馬麗雯

奧拉西坦、馬來酸桂哌齊特聯(lián)用治療老年腦梗死的臨床療效及分析

馬麗雯

目的探討奧拉西坦、馬來酸桂哌齊特聯(lián)用治療老年腦梗死的臨床價(jià)值。方法選取100例老年腦梗死患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各50例。對(duì)照組給予馬來酸桂哌齊特240 mg靜脈滴注治療,為期15 d,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用奧拉西坦4 g靜脈滴注治療,為期10 d,對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的治療總有效35例(70％),高于對(duì)照組的治療總有效25例(50％),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論奧拉西坦聯(lián)合馬來酸桂哌齊特是一種較為有效的老年腦梗死臨床治療藥物,能夠有效改善腦代謝能力和腦組織微循環(huán)狀態(tài),延長(zhǎng)血管的擴(kuò)張時(shí)間,改進(jìn)腦血管強(qiáng)度,保護(hù)腦細(xì)胞,增強(qiáng)腦細(xì)胞的抗缺氧缺血能力。

奧拉西坦；馬來酸桂哌齊特；老年腦梗死；臨床療效

隨著我國(guó)生活水平的提高及老齡化社會(huì)的深入,腦梗死逐步成為我國(guó)三大死因之一,且其發(fā)病越來越趨于年輕化[1]。本研究以北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院收治的100例老年腦梗死患者為研究對(duì)象,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年6月在北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院治療的老年急性腦梗死患者100例,其中男61例,女39例,年齡60～78歲,平均年齡(69.8±7.6)歲?；颊唠S機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各50例。兩組的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①頭顱MRI和CT檢查證實(shí)無顱內(nèi)出血癥狀；②神經(jīng)功能缺損評(píng)分在5～40分；③肢體肌力不足Ⅳ級(jí)；④無神經(jīng)功能缺損史的首次發(fā)病患者；⑤腦梗死發(fā)病時(shí)間在72 h以內(nèi)；⑥年齡不超過80歲；排除有出血傾向、肝、腎、心功能障礙、意識(shí)不清或是腦水腫嚴(yán)重的患者 。

1.3 方法 兩組觀察對(duì)象均接受馬來酸桂哌齊特(北京四環(huán)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020125)治療,具體方法為：靜脈滴注250 ml生理鹽水與240 mg馬來酸桂哌齊特制成的混合溶液,1次/d,連續(xù)治療15 d為1個(gè)療程；實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受奧拉西坦(哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20060070)治療,靜脈滴注250 ml生理鹽水與4 g奧拉西坦的混合溶液,1次/d,連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)患者需要適當(dāng)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、腦水腫、冠心病、糖尿病和高血壓等治療藥物,避免使用溶栓和擴(kuò)張血管類藥物。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本研究以全國(guó)第4屆腦血管疾病會(huì)議(1995年)制定的腦梗死療效評(píng)定依據(jù)為基礎(chǔ),根據(jù)患者的治療后生活能力狀況和神經(jīng)功能缺損積分值對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)定?；局斡夯颊吲R床治療后,病殘程度為0級(jí),功能缺損評(píng)分降低幅度在91％～100％；顯著進(jìn)步：患者臨床治療后,病殘程度在1～3級(jí),功能缺損評(píng)分降低幅度在46％～90％；進(jìn)步：患者臨床治療后,功能缺損評(píng)分降低幅度在18％～45％；無變化：患者臨床治療后,功能缺損評(píng)分降低不足17％,或是增加不足17％；惡化：患者臨床治療后,功能缺損評(píng)分增加超過18％或死亡?？傆行剩?基本治愈＋顯著進(jìn)步＋進(jìn)步)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率(70％)高于對(duì)照組的治療總有效率(50％),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.045,P=0.032＜0.05)。見表1。

表1 兩組老年腦梗死患者臨床治療效果對(duì)比分析[n(％)]

3 討論

老年腦梗死的主要致病因素在于血流動(dòng)力學(xué)異常、血液流變學(xué)異常、腦血管病變等,高血糖、高血脂、高血壓等疾病均為老年腦梗死的高危影響因素,受到動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓等基礎(chǔ)性病理因素的影響,老年患者的自動(dòng)調(diào)節(jié)血壓和血管反射功能均會(huì)受到程度不同的損害,一旦患者血壓水平降低到血管自動(dòng)調(diào)節(jié)的下限水平后,其腦組織血流速度會(huì)大大減緩,加之微血栓形成、血小板聚集等血液高凝狀態(tài)的影響,患者的腦梗死發(fā)生率會(huì)大大提高,進(jìn)而導(dǎo)致周圍形成缺血半暗帶和腦組織局限性壞死等現(xiàn)象[2-4]。

奧拉西坦屬于一種γ-氨基丁酸衍生物,是臨床常用的新型神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)復(fù)蘇藥,該類藥物能夠促進(jìn)患者生活能力逐步提高,恢復(fù)期記憶功能,恢復(fù)期大腦皮層神經(jīng)功能,同時(shí),有助于大腦核酸和蛋白質(zhì)合成能力的提高,增加大腦ATP/ADP的比值,改善腦代謝能力,提高腦缺血部位神經(jīng)細(xì)胞葡萄糖利用率,對(duì)糖酵解產(chǎn)生激活作用[5,6]。馬來酸桂哌齊特為一種新型的哌嗪類鈣拮抗劑,其用于老年腦梗死臨床治療的作用機(jī)制在于：①避免血栓形成,對(duì)血小板聚集產(chǎn)生抑制作用,促進(jìn)血液黏滯度的逐步降低。②改善腦組織微循環(huán)狀態(tài),增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力韌性。③對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用,增強(qiáng)抗缺氧缺血能力,促進(jìn)能量和細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)的代謝,提高葡萄糖利用率。④改進(jìn)腦血管強(qiáng)度,延長(zhǎng)血管的擴(kuò)張時(shí)間,增強(qiáng)環(huán)磷酸腺苷和腺苷作用。

本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組采用奧拉西坦聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療的總有效率70％高于對(duì)照組采用馬來酸桂哌齊特治療的總有效率50％,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05)。

綜上所述,奧拉西坦聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療老年腦梗死效果顯著,可以顯著改善患者神經(jīng)功能,值得臨床推廣使用。

[1]易占苗,劉芳,翟所迪.馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗塞的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(9):1079-1080.

[2]于竹芹,徐卓玉.馬來酸桂哌齊特對(duì)急性腦梗死病人血液流變學(xué)指標(biāo)和纖維蛋白原影響.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,44(5): 434-435.

[3]周少龍,邢愛群.奧扎格雷鈉聯(lián)合馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死臨床觀察.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2008,8(8):1366-1367.

[4]黃福明.馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死的臨床療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2008,10(7):47-49.

[5]田文生,劉飛.馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死的臨床觀察.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2009,41(3):356-357.

[6]劉金銘.丹紅注射液治療急性腦梗死60例療效分析及其對(duì)血液流變學(xué)的影響.吉林醫(yī)學(xué),2010,31(8):1044-1045.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.059

2014-11-11]

121300 遼寧省北鎮(zhèn)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科