白玉

對比分析還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療藥源性肝病的效果

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目的對比分析還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療藥源性肝病的效果。方法40例藥源性肝病患者為研究對象, 隨機分為對照組和研究組, 每組20例, 對照組應(yīng)用硫普羅寧, 研究組應(yīng)用還原性谷胱甘肽, 對比癥狀體征、肝功指標變化情況和治療總有效率。結(jié)果治療后兩組患者癥狀體征有所改善, 肝功指標乳酸脫氫酶(LDH)、總膽紅素(TBIL)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)、堿性磷酸酶(ALP)均顯著下降, 但組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 兩組治療總有效率與藥物不良反應(yīng)對比, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療藥源性肝病效果相當且安全可靠, 患者耐受好, 值得大力推廣應(yīng)用。

還原性谷胱甘肽；藥源性肝??；硫普羅寧；效果

藥源性肝病是指因治療藥物或其代謝產(chǎn)物等因素引起的肝功損害, 是臨床中較為常見的一種肝病, 隨著當前諸多新品種藥物和非處方藥物的應(yīng)用, 近年來藥源性肝病的發(fā)生幾率持續(xù)上升, 還原性谷胱甘肽與硫普羅寧作為常用治療藥物,效果與不良反應(yīng)各自不一［1］。為探究更好的臨床治療方案,本次研究選取2013年5月～2014年8月間在本院進行治療的藥源性肝病患者40例為研究對象, 對比還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療效果, 臨床實踐報告整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年8月間在本院進行治療的藥源性肝病患者40例為研究對象, 納入研究患者均符合臨床診斷標準, 排除其他因素引起的肝功損害, 簽署治療同意書。40例患者中男23例, 女17例, 年齡15～43歲, 平均年齡(26.4±3.1)歲, 肝功檢查結(jié)果均顯示異常, 伴有肝腫大、黃疸、脾腫大與消化道癥狀, 甲乙丙丁戊型肝炎病毒標志物均為陰性, 藥物服用有中藥、抗菌藥物、抗腫瘤藥物、降脂藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥物、抗結(jié)核藥物、精神病類藥物、抗真菌藥物等, 隨機分為對照組和研究組, 每組20例,兩組患者性別、年齡等臨床基本資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 對照組應(yīng)用硫普羅寧, 研究組應(yīng)用還原性谷胱甘肽。

常規(guī)治療：停止導(dǎo)致肝功損害藥物, 給予高蛋白、低脂飲食, 充足休息, 身心護理, 補充維生素與白蛋白等, 對合并膽汁淤積患者加用腺苷蛋氨酸。硫普羅寧(六安華源制藥有限公司, 國藥準字H20046181) 0.2 g溶于5％葡萄糖注射液250 ml, 常規(guī)靜脈滴注,1次/d, 連續(xù)4周。還原性谷胱甘肽(重慶藥友制藥有限責任公司, 國藥準字H20067129)1.5 g溶于生理鹽水250 ml靜脈滴注,1次/d, 連續(xù)4周。

1.3 觀察指標 觀察患者癥狀體征(納差、腹脹、乏力、黃疸、肝脾腫大等)變化情況, 檢測肝功變化指標 LDH、 TBIL、GOT、 GPT、 ALP。

1.4 治療效果評價標準 顯效：患者癥狀、體征消失或顯著好轉(zhuǎn), ALT、TBIL恢復(fù)正常水平；有效：體征不變, 癥狀好轉(zhuǎn)或消失, 肝功指標水平下降50％以上；無效：癥狀體征改善不顯著, 病情惡化或進展等。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 均數(shù)比較采用方差分析, 正態(tài)分布數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后對照組與研究組患者癥狀體征均有所改善, 但組間對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 治療前后兩組患者肝功指標對比情況 治療后兩組患者肝功指標LDH、TBIL、GOT、GPT、ALP均顯著下降, 前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 但是組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組患者肝功指標對比情況(±s)

表1 治療前后兩組患者肝功指標對比情況(±s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05

肝功指標 對照組(n=20) 研究組(n=20)治療前 治療后 治療前 治療后TBIL(mol/L) 121.4±96.9 30.5±10.3a 131.2±104.7 24.7±13.8aGPT(U/L) 394.7±258.1 55.8±30.1a 388.5±169.2 74.1±33.0aGOT(U/L) 412.9±293.3 91.2±53.9a 452.3±229.7 81.4±46.2aALP(U/L) 154.1±96.6 75.8±26.2a 176.5±59.8 85.3±37.4aLDH(U/L) 295.5±89.1 127.4±52.6a 315.8±103.2 151.2±76.8a

2.3 對照組患者治療總有效率85％(17/20), 研究組治療總有效率90％(18/20), 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對照組2例患者有惡心嘔吐等不良反應(yīng), 停藥后好轉(zhuǎn), 研究組2例患者皮疹、低熱, 給予抗過敏治療及停藥后好轉(zhuǎn), 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞ 0.05)。

3 討論

因藥物損害導(dǎo)致的藥源性肝病患者, 肝細胞壞死與細胞膜通透性增加導(dǎo)致血清酶活性增加, 導(dǎo)致肝損害敏感指標GPT與GOT升高, 所以肝功指標也可作為臨床重要診斷依據(jù)［1］。硫普羅寧值臨床治療肝損害的典型性藥物, 其內(nèi)含巰基藥物, 可顯著降低肝細胞線粒體中ATP酶活性, 通過巰基與自由基的可逆結(jié)合, 清除自由基, 從而達到保護肝細胞與肝臟組織效果, 抑制肝損害的發(fā)生［2］。還原型谷胱甘肽是人體內(nèi)自然合成的廣泛分布于多個組織器官的肽, 含有巰基,參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝, 可激活多種酶, 促進糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝, 可減輕組織損傷, 促進修復(fù), 通過轉(zhuǎn)甲基及轉(zhuǎn)丙氨基反應(yīng), 保護肝臟的合成、解毒、滅活激素等功能,促進脂溶性維生素吸收, 達到保護肝功能、減輕肝損害的目的［3］。本次藥物治療對比實踐結(jié)果顯示, 還原型谷胱甘肽與硫普羅寧在療效、不良反應(yīng)上效果相當, 二者均安全可靠,患者耐受好, 意味著臨床可大力推廣應(yīng)用。

綜上所述, 還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療藥源性肝病效果相當且安全可靠, 患者耐受好, 值得大力推廣應(yīng)用。

［1］夏筱禹. 還原型谷胱甘肽與硫普羅寧治療藥源性肝病的比較分析. 浙江臨床醫(yī)學(xué),2013,15(10):1456-1458.

［2］黃精送. 還原型谷胱甘肽聯(lián)合硫普羅寧治療藥物性肝炎的療效觀察. 右江醫(yī)學(xué),2011,39(2):153-154.

［3］唐莉, 吳昆. 還原型谷胱甘肽聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療急性藥物性肝病的療效觀察. 中國誤診學(xué)雜志,2011,11(32):7862-7862.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.073

2014-12-04］

133600 吉林省安圖縣人民醫(yī)院感染癥科