劉劍英，藍(lán) 蕾，劉海青

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軍隊干部營養(yǎng)干預(yù)的效果評價

劉劍英1，藍(lán) 蕾1，劉海青2

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(4)：370-371,381.

軍隊干部的體檢狀況不容樂觀[1]。由于對營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為方面的認(rèn)知和依從性欠缺[2]，與營養(yǎng)相關(guān)的慢性非傳染性疾病如肥胖、高血壓、高血脂、脂肪肝、高尿酸血癥、糖尿病等發(fā)病率呈逐年上升趨勢[3]。通過對軍隊中高級干部營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查，探討這一人群營養(yǎng)狀況與健康狀況和發(fā)病特點的關(guān)系，研究營養(yǎng)干預(yù)對其膳食和健康狀況的改善效果，從而為軍隊干部的健康管理探索適宜的干預(yù)方案，以達(dá)到“未病先防，有病早治”的目的，還可為衛(wèi)生決策部門制定醫(yī)療保健計劃提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料 采用隨機(jī)整群抽樣方法，選取356名軍隊干部作為干預(yù)對象，年齡24～58歲，平均年齡(38.58±6.78)歲；男性274人(76.9%)，女性82人(23.1%)。所有參與對象均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 營養(yǎng)干預(yù)方案的制訂與實施

1.2.1.1 個性化營養(yǎng)干預(yù)方案的制定及實施 根據(jù)干部個人一般資料及體檢結(jié)果，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)治療專家系統(tǒng)軟件(NCCW)制定個性化營養(yǎng)干預(yù)方案，包括個體營養(yǎng)狀況評價、一日膳食成分推薦量、根據(jù)干部的體檢結(jié)果提出的個性化營養(yǎng)治療方案、飲食原則、推薦食療方及生活方式干預(yù)措施等。由專業(yè)人員對其進(jìn)行一對一的分析指導(dǎo)。在干預(yù)期間營養(yǎng)專業(yè)人員定期隨訪，并隨時指導(dǎo)其嚴(yán)格按照干預(yù)方案安排飲食和生活。

1.2.1.2 營養(yǎng)促進(jìn)健康活動 編著通俗實用的營養(yǎng)專著《老年營養(yǎng)與保健》《中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)學(xué)》《防病治病話營養(yǎng)》和營養(yǎng)知識宣傳材料，發(fā)放給干預(yù)對象學(xué)習(xí)并進(jìn)行學(xué)習(xí)指導(dǎo)；根據(jù)調(diào)研了解干部的營養(yǎng)教育需求，制作多媒體教育課件，定期開展?fàn)I養(yǎng)課堂，創(chuàng)新性地將刻板的營養(yǎng)宣教內(nèi)容用生動的多媒體形式展現(xiàn)，形象給出針對個人健康狀況的日常膳食指導(dǎo)，真正實現(xiàn)營養(yǎng)宣教的個體化、信息化、數(shù)字化。通過集體授課、個體咨詢、發(fā)放書籍材料學(xué)習(xí)及餐桌邊隨時指導(dǎo)等多種形式，對干部加強(qiáng)營養(yǎng)健康教育和行為干預(yù)，促進(jìn)干部營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為的改善。

1.2.1.3 營養(yǎng)KAP調(diào)查 分別在營養(yǎng)干預(yù)一年前、后做營養(yǎng)KAP調(diào)查。營養(yǎng)KAP調(diào)查問卷(knowledge-attitude-practice，KAP)是由課題小組集體討論、查閱文獻(xiàn)、專家評定以及預(yù)實驗確定后采納執(zhí)行。內(nèi)容包括一般情況、營養(yǎng)知識測評、營養(yǎng)態(tài)度及飲食行為四部分，共計34題，營養(yǎng)知識-態(tài)度-行為(KAP)滿分50分。由專業(yè)人員統(tǒng)一培訓(xùn)后操作執(zhí)行。

1.2.2 膳食調(diào)查 分別在營養(yǎng)干預(yù)一年前、后進(jìn)行膳食調(diào)查，采用24小時回顧法，用問卷調(diào)查其一日全部膳食，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)治療專家系統(tǒng)軟件分析其膳食營養(yǎng)攝入情況。

