袁細妹

臨床護理

心理干預對實施輔助生殖技術(shù)不孕癥患者的臨床價值分析

袁細妹

目的研究心理干預對實施輔助生殖技術(shù)不孕癥患者的臨床價值。方法80例實施輔助生殖技術(shù)的不孕癥患者,隨機分為對照組和觀察組,每組40例。對照組接受常規(guī)治療與護理方案,觀察組則在治療期間接受心理護理干預,評估兩組焦慮自評量表(SAS評分)并統(tǒng)計妊娠率。結(jié)果觀察組妊娠成功率為97.5％,明顯高于對照組的72.5％,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組SAS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論在實施輔助生殖技術(shù)不孕癥患者的臨床護理中開展心理護理干預有利于緩解其焦慮情緒,對于臨床妊娠率的提升也有積極意義,值得推廣應用。

不孕癥；輔助生殖；心理干預；焦慮

輔助生殖技術(shù)包括體外受精-人工移植、人工授精及各類衍生技術(shù),其主要目的在于利用醫(yī)療輔助手段幫助不孕夫婦成功妊娠,這對于不孕癥患者而言無疑是極為重要的。但研究發(fā)現(xiàn),實施輔助生殖技術(shù)不孕癥患者中約有72％的女性存在焦慮情緒,對臨床妊娠產(chǎn)生了不良影響[1]。本文分析心理干預對實施輔助生殖技術(shù)不孕癥患者的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月本院收治的80例實施輔助生殖技術(shù)的女性不孕癥患者,所有患者均符合以下標準[2]：①即往無抗精神病藥物服用史、無精神異常以及人格障礙；②能與干預人員配合,順利完成本次研究。將其隨機分為對照組和觀察組,每組40例。對照組,年齡26～38歲,平均年齡(33.1±2.3)歲；病程2～7年,平均病程(3.1±0.5)年；27例為原發(fā)性不孕,13例為繼發(fā)性不孕；8例為小學文化,16例為初高中文化,16例為大專及以上。觀察組,年齡27～39歲,平均年齡(32.2±2.4)歲；病程3～7年,平均病程(2.7±0.6)年；29例為原發(fā)性不孕,11例為繼發(fā)性不孕；8例為小學文化,17例為初高中文化,15例為大專及以上。兩組患者的年齡、性別、學歷等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理方案,對患者進行常規(guī)的入院登記,收集患者臨床資料,觀察患者臨床特征及各項生命體征情況,對患者進行飲食和活動指導,安排患者出院等。觀察組在治療期間術(shù)前接受心理護理干預,具體內(nèi)容如下。①情感支持。從醫(yī)院、家庭以及社會支持三方入手針對患者構(gòu)建情感支持系統(tǒng),每天護理人員應開展情感疏導,通過真誠的態(tài)度和語氣、親切的用語來增進護患信任關(guān)系,鼓勵患者講出內(nèi)心感受和擔憂,了解患者心理狀態(tài),并給予針對性撫慰和勸導,盡量消除不同因素所導致的不良心理狀態(tài)。應引導患者樹立積極、正面的健康心態(tài),激發(fā)患者治療信心和依從性。此外,還可邀請治療成功者參與現(xiàn)身說教,與患者交流彼此經(jīng)驗；告知患者家屬家庭支持的意義和重要性,為患者提供充分的家庭支持與親人關(guān)懷。②認知干預。應有計劃、有組織地利用自制圖片、版報、宣教小冊子以及視頻等不同形式開展輔助生殖技術(shù)相關(guān)知識的宣教活動,幫助患者了解不孕癥基礎(chǔ)知識、不孕癥治療受心理因素的影響、不孕癥治療護理方案、藥物治療、妊娠期應注意事項等,每周開展2次,通過啟發(fā)方式來指導患者對自身病情有正確認知。同時應在治療期間積極開展健康教育,糾正患者錯誤觀點,緩解其慌亂、焦慮情緒,避免其形成惡性心理循環(huán)。③行為療法。應根據(jù)患者體質(zhì)狀況為其設(shè)定科學的訓練計劃,或根據(jù)患者自身愛好來選擇體操、瑜伽、球類運動等一些有益的鍛煉,早晚各1次,每次持續(xù)20 min。護理人員應督促患者堅持鍛煉,以改善其生活態(tài)度和身體素質(zhì)。告知患者應積極參與有意義的社會活動,在閑暇時間選擇做一些有益的事情,同時應將大部分精力放在學習或工作上；也可多聽愉悅、輕松的音樂,或看電視、與家人聊天等,以實現(xiàn)調(diào)節(jié)自我心理狀態(tài)的最終目的。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預后SAS評分對比 觀察組SAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預后SAS評分對比(±s,分)

表1 兩組干預后SAS評分對比(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 入院時 手術(shù)時 手術(shù)后對照組 40 37.22±6.85 34.65±7.33 32.51±6.84觀察組 40 37.84±7.01 27.52±2.36a 20.74±1.83at 0.701 8.243 10.159

2.2 兩組成功妊娠率對比 觀察組妊娠成功率為97.5％ (39/40),明顯高于對照組的72.5％(29/40),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.450,P＜0.05)。

