王明婧

（海南省農(nóng)墾總醫(yī)院耳鼻咽喉科，海南 ?？?570311）

鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎40例

王明婧

（海南省農(nóng)墾總醫(yī)院耳鼻咽喉科，海南 海口 570311）

目的 觀察鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將醫(yī)院收治的80例過(guò)敏性鼻炎患者分為兩組，對(duì)照組給予鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑治療，觀察組則采用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定口服治療。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為97.50%，明顯高于對(duì)照組的70.00%（P＜0.05）；觀察組治療期間支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎及變應(yīng)性結(jié)膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生率為5.00%，明顯低于對(duì)照組的32.50%（P＜0.05）；觀察組患者過(guò)敏性鼻炎復(fù)發(fā)率為0，明顯低于對(duì)照組27.50%（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎，起效快、安全性更高，可有效緩解患者臨床癥狀，具有較好的臨床效果。

過(guò)敏性鼻炎；鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑；地氯雷他定；臨床療效

過(guò)敏性鼻炎屬于鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病，以鼻黏膜反應(yīng)性增高為主要特征,臨床主要表現(xiàn)為打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等[1]。近幾年來(lái)，該病發(fā)病率逐年上升，全球有25%左右的人深受其影響，該病遷延不愈可誘發(fā)哮喘、慢性鼻炎等疾病，影響患者正常生活[2]。筆者觀察了鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎患者的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月至2014年4月醫(yī)院收治的80例過(guò)敏性鼻炎患者，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》過(guò)敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均對(duì)自身進(jìn)行的研究項(xiàng)目知情并同意，對(duì)治療過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)均詳細(xì)了解并簽署知情同意書。均無(wú)心、肝、腎等其他系統(tǒng)疾病，排除精神系統(tǒng)異常，能對(duì)事情進(jìn)行自主表述。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法均分成觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組中，男21例，女 19例；年齡17～67歲，平均（37.19±9.38）歲；發(fā)病時(shí)間最短1.6個(gè)月，最長(zhǎng)12年，平均病程（6.16±2.67）年；病因分類為變應(yīng)原吸入10例，遺傳因素12例，環(huán)境因素18例；文化程度為高中以下6例，高中及大專14例，本科15例，碩士研究生及以上5例。對(duì)照組中，男20例，女20例；年齡17～68歲，平均（36.29±9.46）歲；發(fā)病時(shí)間最短1.8個(gè)月，最長(zhǎng)13年，平均病程（6.57±2.18）年；病因分類為變應(yīng)原吸入9例，遺傳因素16例，環(huán)境因素15例；文化程度為高中以下5例，高中及大專13例，本科17例，碩士研究生及以上5例。兩組患者一般比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑（商品名愛(ài)賽平，MADE Manufacturing GmbH，批號(hào)為J20100536，規(guī)格為每支10 mg∶10 mL），每個(gè)鼻孔噴1噴，早晚各1次，每日2次，每日用藥劑量為0.56 mg。觀察組在應(yīng)用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑基礎(chǔ)上，配合加服地氯雷他定分散片（河南普利制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040972，規(guī)格為每片5 mg）進(jìn)行治療，每次1片，每日1次。兩組患者均連續(xù)治療15 d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈：治療后，患者打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢、頭痛、頭暈的臨床癥狀完全消失；顯效：患者臨床癥狀明顯減輕；有效：患者打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢癥狀有所減輕，但頭痛、頭暈無(wú)明顯改善；無(wú)效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無(wú)明顯緩解，甚至病情加重。前三者合計(jì)為總有效。比較患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括支氣管哮喘、鼻息肉、鼻竇炎、中耳炎和變應(yīng)性結(jié)膜炎。在6個(gè)月隨訪過(guò)程中，比較患者過(guò)敏性鼻炎復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)表中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。治療后，觀察組患者過(guò)敏性鼻炎的復(fù)發(fā)率為0，明顯低于對(duì)照組的27.50%（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n=40]

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%），n=40]

3 討論

過(guò)敏性鼻炎屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，當(dāng)變應(yīng)原刺激機(jī)體時(shí)，機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生免疫球蛋白E(IgE)，抗體，該抗體與鼻黏膜上肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞相結(jié)合，使鼻黏膜處于致敏狀態(tài)[5]。當(dāng)機(jī)體再次接觸變應(yīng)原時(shí)，導(dǎo)致組胺遞質(zhì)釋放，造成過(guò)敏性鼻炎。針對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者，若不采取及時(shí)、有效的治療，極易發(fā)展為其他呼吸系統(tǒng)慢性疾病，影響患者正常工作、學(xué)習(xí)與生活[6]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外臨床研究者為更好地治療過(guò)敏性鼻炎，從病因入手，力求尋找到治療的最佳方案。

鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑中有效成分為氮卓斯汀，后者屬2，3-二氮 萘酮衍生物，是長(zhǎng)效抗過(guò)敏藥物，不僅具有強(qiáng)效抗組胺的藥理活性，還能提高鼻黏膜上肥大細(xì)胞的穩(wěn)定性，全面提升抗炎作用[7]。鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑，作為高效鼻用組胺 H1受體拮抗劑，通過(guò)鼻噴的方式，使藥物快速釋放并到達(dá)病灶，與過(guò)敏原等因素相結(jié)合，可有效改善過(guò)敏性鼻炎打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢、頭痛、頭暈的臨床癥狀[8]。但鹽酸氮卓斯汀鼻劑噴單獨(dú)使用后，易產(chǎn)生嗜睡、眩暈等不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，單獨(dú)應(yīng)用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑治療后，并發(fā)癥發(fā)生率較高，臨床效果不顯著。為提高臨床療效，現(xiàn)代臨床多采用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療。本研究結(jié)果表明，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢、頭痛、頭暈等臨床癥狀有明顯改善，且藥效發(fā)揮快，患者在用藥后2 h即有明顯改善，藥效較單用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑顯效更快、更好。

地氯雷他定為氯雷他定的活性代謝產(chǎn)物，通過(guò)選擇性地阻斷外周H1受體，從而有效緩解鼻炎、蕁麻疹等癥狀[9]。地氯雷他定不僅能提高平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性作用，還可降低炎性細(xì)胞數(shù)量的增長(zhǎng)，炎性介質(zhì)的釋放受到抑制，促進(jìn)炎癥的消散[10]。經(jīng)過(guò)口服給藥的途徑，藥物作用于機(jī)體，由表層至深層地對(duì)過(guò)敏性鼻炎進(jìn)行治療，可達(dá)到根治鼻炎的作用，降低疾病復(fù)發(fā)給患者生活帶來(lái)的影響[9]。地氯雷他定具有抗過(guò)敏作用強(qiáng)、作用時(shí)間更持久的優(yōu)點(diǎn)，可有效降低過(guò)敏性鼻炎的復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果顯示，采用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎，患者支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎及變應(yīng)性結(jié)膜炎等并發(fā)癥發(fā)生率極低，疾病復(fù)發(fā)率也較單用鹽酸氮卓斯汀明顯降低。由此可見(jiàn)，二者聯(lián)用在過(guò)敏性鼻炎的疾病控制方面具有極高的臨床效果。在動(dòng)物試驗(yàn)中，地氯雷他定不易進(jìn)入血腦屏障，無(wú)急性毒性，無(wú)生殖毒性，屬于安全性較高的抗組胺藥物[11]。本研究結(jié)果顯示，地氯雷他定不僅可有效緩解過(guò)敏性鼻炎患者的鼻部不適感，而且緩解了患者頭暈、頭疼等全身癥狀，患者無(wú)不適癥狀，安全性較高。

綜上所述，采用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎，起效快、作用時(shí)間持久、安全性高，可有效緩解患者臨床癥狀，減低過(guò)敏性鼻炎復(fù)發(fā)率，具有較好的臨床效果。

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Azelastine HydrochlorideNasal Spray Combined with Desloratadine forTreating Allergic Rhinitis in 40 Cases

Wang Mingjing
（ENT，Hainan Agricultural Reclamation General Hospital，Haikou Hainan，China 570311）

Objective To investigate the clinicaleffectof azelastine hydrochloride nasalspray combined with desloratadine in the treatment of allergic rhinitis.M ethods 80 cases of allergic rhinitis patients were divided into two groups according to the random number table method，the control group were treated with azelastine hydrochloride nasal spray，the observation group were given azelastine hydrochloride nasalspray combined with desloratadine.The clinical effectof the two groupswere observed and compared after treatment.Results After treatment，the total effiective rate of the observation group（97.50%）was significantly higher than that of the control group（70.00%），with significant difference（P ＜0.05）;the incidence rate of complication，such as bronchial asthma，sinusitis，nasalpolyps，middle earinflammation and allergic of conjunctivalinflammation of the observation group （5.00%） was significantly lower than that of the control group（32.50%），with significant difference（P ＜0.05）；the recurrence rate of allergic rhinitis in the observation（0）was significantly lower than that of the control group（27.50%），with significant difference（P＜0.05）. Conclusion Azelastine hydrochloride nasal spray combined with desloratadine in the treatment of allergic rhinitis has rapid effect，high safety，can effectively alleviate the clinical symptoms with good clinical effect.

allergic rhinitis；azelastine hydrochloride nasal spray；desloratadine；clinical effect

R969.4；R978

A

1006-4931(2015)17-0088-03

2015-02-09)