1.2.3 健康查體 分別在營養(yǎng)干預(yù)一年前、后對干預(yù)對象進(jìn)行健康查體，查體項目包括內(nèi)科常規(guī)、身高、體重、血尿常規(guī)、血壓、血脂、血糖、尿酸、B超、鋇餐透視、骨密度測定等。將健康狀況定為滿分10分，體檢結(jié)果中確診一項疾病減一分，計算總分。由專業(yè)人員統(tǒng)一操作。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，百分率或構(gòu)成比比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)KAP與健康狀況分析 營養(yǎng)干預(yù)前，KAP最高得46分，最低得18分，平均得分33.19±5.06分；健康狀況最高得分10分，最低得分3分，平均得分8.29±1.60分。營養(yǎng)干預(yù)實施一年后，KAP最高得48分，最低得23分，平均得分37.02±5.12分；健康狀況最高得分10分，最低得分3分，平均得分8.52±1.53分。健康狀況得分與營養(yǎng)KAP得分在營養(yǎng)干預(yù)前后均有顯著差異(P<0.05)(表1)。

表1 干預(yù)前后干部營養(yǎng)KAP得分與健康得分(x±s)

2.2 膳食調(diào)查結(jié)果分析 干預(yù)前，干部脂肪攝入平均每天為105.47±35.89克，鈣攝入量為486.06±111.91毫克；干預(yù)后脂肪攝入平均每天為80.12±39.64克，鈣攝入量為736.31±154.34毫克，前后比較有顯著性差異(P<0.05)。其他膳食及營養(yǎng)素的攝入量比較見表2、表3。

表2 干預(yù)前后各類食物每日人均攝入量比較(x±s)

表3 干預(yù)前后各種營養(yǎng)素每日人均攝入量比較(x±s)

2.3 疾病檢出率分析 營養(yǎng)干預(yù)前健康率為35.7%，與干預(yù)后的健康率42.9%相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其中脂肪肝、高脂血癥、超重、高血壓的檢出率分別為 40.4%、38.8% 、32.3%、18.8%，均顯著高于營養(yǎng)干預(yù)一年后的32.9%、31.7%、25.0%、13.2%(P<0.05)(表4)。

表4 營養(yǎng)干預(yù)前后干部體檢結(jié)果比較

3 討 論

3.1 軍隊干部迫切需要健康管理 科學(xué)發(fā)展觀的核心是“以人為本”，依據(jù)“以人為本”的理念，在軍隊中高級干部的綜合素質(zhì)中，健康素質(zhì)是多種素質(zhì)的基礎(chǔ)，是各種素質(zhì)的載體。軍隊中高級干部大都存在著工作壓力大、家庭負(fù)擔(dān)重、飲食營養(yǎng)不合理、生活方式不科學(xué)等現(xiàn)象，導(dǎo)致體檢結(jié)果不理想。尹仕偉報道[4]某部師團(tuán)91名干部體檢結(jié)果，體檢健康者僅占21.98%,48.35%血脂偏高，14.29%患脂肪肝，13.19%尿酸偏高，12.09%、8.79%和7.96%分別患腎結(jié)石，肝、腎囊腫和高血壓。這與本文的體檢結(jié)果一致。

3.2 營養(yǎng)干預(yù)是軍隊干部健康管理的有效手段 高血脂、脂肪肝、高尿酸、高血壓等慢性非傳染性疾病已成為軍隊中高級干部健康的主要威脅，如不及時加以控制任其發(fā)展，最后必將引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管事件而威脅生命。而這些疾病多與營養(yǎng)和生活方式密切相關(guān)，是可以通過營養(yǎng)干預(yù)等健康管理手段得到有效控制的[5-6]。研究表明，營養(yǎng)干預(yù)可有效促進(jìn)代謝性疾病的轉(zhuǎn)歸，抑制疾病進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展[7]。

本文通過對軍隊干部進(jìn)行營養(yǎng)KAP和膳食營養(yǎng)調(diào)查及全面體格檢查，探討飲食行為對健康狀況的影響，并根據(jù)干部的個人體檢結(jié)果采取個性化營養(yǎng)干預(yù)方案對其進(jìn)行營養(yǎng)知識和態(tài)度教育、飲食行為指導(dǎo)、生活方式糾正等，觀察干預(yù)手段對其健康狀況改善效果。干預(yù)一年后其營養(yǎng)KAP狀況、膳食狀況及查體結(jié)果均有較大的改善。干預(yù)前體檢結(jié)果基本合格者為35.7%，與干預(yù)后的42.9%相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 小 結(jié)

本文發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)KAP狀況與健康狀況密切相關(guān)，定期對軍隊干部開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)可有效提高干部的營養(yǎng)KAP狀況，尤其是針對干部個人健康體檢結(jié)果提出的個性化營養(yǎng)干預(yù)方案對改善干部的營養(yǎng)狀況、預(yù)防慢性疾病的發(fā)生、促進(jìn)干部的健康管理水平、提高我軍戰(zhàn)斗力有重要的意義。

[1] 陳汝雪，徐洪濤，王 宏. 4129名干部體檢結(jié)果分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012,19(1):34-36.

