袁曉鋒 劉琳琳

高血壓合并陣發(fā)性房顫的超聲診斷分析

袁曉鋒 劉琳琳

目的分析高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)(房顫)的超聲診斷。方法35例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者設(shè)為觀察組,35例單純高血壓患者為對(duì)照組, 均進(jìn)行超聲檢查, 比較兩組各指標(biāo)的檢查結(jié)果。結(jié)果觀察組患者左房?jī)?nèi)徑(LAD)、左室舒張?jiān)缤砥诹魉俜逯?E/A)均大于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)、室間隔/左室后壁(IVS/LVPW)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論高血壓合并陣發(fā)性房顫患者, 除因高血壓造成的心臟結(jié)構(gòu)形態(tài)發(fā)生改變外,也發(fā)生了左心房擴(kuò)大現(xiàn)象以及不同程度的生理指標(biāo)改變。

高血壓；陣發(fā)性心房顫動(dòng)；超聲診斷

高血壓是臨床常見的一種慢性心血管疾病, 多出現(xiàn)在中老年人群中, 發(fā)病率高且病程長(zhǎng), 導(dǎo)致患者心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生重塑性肥大, 另外造成患者出現(xiàn)心功能下降、腦卒中以及心力衰竭等疾病。部分患者伴有心律失常現(xiàn)象, 其中心房顫動(dòng)最為常見, 重塑后心臟形態(tài)再次發(fā)生明顯的血液動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)［1］。本院為研究高血壓合并陣發(fā)性房顫的超聲診斷價(jià)值, 選取收治的35例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者與35例單純性高血壓患者為研究對(duì)象, 均給予超聲檢查診斷, 現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者(觀察組)與單純高血壓患者(對(duì)照組), 各35例。觀察組男20例, 女15例, 年齡最大75歲, 最小42歲, 平均年齡(54.1±4.1)歲, 平均病程(4.5±3.9)年；對(duì)照組男21例, 女14例, 年齡最大76歲, 最小43歲, 平均年齡(53.9±4.5)歲,平均病程(4.7±3.6)年。兩組患者均排除繼發(fā)性高血壓、風(fēng)濕性心臟病(風(fēng)心病)、心肌病以及嚴(yán)重肝腎功能障礙患者,兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組LAD、E/A均大于對(duì)照組, 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者LVEDd、IVS/LVPW比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者超聲檢查比較(±s)

表1 兩組患者超聲檢查比較(±s)

組別 例數(shù) LAD(mm) E/A LVEDd(mm) IVS/LVPW觀察組 35 43.0±5.7 0.9±0.2 45.5±11.2 1.1±0.2對(duì)照組 35 31.5±3.2 0.6±0.2 43.8±12.3 1.1±0.1 t10.408 6.275 0.605 0 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

心房顫動(dòng)是常見的一種心律失常疾病, 中老年患者最為常見, 且該疾病隨著年齡增長(zhǎng), 發(fā)病率也不斷上升, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。心房顫動(dòng)患者發(fā)作時(shí), 其心房激動(dòng)頻率迅速增加, 可達(dá)300～600次/min, 同時(shí)患者常伴有心跳速度呈不規(guī)則加快現(xiàn)象, 心跳速度可達(dá)100～160次/min, 引起患者心房有效收縮功能完全喪失, 對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。其中高血壓合并陣發(fā)性房顫是臨床常見疾病, 高血壓患者心房顫動(dòng)的發(fā)生率明顯高于血壓正?；颊? 這主要與高血壓引起的形態(tài)學(xué)與生理學(xué)改變有關(guān)［2］。高血壓患者長(zhǎng)期處于體循環(huán)動(dòng)脈壓力不斷增高狀態(tài), 造成患者舒張壓功能不斷降低, 左心室代償性肥厚, 從而引發(fā)患者發(fā)生左心房電生理學(xué)與形態(tài)學(xué)重構(gòu)現(xiàn)象?；颊咭蜃笮姆孔兓谝欢ǔ潭壬嫌绊懥似湫姆坎煌课粋鲗?dǎo)緩慢、除極異質(zhì)性增加以及心房肌細(xì)胞不應(yīng)期縮短等心房電活動(dòng)異常情況, 進(jìn)一步導(dǎo)致高血壓患者心房活動(dòng)的空間向量以及空間彌散度出現(xiàn)變異, 引發(fā)折返現(xiàn)象, 最后造成患者心房擴(kuò)大［3］。心房擴(kuò)大是心房顫動(dòng)機(jī)械重構(gòu)的具體表現(xiàn), 同時(shí)也是心房顫動(dòng)發(fā)生與維持的重要因素。心房顫動(dòng)本身具有的折返性心律失?，F(xiàn)象可導(dǎo)致高血壓患者心臟負(fù)荷加重。

通過本次觀察可以看出, 本次研究的兩組患者中, 觀察組左房?jī)?nèi)徑為(43.0±5.7)mm, 對(duì)照組左房?jī)?nèi)徑為(31.5±3.2) mm, 觀察組左房?jī)?nèi)徑明顯大于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者E/A比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者LVEDd、IVS/LVPW比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可知, 高血壓合并陣發(fā)性房顫患者除左心內(nèi)徑以及E/A值明顯大于單純高血壓患者外, 其他指標(biāo)無明顯變化。左心房擴(kuò)大既是心房顫動(dòng)發(fā)生的主要原因, 同時(shí)也是其造成的主要結(jié)果。除此之外, 高血壓患者一般伴有全身或局部腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活現(xiàn)象, 而折返又是患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)的重要因素, 纖維結(jié)締組織作為人體心肌間質(zhì), 膠原作為細(xì)胞外基質(zhì)成分, 并且膠原的降解與生成速度基本一致, 可保證其呈平穩(wěn)狀態(tài)顯示。若患者心肌間質(zhì)膠原過量產(chǎn)生, 則造成患者發(fā)生心肌纖維化癥狀［4］。

綜上所述, 高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的心臟超聲檢查主要表現(xiàn)在左房擴(kuò)大, E/A比值增加, LVEDd、IVS/ LVPW無明顯變化, 可為臨床診斷提供重要依據(jù)。因此,超聲檢查在高血壓合并陣發(fā)性房顫疾病臨床診斷中具有重要臨床價(jià)值。

［1］王啟偉, 彭杰.高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的心臟超聲臨床觀察與治療. 吉林醫(yī)學(xué),2014,35(23):5194.

［2］王珠麗.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的心臟超聲分析. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2013,21(10):174.

［3］楊桂枝. 高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)者心臟超聲臨床觀察. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(7):121-122.

［4］傅銳斌, 吳平生, 吳書林, 等.高血壓患者合并陣發(fā)性房顫心臟超聲指標(biāo)的變化及其與房顫發(fā)生的關(guān)系.廣東醫(yī)學(xué),2009,30(12):1812-1815.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.036

2014-12-03］

450000 鄭州市第一人民醫(yī)院超聲科(袁曉鋒)；鄭州市第七人民醫(yī)院(劉琳琳)