宋承霞

（江蘇省腫瘤醫(yī)院，江蘇 南京 210036）

紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑治療局部晚期宮頸癌75例

宋承霞

（江蘇省腫瘤醫(yī)院，江蘇 南京 210036）

目的 觀察紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑化學(xué)治療（即TP方案）用于局部晚期宮頸癌的效果。方法 選取接受治療的150例局部晚期宮頸癌患者(2011年1月至2014年6月)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各75例，分別應(yīng)用單純放射治療（簡稱放療）、放療聯(lián)合TP方案治療進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組、對照組的治療總有效率分別為77.33%和53.33%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=4.642 0，P=0.014 1）；治療后觀察組患者的平均腫瘤直徑為（1.89±1.05）cm，對照組為（2.90±1.19）cm，觀察組明顯小于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 采用放療聯(lián)合TP方案化療治療晚期局部宮頸癌可有效縮小腫瘤病灶，改善病情。

紫杉醇；奈達(dá)鉑；宮頸癌；療效

宮頸癌致死率居所有婦科惡性腫瘤的首位，我國每年約有3萬女性因?qū)m頸癌死亡[1]。局部晚期宮頸癌患者腫瘤較大，且容易導(dǎo)致腹腔淋巴轉(zhuǎn)移，采用單純放射治療（簡稱放療）臨床療效不盡人意?；瘜W(xué)治療（簡稱化療）可有效降低患者的腫瘤病理分期，并可有效抑制亞臨床病灶播散，最終達(dá)到縮小病灶和降低腫瘤負(fù)荷的目的。筆者選取在本院接受治療的150例局部晚期宮頸癌患者，探討了紫杉醇聯(lián)合奈達(dá)鉑化療的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2014年6月醫(yī)院收治的局部晚期宮頸癌患者150例，入院后均給予嚴(yán)格輔助檢查及組織病理檢查，檢查結(jié)果均與宮頸癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法對患者進(jìn)行隨機(jī)分組。對照組 75例，年齡 28～63歲，平均（49.07±2.35）歲；腺癌15例，鱗癌58例，腺鱗癌2例；高、中、低分化分別為20，46，9例；根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）分期標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行分期，Ⅱb期36例，Ⅲa～Ⅲb期 39例。觀察組 75例，年齡25～65歲，平均（48.13±2.22）歲；腺癌16例，鱗癌55例，腺鱗癌4例；高、中、低分化分別為21，44，10例；FIGO分期為Ⅱb期32例，Ⅲa～Ⅲb 43例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予單純放療，體外照射盆腔DT 45～50 Gy，腔內(nèi)治療A點(diǎn)DT 25 Gy。觀察組采用放療結(jié)合TP化療治療，即放療同時(shí)輔以 TP化療，紫杉醇注射劑(Hospira Australia Pty Ltd，注冊證號為H20090175，規(guī)格為每支5 mL∶30 mg）180 mg+注射用奈達(dá)鉑（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050563，規(guī)格為每支10 mg） 100 mg，每3～4周為1個(gè)療程，共2～4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者治療期間的病情及各項(xiàng)生命體征的變化情況，注意有無不良反應(yīng)，對于異常情況及時(shí)給予對應(yīng)處理。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織實(shí)體腫瘤客觀療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評估[3]。完全緩解：治療后患者腫瘤病灶全部消退；部分緩解：治療后患者的腫瘤病灶體積減少超過50%；無變化：治療后腫瘤病灶體積有所縮小，但未超過50%或增大25%以下；惡化：治療后腫瘤病灶的體積增大25%以上或有新腫瘤病灶發(fā)生?？傆行?完全緩解+部分緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以率、±s表示，行卡方和 t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n=75]

