謝木友

二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝38例臨床效果觀察

謝木友

目的觀察二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝的臨床效果。方法76例非酒精性脂肪肝患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各38例,對(duì)照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組患者給予二陳湯加味治療,觀察兩組患者治療后的血脂及肝功能指標(biāo),對(duì)臨床總體療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組患者治療后的血脂及肝功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總有效率為97.4％,顯著高于對(duì)照組的76.3％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝的療效確切,可在臨床推廣使用。

非酒精性脂肪肝；二陳湯加味；臨床療效

非酒精性脂肪肝是指非酒精因素所致的一種脂肪肝類型,彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變是該病的主要臨床特征[1],隨著病情的發(fā)展可發(fā)生肝硬化和肝癌,嚴(yán)重威脅到了患者的生命。常規(guī)飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)結(jié)合藥物治療的效果不理想,作者近年來(lái)采用二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月～2014年3月間收治的76例非酒精性脂肪肝患者,所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)會(huì)對(duì)非酒精性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、妊娠及哺乳期患者。將76例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各38例,對(duì)照組男20例,女18例,平均年齡(42.9±2.3)歲,平均病程(6.1±1.3)年；觀察組男23例,女15例,平均年齡(43.4±2.8)歲,平均病程(5.5±1.5)年。兩組患者在性別、年齡及病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予口服護(hù)肝片,4片/次,3次/d,同時(shí)口服維生素E,100 mg/次,2次/d。觀察組患者給予二陳湯加味治療,藥方組成包括：荷葉、山楂各30 g,陳皮、丹參、茯苓、生姜、大貝母,各15 g,炙甘草3 g,中藥溫水煎服,每日1劑。兩組患者療程均為6周,治療期間囑患者戒煙戒酒,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后觀察兩組患者的血脂指標(biāo),包括血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)。肝功能指標(biāo)包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：治療后臨床癥狀、體征基本消失或有顯著改善,復(fù)查B超示肝脂肪變性減退,血脂、肝功能水平恢復(fù)正常；有效：治療后臨床癥狀、體征有所改善,復(fù)查B超示肝脂肪變性好轉(zhuǎn),血脂、肝功能水平中有1項(xiàng)未恢復(fù)正常；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血脂和肝功能比較 觀察組患者治療后的血脂及肝功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為97.4％,顯著高于對(duì)照組的76.3％,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表2。

表1 兩組患者治療后的血脂及肝功能指標(biāo)比較(±s)

組別 例數(shù) TC(mmol/L) TG(mmol/L) ALT(U/L) AST(U/L)觀察組 38 5.34±0.41 1.92±0.34 55.14±18.22 42.9±10.24對(duì)照組 38 6.29±0.33 2.62±0.61 76.47±21.68 73.12±15.46 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較[n(％),％]

3 討論

非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確,臨床認(rèn)為可能與肥胖、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、糖尿病、藥物中毒、遺傳等因素有關(guān)[4]。隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,非酒精性脂肪肝逐漸成為全球化趨勢(shì)的慢性肝病之一,患者若得不到及時(shí)有效的治療將會(huì)發(fā)展為肝硬化和肝癌。

目前非酒精性脂肪肝并無(wú)特效治療方式,主要以護(hù)肝、降脂對(duì)癥治療為主,但效果不甚理想。中醫(yī)對(duì)非酒精性脂肪肝的研究較多,并在臨床治療方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。非酒精性脂肪肝屬中醫(yī)“脅痛”、“積聚”、“痰證”、“濕阻”、“痞滿”等范疇,脾虛痰瘀為本病主要病機(jī),應(yīng)以調(diào)理脾虛為本,肅清痰瘀為標(biāo),予以健脾益胃、化痰祛濕、 升清泌濁之藥[5]。本研究采用二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝取得了較好的臨床療效,不僅改善了患者的臨床癥狀,還改善了患者的血脂及肝功能水平,這與文獻(xiàn)[6]報(bào)道一致。二陳湯加味方具有燥濕化痰、 理氣燥濕、健脾滲濕、行氣消痰、化食積的作用[7]。方中山楂排膩防積,健胃消食；荷葉、烏梅、甘草、丹參清熱化痰,開郁散結(jié)；陳皮理氣燥濕,通氣消痰；半夏燥濕化痰,和胃消痞,降逆止嘔；茯苓健脾滲濕,燥濕祛痰[8]。諸藥合用共奏疏肝健脾、祛痰利濕、消積化瘀之功效。

綜上所述,二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝的療效確切,可在臨床推廣使用。

[1]許雪荷,賀松其,段慧,等.非酒精性脂肪肝的辨治規(guī)律探析.新中醫(yī),2009,41(3):8-9.

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[3]曹維,范曉利,胡曉燕,等.彈性酶聯(lián)合二甲雙胍治療非酒精性脂肪肝的臨床探討.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(5):187-188.

[4]趙方方,張由蘭,李躍青.甘草酸二胺聯(lián)合運(yùn)動(dòng)飲食療法治療非酒精性脂肪性肝病24 例療效觀察.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(12):1914-1915 .

[5]魏華鳳,季光.中藥口服治療非酒精性脂肪肝臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中華中醫(yī)藥雜志,2012,27(5):1309-1311.

[6]張鵬.二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝137例臨床研究.江蘇中醫(yī)藥,2013,45(2):33-34.

[7]馮紅英.二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝126例臨床療效觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(9):170-171.

[8]李文生.二陳湯加味治療非酒精性脂肪肝29例臨床觀察.湖南中醫(yī)雜志,2014,30(1):44-45.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.102

2014-10-24]

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