袁曉鋒 劉琳琳

高血壓合并陣發(fā)性房顫的超聲診斷分析

袁曉鋒 劉琳琳

目的分析高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(房顫)的超聲診斷。方法35例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者設為觀察組,35例單純高血壓患者為對照組, 均進行超聲檢查, 比較兩組各指標的檢查結果。結果觀察組患者左房內徑(LAD)、左室舒張早晚期流速峰值(E/A)均大于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者左室舒張末期內徑(LVEDd)、室間隔/左室后壁(IVS/LVPW)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論高血壓合并陣發(fā)性房顫患者, 除因高血壓造成的心臟結構形態(tài)發(fā)生改變外,也發(fā)生了左心房擴大現(xiàn)象以及不同程度的生理指標改變。

高血壓；陣發(fā)性心房顫動；超聲診斷

高血壓是臨床常見的一種慢性心血管疾病, 多出現(xiàn)在中老年人群中, 發(fā)病率高且病程長, 導致患者心臟結構發(fā)生重塑性肥大, 另外造成患者出現(xiàn)心功能下降、腦卒中以及心力衰竭等疾病。部分患者伴有心律失常現(xiàn)象, 其中心房顫動最為常見, 重塑后心臟形態(tài)再次發(fā)生明顯的血液動力學表現(xiàn)［1］。本院為研究高血壓合并陣發(fā)性房顫的超聲診斷價值, 選取收治的35例高血壓合并陣發(fā)性房顫患者與35例單純性高血壓患者為研究對象, 均給予超聲檢查診斷, 現(xiàn)將其相關報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的高血壓合并陣發(fā)性房顫患者(觀察組)與單純高血壓患者(對照組), 各35例。觀察組男20例, 女15例, 年齡最大75歲, 最小42歲, 平均年齡(54.1±4.1)歲, 平均病程(4.5±3.9)年；對照組男21例, 女14例, 年齡最大76歲, 最小43歲, 平均年齡(53.9±4.5)歲,平均病程(4.7±3.6)年。兩組患者均排除繼發(fā)性高血壓、風濕性心臟病(風心病)、心肌病以及嚴重肝腎功能障礙患者,兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次觀察數據選用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組LAD、E/A均大于對照組, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者LVEDd、IVS/LVPW比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者超聲檢查比較(±s)

表1 兩組患者超聲檢查比較(±s)

組別 例數 LAD(mm) E/A LVEDd(mm) IVS/LVPW觀察組 35 43.0±5.7 0.9±0.2 45.5±11.2 1.1±0.2對照組 35 31.5±3.2 0.6±0.2 43.8±12.3 1.1±0.1 t10.408 6.275 0.605 0 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

心房顫動是常見的一種心律失常疾病, 中老年患者最為常見, 且該疾病隨著年齡增長, 發(fā)病率也不斷上升, 嚴重影響患者的生活質量。心房顫動患者發(fā)作時, 其心房激動頻率迅速增加, 可達300～600次/min, 同時患者常伴有心跳速度呈不規(guī)則加快現(xiàn)象, 心跳速度可達100～160次/min, 引起患者心房有效收縮功能完全喪失, 對患者生命安全造成嚴重威脅。其中高血壓合并陣發(fā)性房顫是臨床常見疾病, 高血壓患者心房顫動的發(fā)生率明顯高于血壓正?；颊? 這主要與高血壓引起的形態(tài)學與生理學改變有關［2］。高血壓患者長期處于體循環(huán)動脈壓力不斷增高狀態(tài), 造成患者舒張壓功能不斷降低, 左心室代償性肥厚, 從而引發(fā)患者發(fā)生左心房電生理學與形態(tài)學重構現(xiàn)象?；颊咭蜃笮姆孔兓谝欢ǔ潭壬嫌绊懥似湫姆坎煌课粋鲗Ь徛⒊龢O異質性增加以及心房肌細胞不應期縮短等心房電活動異常情況, 進一步導致高血壓患者心房活動的空間向量以及空間彌散度出現(xiàn)變異, 引發(fā)折返現(xiàn)象, 最后造成患者心房擴大［3］。心房擴大是心房顫動機械重構的具體表現(xiàn), 同時也是心房顫動發(fā)生與維持的重要因素。心房顫動本身具有的折返性心律失常現(xiàn)象可導致高血壓患者心臟負荷加重。

通過本次觀察可以看出, 本次研究的兩組患者中, 觀察組左房內徑為(43.0±5.7)mm, 對照組左房內徑為(31.5±3.2) mm, 觀察組左房內徑明顯大于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者E/A比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者LVEDd、IVS/LVPW比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。由此可知, 高血壓合并陣發(fā)性房顫患者除左心內徑以及E/A值明顯大于單純高血壓患者外, 其他指標無明顯變化。左心房擴大既是心房顫動發(fā)生的主要原因, 同時也是其造成的主要結果。除此之外, 高血壓患者一般伴有全身或局部腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活現(xiàn)象, 而折返又是患者出現(xiàn)心房顫動的重要因素, 纖維結締組織作為人體心肌間質, 膠原作為細胞外基質成分, 并且膠原的降解與生成速度基本一致, 可保證其呈平穩(wěn)狀態(tài)顯示。若患者心肌間質膠原過量產生, 則造成患者發(fā)生心肌纖維化癥狀［4］。

綜上所述, 高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的心臟超聲檢查主要表現(xiàn)在左房擴大, E/A比值增加, LVEDd、IVS/ LVPW無明顯變化, 可為臨床診斷提供重要依據。因此,超聲檢查在高血壓合并陣發(fā)性房顫疾病臨床診斷中具有重要臨床價值。

［1］王啟偉, 彭杰.高血壓合并陣發(fā)性房顫患者的心臟超聲臨床觀察與治療. 吉林醫(yī)學,2014,35(23):5194.

［2］王珠麗.高血壓合并陣發(fā)性心房顫動的心臟超聲分析. 中國醫(yī)學工程,2013,21(10):174.

［3］楊桂枝. 高血壓合并陣發(fā)性心房顫動者心臟超聲臨床觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(7):121-122.

［4］傅銳斌, 吳平生, 吳書林, 等.高血壓患者合并陣發(fā)性房顫心臟超聲指標的變化及其與房顫發(fā)生的關系.廣東醫(yī)學,2009,30(12):1812-1815.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.036

2014-12-03］

450000 鄭州市第一人民醫(yī)院超聲科(袁曉鋒)；鄭州市第七人民醫(yī)院(劉琳琳)