[2] 劉劍英，白春榮，王 鑫，等.某部中高級干部營養(yǎng)KAP狀況調(diào)查分析[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(1)：16-18.

[3] 胡霞云，齊 翠，董麗潔.516例海勤人員年度體檢資料分析[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(4):360-361.

[4] 尹仕偉，高 風(fēng)，葛 鑫.某部師團(tuán)在職干部療養(yǎng)體檢結(jié)果分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)雜志,2008,17(10):629-630.

[5] 倪海萊，扈長茂，卞金陵.某院校師以上干部健康狀況與保健對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2007,14(4):271-272.

[6] 黃 燹，高江苓.軍隊基層干部亞健康現(xiàn)狀調(diào)查及防治對策[J]. 實用醫(yī)藥雜志,2011,28(4):356-357.

[7] Parvin M,Fatemeh M,Nasrin O,et al.Nutritional knowledge,attitude and practice of tehranian adults and their relation to serum lipid and lipoproteins:tehran lipid and glucose study[J].Nutr Metab,2010,56(2):233-240.

(2014-12-10收稿 2015-03-20修回)

(本文編輯 丁 陶)

(1.濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，青島 266071;2.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，青島 266071)

目的 研究營養(yǎng)干預(yù)對某部干部營養(yǎng)KAP狀況與身體健康狀況的改善效果。方法 隨機(jī)選取356名干部作為干預(yù)對象。采用個性化營養(yǎng)干預(yù)方案對干部的營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為進(jìn)行干預(yù)，在干預(yù)一年后分別進(jìn)行營養(yǎng)KAP調(diào)查、膳食調(diào)查和體格檢查。結(jié)果 營養(yǎng)干預(yù)一年后，干部的營養(yǎng)KAP得分為37.02±5.12，健康狀況得分8.52±1.53，分別與干預(yù)前的33.19±5.06、8.29±1.60比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。膳食調(diào)查結(jié)果分析干預(yù)后干部脂肪攝入較干預(yù)前明顯減少，鈣攝入量明顯增加(P<0.05)。疾病檢出率比較，體檢基本合格率從干預(yù)前的35.7%上升到42.9%，其中脂肪肝、高脂血癥、超重、高血壓疾病干預(yù)前后檢出率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 營養(yǎng)干預(yù)可明顯改善軍隊干部營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為，有效抑制慢性病的發(fā)生發(fā)展，定期開展個性化營養(yǎng)干預(yù)對于促進(jìn)干部的身體健康十分必要。

營養(yǎng)干預(yù)；營養(yǎng)KAP；健康狀況；軍隊干部

Effects of Nutrition Intervention in Army Officers

LIU Jian-ying1,LAN Lei1,LIU Hai-qing2

((1. Qingdao the First Sanatorium, Jinan Military Region, Qingdao 266071; 2. Qingdao the Second Sanatorium, Jinan Military Region, Qingdao 266071)

Objective To study the improvement of nutrition intervention on nutritional knowledge-attitude-practice (KAP) and health status of the army officers.Methods 356 army officers were randomly selected as the intervention object. The nutrition knowledge, attitudes and dietary behavior of the officers were intervened by designed individualized nutrition plan. Nutrition KAP survey, dietary survey and physical examination were performed after a year of intervention. Results Nutritional KAP score was 37.02±5.12, physical examination score was 8.52±1.53 after a year of nutrition intervention. Before the intervention, nutrition KAP score was 33.19±5.06, physical examination score was 8.29±1.60. The difference was statistically significant(P<0.05). The intake of fat in army officers after intervention was significant less, the intake of calcium was significant increasing(P<0.05).Physical examination pass rate increased from 35.7% to 42.9% after intervention. There were significant differences in the prevalence rate of fatty liver, hyperlipidemia, and overweight, and hypertension before and after intervention. Conclusion Nutritional intervention can improve the nutrition knowledge, attitude and behavior of the army officers, which may be useful for the treatment of chronic diseases. So it is necessary carry out individualized nutrition intervention regularly.

nutrition intervention; knowledge-attitude-practice of nutrition； health status；army officer

濟(jì)南軍區(qū)后勤科研立項課題(JN11L069)

劉劍英，女，碩士，主任，主任醫(yī)師；電話：15898866012

R 197.32

A

1008-9985(2015)04-0370-03