趙變云

綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹護(hù)理中的應(yīng)用方法及可行性研究

趙變云

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法86例小兒麻疹患者根據(jù)入院先后順序分為干預(yù)組和對照組,各43例,對照組患者予以常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù),比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組無一例死亡,對照組死亡率6.98％,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組患兒的平均住院時(shí)間(6.61±3.32)d,對照組為(10.33±4.21)d,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組1例(2.33％)發(fā)生皮膚感染,對照組8例(18.60％)發(fā)生并發(fā)癥,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對麻疹患兒實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù),有助于加快患兒病情康復(fù)、縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥的發(fā)生、降低死亡率,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

小兒麻疹；綜合護(hù)理干預(yù)；可行性

麻疹是一種由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道傳染性疾病,本病的唯一傳染源是麻疹患者,傳播途徑主要有飛沫、噴嚏、咳嗽等[1]。麻疹可在任何季節(jié)發(fā)病,且多集中于春冬兩季,兒童是其易感人群。本院在小兒麻疹的臨床護(hù)理工作中實(shí)施了綜合性護(hù)理干預(yù),并取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年3月～2014年3月收治的86例小兒麻疹患者作為研究對象,所有患兒均經(jīng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷為麻疹。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、流涕、麻疹黏膜斑、眼結(jié)膜炎、全身斑丘疹等。其中男46例,女40例,年齡3～12歲,平均年齡(5.8±2.0)歲,合并肺炎19例,合并心力衰竭3例。根據(jù)入院先后順序分為干預(yù)組和對照組,各43例,兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后,均予以呼吸道隔離,實(shí)施抗感染、抗病毒、糾正水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充維生素、對癥支持等治療措施。在臨床護(hù)理工作方面,對照組患兒予以常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

1.2.1.1 病房護(hù)理 患兒入院后,安排同病種患兒入住同一間病房,及時(shí)進(jìn)行隔離。住院期間,每日定時(shí)開窗換氣,換氣時(shí)間30 min/次,2次/d。每日使用500～1000 mg/L含氯消毒劑擦拭室內(nèi)物品,如床旁桌、門把手、地面、床擋等。使用紫外線對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒,消毒時(shí)間1 h/d,保證室內(nèi)空氣質(zhì)量,預(yù)防感染?？刂撇∈覂?nèi)溫濕度,溫度18～22℃為宜,濕度50％～60％為宜。對有高熱癥狀的患兒要及時(shí)采取物理降溫措施或應(yīng)用藥物退熱,囑患兒家屬要為患兒勤換衣物,以免著涼。

1.2.1.2 皮膚護(hù)理 每日使用0.9％氯化鈉溶液對患兒進(jìn)行口腔護(hù)理,若患兒有口唇或口角干裂現(xiàn)象,使用干油涂擦唇部,保持唇部濕潤。對于有眼分泌物增多、流淚,流涕、鼻塞癥狀者,加強(qiáng)皮膚及黏膜護(hù)理,保持皮膚清潔、干燥。

1.2.1.3 飲食護(hù)理 為患兒提供清淡的、營養(yǎng)豐富的易消化飲食,針對嗆咳嚴(yán)重的患兒,可予以鼻飼,2次鼻飼間隔時(shí)間為3～4 h。每次鼻飼完成后,都要以溫水沖洗管道,以免食物殘留變質(zhì)。能夠自主進(jìn)食者,囑其多飲水,以利于毒素排出。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù) 綜合護(hù)理干預(yù)是指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,增加健康教育、呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理等干預(yù)措施。

1.2.2.1 呼吸道護(hù)理 麻疹患兒的呼吸道分泌物較多,所以護(hù)理人員要對其加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,確保呼吸道通暢,并遵醫(yī)囑予以對癥治療,以促進(jìn)分泌物排出。治療期間,護(hù)理人員要密切觀察患兒的病情變化,患兒若出現(xiàn)喘憋、低氧血癥、呼吸困難等癥狀,要立即予以氧氣吸入(流量2～4 L/min),以免吸入氣體過于干燥而造成呼吸道黏膜損傷。若患兒的血氧飽和度、呼吸頻率發(fā)生異常,要及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施,并立即報(bào)告醫(yī)師。

