王艷輝

宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比

王艷輝

目的探討宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的臨床療效。方法90例子宮內膜息肉不孕患者,將其隨機分為對照組和治療組,各45例。對照組給予刮宮術治療,治療組給予宮腔鏡下電切術治療,對比兩組患者臨床治療效果。結果與治療前相比,兩組患者治療后月經量均明顯減少,治療前后對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后,治療組月經量明顯少于對照組,且臨床復發(fā)率明顯降低,兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉所致不孕,效果明顯,復發(fā)率降低,值得臨床推廣應用。

宮腔鏡下電切術；刮宮術；子宮內膜息肉；不孕

子宮內膜息肉是臨床較為常見的一種婦科疾病,主要是由增生異常導致宮腔內突出引起的,該病多會造成女性不孕癥,因此,臨床要給予足夠的重視。近年來,隨著我國醫(yī)療水平和技術的不斷提高,子宮內膜息肉不孕癥臨床檢出率越來越高,同時,宮腔鏡被逐漸應用到子宮內膜息肉臨床診斷中,臨床效果明顯,得到了廣大患者的青睞。2011年9月～2013年9月,本院對收治的90例子宮內膜息肉不孕患者分組給予宮腔鏡下電切術和刮宮術治療,取得了一定的效果,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2013年9月本院收治的90例子宮內膜息肉不孕患者為研究對象,將其隨機分為對照組和治療組。對照組45例,年齡26～43歲,平均年齡29.5歲；原發(fā)性不孕13例,繼發(fā)性不孕32例；治療組45例,年齡24～39歲,平均年齡27.3歲；原發(fā)性不孕15例,繼發(fā)性不孕30例。兩組患者經臨床確診均為子宮內膜息肉,術前3個月內無激素類藥物治療史,其他各項指標檢查結果均正常。兩組患者臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者于月經結束后3～7 d進行手術治療,使用5％葡萄糖液作為膨宮劑,壓力為90～100 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),硬脊膜外阻滯麻醉,取膀胱截石位,擴張宮頸管,探查宮頸,置入宮腔鏡,并進行膨宮處理[1]。

對照組在宮腔鏡直視狀態(tài)下,查看子宮內膜息肉大小、位置、數目等,采用刮匙刮除并取出息肉,負壓吸引宮頸,確認息肉刮除干凈。治療組在宮腔鏡直視狀態(tài)下,采用環(huán)狀電極,電切息肉基底部,根據患者病情切除息肉旁子宮內膜,之后負壓吸引宮腔,確認刮除干凈。術后兩組均給予安宮黃體酮4 mg,2次/d,連續(xù)使用3個月[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后月經量變化、臨床復發(fā)率、并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后月經量變化比較 經臨床治療,與治療前相比,兩組患者月經量明顯減少,對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后,治療組患者月經量減少明顯優(yōu)于對照組,兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后月經量變化比較(±s,ml)

表1 兩組患者治療前后月經量變化比較(±s,ml)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后對照組 45 346.2±109.1 251.4±91.3a治療組 45 345.6±110.5 122.6±81.4ab

2.2 兩組患者復發(fā)率比較 對兩組患者進行為期1年的隨訪,隨訪結果顯示,治療組復發(fā)率為6.7％(3/45),對照組復發(fā)率為20.0％(9/45),兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較 兩組患者臨床均無感染、穿孔、大出血、宮腔粘連或臟器損傷等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

子宮內膜息肉是臨床常見的一種婦科疾病,其多出現在子宮和輸卵管相結合的位置,對輸卵管口造成堵塞,引起精子游走受到障礙,進而導致精子、卵子不能及時結合,臨床上則多表現出不孕。一般來說,直徑較大或多發(fā)性的子宮內膜息肉更易導致宮腔變形,宮腔內會出現占位性病變,從而影響子宮內膜血液供應以及精子運輸、受精卵發(fā)育等,最終引起女性不孕[3]。另外,子宮內膜息肉炎癥會改變宮腔內環(huán)境,引起感染,從而影響精子的運輸、成活以及受精卵著床,最終也會導致女性不孕。目前,臨床治療子宮內膜息肉不孕主要秉持清除息肉、消除炎癥等原則。

以往臨床治療子宮內膜息肉不孕主要采用藥物治療或宮腔鏡下刮宮術,藥物治療臨床效果不甚滿意,而宮腔鏡下刮宮術因創(chuàng)傷大、易引發(fā)感染、宮頸管狹窄、大出血或人流綜合征等,也不是理想的治療方案。本文對2011年9月～2013年9月本院收治的90例子宮內膜息肉不孕患者給予分組治療,對照組45例給予刮宮術治療,治療組45例則給予宮腔鏡下電切術治療,與刮宮術相比,宮腔鏡下電切術能準確地定位病灶,清除息肉的同時,能有效保持子宮內膜完整性,從而降低子宮內膜息肉的復發(fā)率。本文研究結果顯示,宮腔鏡下電切術治療后,月經量明顯減少,且減少量優(yōu)于對照組,兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對兩組患者進行為期1年的隨訪,隨訪結果顯示,治療組復發(fā)率為6.7％(3/45),對照組復發(fā)率為20.0％(9/45),兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉不孕,效果顯著,能明顯改善患者預后,且復發(fā)率較低,意義重大,值得臨床大力推廣應用。

[1]王云.宮腔鏡下刮宮術與電切術治療子宮內膜息肉的臨床效果.中國婦幼保健,2011,5(27):89-91.

[2]邢智利.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比.中國實用醫(yī)藥,2013,8(27):75-76.

[3]丁月紅.宮腔鏡下電切術與刮宮術治療子宮內膜息肉不孕患者的療效對比.當代醫(yī)學,2013,19(8):31-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.024

2014-10-30]

455000 河南省安陽市婦幼保健院婦產科