李冀軍

LEEP刀在宮頸病變中的臨床應(yīng)用

李冀軍

目的探討超高頻電波刀(LEEP刀)治療宮頸病變的臨床應(yīng)用。方法64例宮頸病變患者,按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組,每組32例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法,研究組則實(shí)施LEEP刀治療,分析對(duì)比兩組患者臨床治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果研究組總有效率93.75％,與對(duì)照組的81.25％比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組治療后并發(fā)癥發(fā)生率為3.13％,與對(duì)照組的12.50％比較明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論LEEP刀對(duì)于治療宮頸病變具有較為明顯的效果,操作簡(jiǎn)單,并發(fā)癥少,值得臨床推廣應(yīng)用。

超高頻電波刀；宮頸病變；應(yīng)用

宮頸病變(cervix lesions)是臨床婦科中較為常見的一種多發(fā)疾病,是在宮頸區(qū)域所出現(xiàn)的各類病變,主要有炎癥、損傷、腫瘤、畸形等。LEEP刀為近些年來在臨床中較為廣泛應(yīng)用的一種治療方法,對(duì)于宮頸病變具有明顯效果,其手術(shù)時(shí)間短,手術(shù)時(shí)不會(huì)有大出血癥狀,患者痛苦小,不必住院,具有較高治愈率[1]。本文選取32例宮頸病變患者,分析LEEP刀對(duì)其的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2013年3月收治的64例宮頸病變患者,按照數(shù)字抽取分為研究組與對(duì)照組,每組32例,所有患者均經(jīng)婦科檢查、宮頸細(xì)胞檢查、陰道鏡等進(jìn)行診斷。研究組患者年齡25～42歲,平均年齡(34.3±3.2)歲,均為經(jīng)產(chǎn)婦；其中16例出現(xiàn)宮頸糜爛,10例發(fā)生宮頸炎,6例發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變。對(duì)照組患者年齡24～42歲,平均年齡(34.8±2.9)歲,均為經(jīng)產(chǎn)婦；其中17例患者出現(xiàn)宮頸糜爛,11例患者發(fā)生宮頸炎,4例患者發(fā)生宮頸上皮內(nèi)瘤變。兩組患者在年齡、分娩次數(shù)、病癥等基礎(chǔ)資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方法,均實(shí)施局部麻醉,然后予以冷凍、紅外光線治療。研究組患者采用LEEP刀治療,在治療過程中取膀胱截石位,外陰采用常規(guī)方法消毒處理,窺陰器置入陰道中,顯露宮頸后,清理附著在宮頸表皮的分泌物,通過陰道鏡對(duì)患者予以初步觀察,應(yīng)用3％醋酸進(jìn)行醋白試驗(yàn),注意辨別轉(zhuǎn)化區(qū),將出現(xiàn)病變位置實(shí)施仔細(xì)觀察,以碘液確定合理切除范圍,接通電源,按照患者發(fā)生病變的整體范圍與病變情況采用合適的刀狀電極,自上而下或由左至右將病灶完全切除,注意在切除過程中將病變部位一次性移除。若病灶面積較大,可多次予以分割切除法,將病變組織完全切除。切除深度保持在0.5～1.0 cm范圍內(nèi)。然后選用小環(huán)形或方形電極將中央部分組織清除,而且頸管處予以清除,有效止血,所有切除標(biāo)本均及時(shí)送檢。手術(shù)應(yīng)選取月經(jīng)后3～7 d開展,術(shù)前48 h應(yīng)禁止性生活,經(jīng)白帶常規(guī)檢查,確?；颊呶闯霈F(xiàn)生殖道急性病變,以陰道鏡實(shí)施常規(guī)性檢查,如出現(xiàn)可疑性病變,應(yīng)用活體進(jìn)行病理學(xué)檢查。術(shù)后2個(gè)月禁止性生活及盆浴,采用抗生素防止感染。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]治愈：患者宮頸完全恢復(fù)正常,呈現(xiàn)良好的光滑性及彈性,細(xì)胞學(xué)檢查顯示陰性；有效：患者宮頸體積糜爛面積均明顯縮小,臨床癥狀得到明顯緩解；無效：臨床癥狀未得到改善,宮頸呈現(xiàn)紅斑,宮頸口為狹窄狀?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療后總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.43,P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(％)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況 研究組中1例發(fā)生切口感染,其發(fā)生率為3.13％；對(duì)照組患者中2例發(fā)生切口感染,1例發(fā)生宮頸外口粘連,1例發(fā)生宮頸管狹窄,并發(fā)癥發(fā)生率為12.50％,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.21,P＜0.05)。

