史良

增生性膝關(guān)節(jié)炎患者的綜合治療體會

史良

目的分析綜合治療方法在增生性膝關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果。方法90例增生性膝關(guān)節(jié)炎患者為研究對象,將其隨機分為觀察組與對照組,每組45例。對照組給予針灸、按摩聯(lián)合扶他林乳劑治療,觀察組給予針灸、按摩聯(lián)合中藥熏洗綜合治療,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為97.8％,對照組總有效率為80.0％,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合治療方法治療增生性膝關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜合治療；增生性膝關(guān)節(jié)炎；效果

增生性膝關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的一種臨床疾病,又稱退行性膝關(guān)節(jié)炎,多發(fā)于中老年人群,其病理特征為進(jìn)行性、局限性關(guān)節(jié)軟骨破壞以及關(guān)節(jié)邊緣出現(xiàn)骨贅,主要因外傷、勞累、寒冷等多方面因素引起的,患者初期易感膝關(guān)節(jié)不適,稍有疼痛感,隨著病情發(fā)展,導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢功能障礙。本院為研究綜合治療方法在增生性膝關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用效果,選取收治的90例增生性膝關(guān)節(jié)炎患者為研究對象,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的增生性膝關(guān)節(jié)炎患者90例,將其隨機分為觀察組與對照組,各45例。觀察組中男19例,女26例,平均年齡(54.9±4.7)歲,平均病程(3.8±2.1)年；對照組中男17例,女28例,平均年齡(56.7±4.1)歲,平均病程(4.1±1.9)年。所有患者均有患側(cè)膝關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、屈曲受限,股四頭肌萎縮、關(guān)節(jié)周圍肌肉疼痛、髕骨研磨痛、壓痛等臨床癥狀,在負(fù)重或上下樓梯時癥狀明顯。兩組患者性別、年齡等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相同的針灸、推拿治療,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏洗法進(jìn)行綜合治療,對照組加用扶他林乳膠劑對患側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩,直至局部發(fā)熱,藥物透熱后治療結(jié)束。具體方法如下：①針灸治療。患者取仰臥位,將患者陽陵泉、內(nèi)膝眼、外膝眼為針灸主穴,足三里、梁丘、血海、陰陵泉為配穴,將患者膝部墊高,使之下肢微曲,進(jìn)行常規(guī)消毒后,在主穴以及足三里通電針,留針30 min,也可根據(jù)患者耐受程度適當(dāng)調(diào)整留針時間,1次/d,2周為1個療程,共3個療程,1個療程結(jié)束,可休息3 d后開始下1個療程的治療。②推拿按摩治療?；颊呷⊙雠P位,對股四頭肌采用滾法按摩,在髕骨上部越按摩5 min,并點犢鼻、鶴頂、血海、陽陵泉、伏兔、足三里等穴位；對髕韌帶、副韌帶、髕骨外上角、髕下脂肪墊以按摩與彈撥交替的方法進(jìn)行按摩；隨后患者改俯臥位,對大腿內(nèi)側(cè)、腘窩以及小腿外后側(cè)用滾法按摩5 min,同時輕揉承山、委中等穴位；最后患者改回仰臥位,醫(yī)務(wù)人員幫助患者作屈膝搖法,在患者膝周圍進(jìn)行按摩,直至局部發(fā)熱后結(jié)束治療。③中藥熏洗：選用獨活、羌活、澤蘭、三七、防風(fēng)、大黃等中藥加水(2000～3000 ml)浸泡約1 h,煮沸后使用文火煎30 min,隨后將其倒入盆中,患者開始熏洗膝關(guān)節(jié),2次/d,30 min/次,每劑使用3 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,其他臨床癥狀消失,直立行走超過1 h膝關(guān)節(jié)無明顯疼痛感,可視為痊愈；膝關(guān)節(jié)功能基本正常,膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯緩解,步行30 min以上膝關(guān)節(jié)略感疼痛,可視為有效；臨床癥狀、體征無明顯變化可視為無效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.8％,對照組總有效率為80.0％,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者總有效率比較[n (％)]

3 討論

增生性膝關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人群,主要臨床癥狀為膝關(guān)節(jié)僵硬、腫痛、屈伸受限,在步行時膝關(guān)節(jié)疼痛感加重,上下樓梯較為困難,膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差,在運動時疼痛感明顯加重,可聞骨摩擦音,肱四頭肌肌萎縮、膝關(guān)節(jié)痙縮,影響患者正常行走,嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者下肢功能障礙,導(dǎo)致患者日常生活活動能力下降,影響生活質(zhì)量。主要是因為患者膝關(guān)節(jié)長期負(fù)重大、活動多以及長期磨損等因素導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)組織變性引起的；另外外傷也是引起該疾病的主要因素,外傷導(dǎo)致其膝關(guān)節(jié)周圍組織增生,形成骨贅[2]。在臨床上通常分為腫痛發(fā)熱型與單純疼痛型兩種,腫痛發(fā)熱型主要是因勞累、寒冷因素導(dǎo)致的,病程較長,經(jīng)X線片檢查可見局部軟組織腫脹,髕骨上下緣、脛骨平臺兩側(cè)可見骨質(zhì)增生；單純疼痛型起病急,晨起、久坐后行走疼痛感加重,適量活動后,疼痛感有所緩解,經(jīng)X線片顯示脛骨平臺兩側(cè)出現(xiàn)輕度骨質(zhì)增生。

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,增生性膝關(guān)節(jié)炎屬“骨痹”范疇,中老年人群因氣血不足、筋骨不堅,導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪侵入,經(jīng)絡(luò)壅滯、筋脈麻痹不通則痛。采用針灸治療,可以刺激穴位,起通經(jīng)活絡(luò)的作用,改善患者膝關(guān)節(jié)功能；按摩治療能夠改善患膝血液流動,有效緩解患者肌肉壓力,消除膝關(guān)節(jié)功能障礙與疼痛感；扶他林乳劑因具有消炎、止痛、消腫的功效,廣泛應(yīng)用于治療增生性膝關(guān)節(jié)炎。

在按摩、針灸治療基礎(chǔ)上加用中藥熏洗這種綜合治療方法,能夠提高藥物浸入速度,促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本方由獨活、羌活、澤蘭、三七、防風(fēng)、大黃等中藥組成,具有溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕、活絡(luò)止痛、養(yǎng)腎活血的作用,因此在按摩與針灸治療基礎(chǔ)上,加用中藥熏洗。在熏洗作用下,使熱力與藥力直接作用于膝關(guān)節(jié)病變位置,最大程度發(fā)揮藥物作用,提高膝關(guān)節(jié)局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥吸收,促進(jìn)膝部肌肉功能恢復(fù),可有效防止肌肉萎縮,緩解肌肉痙攣,促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[3]。

綜上所述,觀察組治療總有效率為97.8％,對照組總有效率為80.0％,觀察組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此,針灸、按摩聯(lián)合中藥熏洗綜合治療增生性膝關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]辛宏力.增生性膝關(guān)節(jié)炎患者的綜合治療體會.河南外科學(xué)雜志,2012,18(3):105-106.

[2]楊擁民.增生性膝關(guān)節(jié)炎患者的綜合治療體會.光明中醫(yī),2012,27(6):1157-1158.

[3]陶煜臻.整體綜合治療增生性膝關(guān)節(jié)炎50例臨床觀察.甘肅中醫(yī),2008,21(1):28-29.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.169

2014-10-29]

455000 河南省安陽鋼鐵公司職工總醫(yī)院骨科