的干眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室、組織病理學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀確診為干眼患者。所有患者均排除眼部外傷、手術(shù)及眼部激光史,無(wú)角膜炎、青光眼、高眼壓癥等眼部疾?。粺o(wú)鼻淚道阻塞史；無(wú)糖尿病、全身免疫性疾病；未曾佩戴角膜接觸鏡,無(wú)眼部急慢性感染及其他眼部疾病史。所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組48例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組進(jìn)行瞼板腺按摩與羥糖甘滴眼液聯(lián)合治療,瞼板腺按摩法：患者取仰臥位或坐位,眼部清潔消毒后,在患者結(jié)膜囊內(nèi)滴入1滴表面麻醉劑,降低按摩時(shí)產(chǎn)生的不適；輕度外翻患者上瞼使上瞼緣充分顯露,用無(wú)菌玻璃棒按摩瞼緣處瞼結(jié)膜面,自瞼緣遠(yuǎn)端向瞼緣瞼板腺開(kāi)口處方向按摩瞼板腺,按壓力度以將黃白色分泌物擠出適宜,直至排除所有分泌物；1次/周；按摩后滴入抗生素眼藥水；同時(shí)滴入羥糖甘滴眼液,1滴/次,3次/d；對(duì)照組僅進(jìn)行羥糖甘滴眼液治療,1滴/次,3次/d,兩組均治療3個(gè)月,治療后比較兩組的臨床有效率；比較CFS評(píng)分、SIt、BUT等臨床指標(biāo)。

1.3 藥物與試劑[4]羥糖甘滴眼液(國(guó)藥準(zhǔn)字190844F；廠家：愛(ài)爾康公司)。

1.4 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀消失,SIt＞10 mm/5 min,BUT＞10 s,CFS消失；有效：癥狀減輕,SIt淚液分泌量較前增加,BUT較前延長(zhǎng),CFS減少；無(wú)效：癥狀無(wú)改善,SIt淚液分泌量未增加,BUT、CFS無(wú)改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組、對(duì)照組的臨床有效率分別為91.7％、70.8％,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組治療后的CFS評(píng)分、SIt、BUT等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床效果比較[n(％)]

表2 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) CFS(分) SIt(mm/5 min) BUT(s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 48 2.6±2.1 0.9±0.2 8.9±1.2 15.3±2.3 3.9±1.6 11.2±3.1對(duì)照組 48 2.5±2.2 1.5±1.1 9.0±1.1 11.2±1.6 3.8±1.5 7.9±2.4 t3.72 10.14 5.83 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

干眼主要源于長(zhǎng)期用眼過(guò)度及視疲勞、用眼姿勢(shì)不當(dāng)、電離輻射、肝臟病變、煙酒、藥物等因素[5]。臨床常出現(xiàn)視遠(yuǎn)物模糊、視疲勞、眼紅、畏光、瘙癢、燒灼感、異物感、干澀等癥狀。其中蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼的主要病因之一是瞼板腺功能障礙。瞼板腺主要通過(guò)脂質(zhì)的合成與分泌,降低淚液蒸發(fā),促進(jìn)淚膜的穩(wěn)定性,且可于睡眠時(shí)間封閉閉合的瞼裂縫隙,瞼板腺的受損可引發(fā)脂質(zhì)不足,淚膜穩(wěn)定性降低,加快淚液的蒸發(fā)[6]。干眼主要的治療原則是積極治療原發(fā)疾病,輕者可進(jìn)行藥物療法,嚴(yán)重者可以手術(shù)配合藥物療法,目前對(duì)干眼的治療方法已成為國(guó)內(nèi)外關(guān)注的焦點(diǎn)。

本研究對(duì)干眼患者進(jìn)行瞼板腺按摩聯(lián)合羥糖甘滴眼液治療,結(jié)果顯示：觀察組、對(duì)照組的臨床有效率分別為91.7％、70.8％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后CFS評(píng)分、SIt、BUT等臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),按摩瞼板腺可有效排出瞼板腺管內(nèi)異常脂質(zhì),通暢瞼板腺管,形成較佳的淚膜脂質(zhì)層,同時(shí)可提高中樞興奮性及免疫雙向調(diào)節(jié)功能；羥糖甘滴眼液為復(fù)方制劑,可減輕因淚液分泌不足引發(fā)的眼部干澀、刺痛等癥狀,保護(hù)眼球免受刺激。

綜上所述,干眼患者進(jìn)行瞼板腺按摩聯(lián)合羥糖甘滴眼液治療,能有效緩解干眼癥狀,臨床效果確切,值得臨床推廣。

[1]葛堅(jiān).眼科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2013:136.

[2]于莉,黎明,周曉萍,等.瞼板腺功能障礙性干眼癥臨床治療探討.中國(guó)實(shí)用眼科雜志,2014,32(1):128.

[3]鄭煒,魏麗娟.瞼板腺按摩聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼的臨床療效分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,9(32):177.

[4]劉茹茹,葉月娥,王愛(ài)孫,等.瞼板腺按摩治療干眼病患者臨床應(yīng)用.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013(9):119.

[5]趙向陽(yáng),李衛(wèi)平.羥糖甘滴眼液治療準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后干眼癥的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(17):126.

[6]高子清,曲洪強(qiáng),洪晶.干眼患者瞼板腺狀況的分析.中華眼科雜志,2011,47(9):119-120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.092

2014-11-09]

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