畢平

系統(tǒng)性心理護(hù)理對(duì)糖尿病患者負(fù)性情緒的影響

畢平

目的探討系統(tǒng)性心理護(hù)理對(duì)糖尿病患者負(fù)性情緒的影響。方法118例糖尿病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各59例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心理干預(yù),觀察組進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育、心理引導(dǎo)、精神安慰、社會(huì)幫助等心理干預(yù)措施。采用抑郁自評(píng)量表(SAS)和焦慮自評(píng)量表(SDS)測(cè)評(píng)患者抑郁、焦慮情緒程度。結(jié)果干預(yù)后對(duì)照組SAS和SDS評(píng)分明顯高于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論系統(tǒng)性心理護(hù)理的實(shí)施對(duì)糖尿病患者的焦慮、抑郁情緒有很大的改善作用,對(duì)其生活質(zhì)量的提高有顯著效果。

系統(tǒng)性心理護(hù)理；糖尿病；負(fù)性情緒

糖尿病是一種慢性疾病,患者的負(fù)性情緒對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后至關(guān)重要。糖尿病患者常需終身服藥,患者的心理狀態(tài)直接影響服藥的依從性,良好的心理干預(yù)可顯著提高患者的遵醫(yī)行為,提高服藥依從性,促進(jìn)疾病的康復(fù)[1]。本研究針對(duì)糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)性心理護(hù)理,改善了糖尿病患者的負(fù)性情緒,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月在本院內(nèi)分泌科入院的糖尿病患者118例(排除精神病史、精神病家族史),其中,1型糖尿病(即胰島素依賴型糖尿病)43例,2型糖尿病(即非胰島素依賴型糖尿病)35例,妊娠糖尿病15例,特殊性糖尿病25例。年齡最大73歲,最小13歲。文化程度：高中28例,初中58例,小學(xué)11例,大專及以上21例。將118例患者按入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組59例,兩組患者性別、年齡、病情等一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)心理干預(yù),而觀察組進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育、心理引導(dǎo)、精神安慰、社會(huì)幫助等心理干預(yù)措施。具體方法如下。

1.2.1 系統(tǒng)性入院教育 入院后即由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育。采用患者易于理解的語(yǔ)言講授入院后采取的各種治療措施及治療后產(chǎn)生的治療效果,使患者能夠密切配合各項(xiàng)治療及檢測(cè),提高患者的遵醫(yī)行為。告知患者應(yīng)該平衡膳食,并要控制飲食的數(shù)量,戒煙限酒、積極進(jìn)行體育鍛煉、定期測(cè)血糖。

1.2.2 系統(tǒng)性心理疏導(dǎo) 耐心向患者講解患病的原因、癥狀、危險(xiǎn)因素等。由于患者的文化程度不同,有些患者一旦被確診,將終身依賴外源胰腺素治療,否則可能會(huì)導(dǎo)致危及生命的代謝紊亂[1]。由于患者需要終身用藥及控制飲食等,使患者出現(xiàn)焦慮抑郁等負(fù)性情緒,進(jìn)而產(chǎn)生消極的態(tài)度,遵醫(yī)行為下降,對(duì)生活失去信心,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。對(duì)此類患者要積極的進(jìn)行心理疏導(dǎo),采用通俗易懂的語(yǔ)言,耐心、溫和的與患者進(jìn)行溝通,使患者將內(nèi)心的不良情緒全部發(fā)泄出來(lái),之后針對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)化的疏導(dǎo),將其心理矛盾逐步化解,并且反復(fù)講述糖尿病的治療前景,讓患者的遵醫(yī)行為逐漸提高。

1.2.3 精神鼓勵(lì) 責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者主動(dòng)熱情,關(guān)心患者的病情,多與患者溝通,要理解和體會(huì)患者的心情,鼓勵(lì)患者要與人多交往,參加有益的活動(dòng),豐富多彩的生活會(huì)使人心情舒暢、精神愉快,解除對(duì)疾病的緊張與煩惱,有利于血糖的控制。

1.2.4 家庭與社會(huì)支持 我國(guó)廣大民眾對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度與糖尿病的流行趨勢(shì)不相符合,急需廣泛深入持久地進(jìn)行糖尿病宣傳教育工作,提高全民糖尿病防治的知識(shí)和技能[2]。而在社區(qū)開(kāi)展糖尿病防治是以社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)和社區(qū)醫(yī)生為依托,以家庭和社區(qū)為單位,這種方式無(wú)論是在服務(wù)形式、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)質(zhì)量、防治措施等方面均具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),并能強(qiáng)化健康促進(jìn)的社會(huì)支持系統(tǒng)[3]。

1.3 調(diào)查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)定,問(wèn)卷選用Zung編制的SAS[2]和SDS[2]兩種,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分均≥50分即可判斷為抑郁或焦慮狀態(tài)。分別于患者入院時(shí)及治療護(hù)理1個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估,分析比較每次評(píng)估均發(fā)放問(wèn)卷118份,當(dāng)場(chǎng)收回118份,有效回收率100％ 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,兩組患者在干預(yù)前的心理負(fù)性情緒比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),但系統(tǒng)性心理護(hù)理1個(gè)月后,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 系統(tǒng)性心理護(hù)理后焦慮抑郁情緒比較[n (％)]

3 小結(jié)

健康是保證人們生活質(zhì)量的前提,人們渴望健康的生活。健康的體魄是每個(gè)人所追求的永恒的目標(biāo)。而抑郁則是一種消極的內(nèi)心情感,它會(huì)使人對(duì)生活失去信心,是一種不良的心理疾病,若長(zhǎng)期存在,將會(huì)對(duì)生活質(zhì)量及健康造成極大影響[4]。由于糖尿病的連帶癥狀很多,糖尿病患者的日常生活及飲食習(xí)慣都要受到疾病的限制,會(huì)使患者產(chǎn)生不良的心理情緒,擔(dān)心自身的生活質(zhì)量降低,同時(shí)對(duì)家庭社會(huì)也造成一定的影響,致使患者產(chǎn)生消極情緒,遵醫(yī)行為下降,嚴(yán)重影響患者的治療效果。因此應(yīng)積極開(kāi)展系統(tǒng)性心理護(hù)理,盡力幫助患者擺脫焦慮、抑郁情緒,樂(lè)觀面對(duì)疾病,重樹(shù)生活信心,使患者的焦慮、抑郁狀態(tài)消除或緩解。

[1]郭萍,萬(wàn)雪梅.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用效果.當(dāng)代護(hù)士(專科版),2011(5):115-116.

[2]艾麗英.健康教育對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2011(5):56-57.

[3]馬桂清.102例糖尿病腎病的護(hù)理體會(huì).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(23):67-68.

[4]蔣玉卉,張紅星,郭金娥,等.認(rèn)知性心理護(hù)理對(duì)老年抑郁癥預(yù)后的影響.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2009,21 (12):1410-1411.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.161

2014-11-05]

110002 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院