3 討論

宮頸癌早期無特異性癥狀，患者發(fā)生陰道流血、接觸性出血等癥狀時(shí)病變已至晚期。局部晚期宮頸癌治療效果不佳，生存率較低，采取何種方式進(jìn)行有效治療備受關(guān)注[4-5]。目前，放療對宮頸癌的療效已很肯定，但由于局部晚期宮頸癌患者的腫瘤體積較大，腫瘤組織細(xì)胞氧缺乏，且具有較高的腹盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，放療難以達(dá)到滿意療效，如增加放療劑量，易產(chǎn)生嚴(yán)重的放療并發(fā)癥。近年來，本院采用放療結(jié)合TP化療的方式,取得良好效果，可能原因如下：化療和放療作用于腫瘤細(xì)胞的不同周期，二者起互補(bǔ)作用；化療藥物對放療有增敏作用；化療能抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和破損細(xì)胞的修復(fù)，便于顯著消除微小的腫瘤轉(zhuǎn)移病灶[6]。

表2 兩組患者腫瘤直徑比較（±s，cm，n=75）

表2 兩組患者腫瘤直徑比較（±s，cm，n=75）

組別觀察組對照組t值P值治療前4.58±1.39 4.60±1.30 1.532 0 0.125 7治療后1.89±1.05 2.90±1.19 8.085 3 0.000 1 t值8.086 4 7.530 7 P值0.000 0 0.020 3

鉑類是臨床常用的抗癌藥物，可顯著抑制破損細(xì)胞的修復(fù)和DNA修復(fù)酶的生理學(xué)作用[7]，并能有效縮小腫瘤病灶的體積，從而改善腫瘤組織的血供，同時(shí)有助于藥物深入作用于腫瘤組織內(nèi)部。奈達(dá)鉑具有類烷化劑的藥理功效，可與腫瘤細(xì)胞DNA鏈間堿基發(fā)生作用，從而使模板復(fù)制的生理學(xué)功能發(fā)生扭轉(zhuǎn)，最終實(shí)現(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞增殖的最終目的[8]。紫杉醇是臨床常用的抗細(xì)胞內(nèi)微管藥物[9]，可在小管β位上發(fā)生特異性結(jié)合，對微管蛋白的聚合起促進(jìn)作用，同時(shí)發(fā)揮微管蛋白解聚的抑制作用[10]，使其不能在有絲分裂的進(jìn)程中形成紡錘體組織結(jié)構(gòu)，最終實(shí)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞分化和增殖的阻礙作用。

綜上所述，采用放療聯(lián)合TP方案化療，可有效縮小局部晚期宮頸癌的腫瘤病灶，改善疾病癥狀，提高放療療效，緩解患者的痛苦，值得臨床推廣。

[1]畢卓菲，劉宜敏，廖 愷，等.奈達(dá)鉑單周方案化療聯(lián)合同期放療治療局部晚期宮頸癌的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(20)：3 182-3 185.

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[9]穆朝東，桂 霞，時(shí) 瑛，等.局部晚期宮頸癌患者新輔助化療中的腎功能評估[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(6)：768-770.

[10]楊學(xué)剛，許國輝，吳 戈，等.子宮動脈化療栓塞治療局部晚期宮頸癌[J].中華放射學(xué)雜志，2013，47(8)：735-738.

Paclitaxel Combined with Nedaplatin Chemotherapy for Treating Locally Advanced Cervical Cancer in 75 Cases

Song Chengxia
(Jiangsu Cancer Hospital,Nanjing,Jiangsu,China 210036)

Objective To observe the effect of paclitaxel combined with nedaplatin chemotherapy for patients with locally advanced cervical cancer(TP).Methods 150 patients with locally advanced cervical cancer patients were selected in the hospital from 2011 January to 2014 June were selected and divided into 2 groups，according to the random number table method，75 cases in each group.The application of radiotherapy and radiotherapy combined with TP chemotherapy.Results The effective rate in the observation group and the control group were 77.33%，53.33% respectively，with a statistically significant difference between the groups，(χ2=4.642 0，P=0.014 1;the average tumor diameter in the observation group after treatment was(1.89±1.05)cm，which was significantly lower than(2.90±1.19)cm in the control group(P＜0.05).Conclusion Radiotherapy combined with TP chemotherapy in treatment of locally advanced cervical carcinoma can effectively reduce tumor volume，improve the symptoms of disease.

paclitaxel;nedaplatin;cervical cancer;treatment effect

R969.4；R979.1

A

1006-4931(2015)17-0110-02

2015-02-05)