3 討論

不孕癥屬于一類特殊疾病,患者多為同居時間超過1年、性生活正常且未采取避孕措施而無法正常妊娠、處于生殖無能狀態(tài)。研究表明[3],隨著生活節(jié)奏加快、生存壓力加大以及環(huán)境污染的日趨嚴重,國內(nèi)不孕癥發(fā)病率逐年上升。導致不孕的原因較多,主要包括功能性、器質(zhì)性以及心理方面因素。通常情況下,在確認患者生殖器官功能正常的情況下,患者大多屬于心理因素所致不孕。同時,患者又因不孕而產(chǎn)生極大的精神壓力,存在嚴重的焦慮情緒。研究發(fā)現(xiàn)[4],以焦慮不安、緊張、沮喪及憂郁為主的負性情緒會嚴重影響不孕癥臨床治療效果,導致多巴胺及去甲腎上腺素分泌失調(diào),影響下丘腦促性腺激素的分泌,進而造成宮頸黏液變化,引發(fā)盆腔瘀血、性功能障礙、輸卵管痙攣及排卵障礙等一系列問題,最終造成不孕,或?qū)εR床治療效果產(chǎn)生不良影響。

本次研究對實施輔助生殖技術(shù)的不孕癥患者給予心理干預后,觀察組手術(shù)時、手術(shù)后焦慮評分為(27.52±2.36)分和(20.74±1.83)分,明顯低于對照組的(34.65±7.33)分和(32.51±6.84)分(P＜0.05),表明心理干預能有效改善患者的焦慮情緒,糾正其負性心理；此外,觀察組妊娠率為97.5％,明顯高于對照組的72.5％(P＜0.05),說明心理護理干預能有效降低不孕率,提高患者受孕幾率,這與鐘凱等[5]報道一致。這主要是由于心理護理通過情感支持、認知干預及行為療法等方面對患者實施全方面的心理干預,使患者克服了心理障礙,重拾信心。值得注意的是,心理干預方式的差異性所帶來的心理效果往往也存在較大差別。以集體性心理治療為例,患者在此過程中會與其他病友產(chǎn)生同病相憐的感覺,繼而產(chǎn)生共鳴感,而彼此傾訴、焦慮,告知對方自身感受,從而有利于患者宣泄出抑郁、焦慮、擔憂等內(nèi)心苦悶,通過病友間的互相理解、幫助和關(guān)懷而促使患者產(chǎn)生遵從心理[6]。而在針對性心理護理中,患者可能由于婚姻質(zhì)量、性格、家屬態(tài)度、經(jīng)濟狀況等差異而導致焦慮程度有所不同,因此,護理人員應通過針對性心理護理來有效改善患者不良心理狀態(tài)?？傊?通過不同護理干預方式的結(jié)合可更有效地緩解患者焦慮情緒。

綜上所述,在實施輔助生殖技術(shù)不孕癥患者的臨床護理中開展心理護理干預有利于緩解其焦慮情緒,對于臨床妊娠率的提升也有積極意義,值得推廣應用。

[1]陳向紅,陳惠儀,蒙順好,等.強化心理干預在輔助生殖技術(shù)中發(fā)生流產(chǎn)患者中應用的效果評價.中國實用護理雜志,2012,28(20):77-78.

[2]瞿琴.宮腔內(nèi)人工授精術(shù)患者的護理.中國實用護理雜志,2012,28(z1):81.

[3]李志紅,高郁森,溫曲英,等.腹腔鏡診療不孕癥患者的心理狀態(tài)調(diào)查與護理對策.護理實踐與研究,2012,9(9):142-143.

[4]姜漢泉.綜合心理護理干預對不孕不育癥患者心理狀況的影響. 中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(1):63-64.

[5]鐘凱,肖宇,李蓉,等.超重及肥胖不孕患者實施體外受精-胚胎移植綜合性護理干預的效果.中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(5):500-502.

[6]洪玉珍.繼發(fā)性不孕患者心理護理干預的積極作用分析.中外醫(yī)學研究,2012,10(8):107.

Clinical value analysis of psychological intervention in assisted reproduction technique for infertility patients

YUAN Xi-mei. Department of Reproductive Center,Dongguan the Third People’s Hospital,Dongguan 523326,China

ObjectiveTo study the clinical value of psychological intervention in assisted reproduction echnique for infertility patients.MethodsA total of 80 infertility patients receiving assisted reproduction echnique were randomly divided into control group and observation group,with 40 cases in each group. The control group received conventional treatment and nursing scheme,while the observation group received psychological nursing intervention during treatment. Self rating anxiety scale (SAS) were assessed in the two groups,and their gestation rates were counted.ResultsThe gestation success rate in the observation group was 97.5％,which was obviously higher than 72.5％ of the control group. The difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously lower SAS scores than the control group,and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe implementation of psychological nursing intervention during clinical nursing n assisted reproduction technique for infertility patients can effectively relieve their anxiety,and it also has positive significance for improving clinical gestation rate. This method is worthy of promotion and application.

Infertility; Assisted reproduction; Psychological intervention; Anxiety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.120

2014-10-30]

523326 東莞市第三人民醫(yī)院生殖中心