3 討論

在臨床中,宮頸病變?yōu)檩^為常見的一種婦科疾病,治療時(shí)應(yīng)對(duì)患者實(shí)施完整治療,不然患者即便接受了治療也極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象,而且在治療過程中對(duì)于患者是否具有良好宮頸塑形也存在重要意義,對(duì)于患者是否有正常生活質(zhì)量具有重要價(jià)值[3]。若經(jīng)過治療,患者宮頸未得到良好恢復(fù),對(duì)患者以后性生活等會(huì)造成不利影響,而且生活中極易發(fā)生腹痛等并發(fā)癥。宮頸病變?cè)谥委煏r(shí)主要采用局部治療法,主要方法有激光治療、手術(shù)治療、藥物治療等,在治療時(shí)主要是將宮頸表皮的脫落進(jìn)行完全清除,使得新生鱗狀上皮全部覆蓋,且將患者病癥治愈。隨著臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)步發(fā)展,宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)作為一種新型醫(yī)學(xué)技術(shù)[4],在臨床中具有重要應(yīng)用價(jià)值。此手術(shù)方法應(yīng)用細(xì)小、高電流及低電壓的環(huán)型電刀使得宮頸出現(xiàn)病變位置均得以清除。此手術(shù)方法能夠?qū)Σ≡钣枰陨疃惹谐?而且手術(shù)所需時(shí)間較短,能夠及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電凝血處理,術(shù)后能夠迅速恢復(fù),無需進(jìn)行縫合,具有較為理想的治療效果,手術(shù)操作較為簡(jiǎn)便,而且不會(huì)導(dǎo)致妊娠受到不利影響,能夠?qū)m頸疾病予以理想治療。經(jīng)研究可知[5],LEEP刀治療宮頸病變具有較為明顯的優(yōu)勢(shì),操作簡(jiǎn)便,術(shù)后治療效果顯著,手術(shù)時(shí)間少,出血量少,緩解了患者的疼痛,不必住院,不會(huì)對(duì)患者正常生活造成不利影響,治愈率高,手術(shù)并發(fā)癥少,能夠?qū)Πl(fā)生宮頸增生的炎性組織進(jìn)行完整切除,宮頸糜爛癥狀得到治愈。

經(jīng)本文研究顯示,研究組總有效率明顯高于對(duì)照組,且研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,LEEP刀操作簡(jiǎn)便,安全性高,成功性較高,是現(xiàn)在宮頸病變治療的最佳手術(shù)方法,在宮頸病變的早期診斷中有較高價(jià)值。

[1]江布英. LEEP刀在宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變治療中的臨床療效.中國(guó)婦幼保健,2012,27(28):4489-4490.

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[3]張前,王芳. 激光和LEEP刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效對(duì)比研究.中國(guó)婦幼保健,2011,26(23):3645-3646.

[4]曾勤,周翠玉. 利普電刀切除術(shù)治療宮頸病變130例臨床分析.中國(guó)婦幼保健,2012,27(4):637-638.

[5]沈鏗. 子宮頸錐切術(shù)在子宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)\斷和治療中的價(jià)值. 中國(guó)婦產(chǎn)科雜志,2010,35(5):266.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.035

2014-11-05]

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