1.2.2.2 心理護(hù)理 患病后,患兒會出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、表情痛苦等表現(xiàn),在此情況下,患兒家長常常會因?yàn)閾?dān)心孩子安危而出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒。為此,責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患兒家屬進(jìn)行溝通、交流,及時(shí)告知家屬患兒情況,進(jìn)行必要的疾病知識宣教,以緩解家屬的焦慮、緊張心理,使其積極配合臨床工作。

1.2.2.3 健康教育 患兒住院時(shí)向患兒及其家屬進(jìn)行健康知識宣教,講解麻疹疾病相關(guān)知識及配合要點(diǎn)；出院時(shí),責(zé)任護(hù)士要向患兒講解正確的洗手方法及預(yù)防措施,從而讓患兒家長對孩子的個(gè)人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生引起高度重視,并囑患兒多休息,少去人群密集的公共場所,以免發(fā)生感染。囑家長一旦發(fā)現(xiàn)患兒有發(fā)熱、咳嗽、流涕、麻疹黏膜斑等相關(guān)癥狀出現(xiàn),要立即就醫(yī)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組無一例死亡,對照組3例(6.98％)死亡,其余患兒全部治愈出院,干預(yù)組的死亡率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 干預(yù)組患兒的平均住院時(shí)間(6.61±3.32)d,對照組(10.33±4.21)d,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況比較,干預(yù)組1例(2.33％)發(fā)生皮膚感染,對照組8例(18.60％)發(fā)生并發(fā)癥。干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n (％)]

3 討論

兒童在感染麻疹病毒后,機(jī)體的免疫力、抵抗力都會明顯降低,容易并發(fā)肺炎、喉炎等疾病,其中肺炎性心力衰竭是最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥,可導(dǎo)致患兒死亡[2,3]。麻疹作為一種病毒性呼吸道疾病,目前尚無特異性療法,對于無合并癥者,通過常規(guī)對癥治療,一般都可痊愈。對于存在肺炎、肺炎性心力衰竭者,療程則相對較長,并且具有較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。再加上麻疹患者為兒童,其機(jī)體免疫力及治療依從性均相對較差,對臨床護(hù)理的要求相對較高。所以,臨床上應(yīng)在治療麻疹患兒的同時(shí),結(jié)合其發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn),從呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等方面給予護(hù)理干預(yù),以提高臨床療效[4,5]。

本次研究結(jié)果顯示,干預(yù)組患者的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組,住院時(shí)間顯著短于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,對麻疹患兒實(shí)施全面、科學(xué)的護(hù)理干預(yù),有助于加快麻疹患兒病情康復(fù),縮短住院時(shí)間,減少并發(fā)癥的發(fā)生,降低死亡率,值得在臨床上推廣應(yīng)用[6]。

[1]田慧芳,韶玉蘭.麥蓋提縣59例小兒麻疹合并肺炎心衰護(hù)理分析.中外醫(yī)療,2009,28(5):124.

[2]李碧瓊.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎中的臨床應(yīng)用.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(4):166-167.

[3]孫俊杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒麻疹合并肺炎心衰中的應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(17):219-220.

[4]林美蘭. 80例小兒麻疹流行特點(diǎn)及臨床護(hù)理體會.醫(yī)學(xué)信息,2014,9(22):349.

[5]李錦.熱毒寧治療小兒麻疹合并肺炎的臨床護(hù)理分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(29):109-110.

[6]陳少娟.護(hù)理干預(yù)對67例麻疹合并肺炎患兒的影響.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(16):3343-3344.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.144

2014-11-05]

450015 鄭州市第六人民醫(yī)院