支福娜，胡文艷，劉蕊，金偉，沈蕾

（1．第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 頜面外科手術(shù)室，陜西 西安710032；2．第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 護理部；3．第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院 頭頸腫瘤外科）

加強手術(shù)室洗手的管理可有效預(yù)防手術(shù)切口感染［1］。外科醫(yī)護人員洗手后，需用專用的醫(yī)用無菌擦手紙將手擦干。現(xiàn)有的醫(yī)用無菌擦手紙和出紙盒，需要使用者將無菌擦手紙在出紙盒下方的出紙口處撕斷，出紙盒的出紙口與外界相通，打開后的無菌擦手紙一直暴露于空氣中，且與出紙盒有直接接觸，有可能會引起以醫(yī)護人員為媒介的交叉感染，成為手術(shù)切口感染的潛在風(fēng)險因素。針對以上問題，我科研制出一種醫(yī)用腳踩式可視出紙盒及無菌擦手紙卷，它可以避免無菌擦手紙與出紙盒接觸，并將無菌擦手紙卷與外界隔離，減少了無菌擦手紙被細(xì)菌污染的可能性。

1 結(jié)構(gòu)與原理

1．1 結(jié)構(gòu)組成 腳踩式可視出紙盒包括殼體及設(shè)置在殼體內(nèi)的出紙隔板，見圖1。

圖1 腳踩式可視出紙盒示意圖

1．1．1 出紙隔板 將殼體的內(nèi)部空間分為上部的儲紙倉和下部的出紙倉，出紙倉的上方放置有套裝于隔離袋中的無菌擦手紙卷，出紙隔板中心設(shè)置有出紙孔。出紙隔板邊沿伸出殼體的前側(cè)面，其邊沿為弧形。

1．1．2 殼體 側(cè)面鉸接有用于開閉儲紙倉的透明蓋，下方鉸接有用于開閉出紙倉的下端蓋，下端蓋下方設(shè)有與其活動連接的連桿、與連桿鉸接的拉桿、固定在墻面上并套裝于拉桿中部的拉桿架。拉桿中部設(shè)有突出片，拉桿末端固定有踏板，拉桿上套裝有螺旋彈簧，該螺旋彈簧抵靠在突出片和拉桿架之間。透明蓋表面弧度與出紙隔板邊沿相匹配。

1．1．3 無菌擦手紙卷 由多張相同規(guī)格的矩形紙片卷成，每個矩形紙片的兩端邊沿反向折回180°，每兩個相鄰的矩形紙片通過各自反折180°的邊沿相互鉤疊在一起。

1．2 設(shè)計原理 通過在出紙口下方設(shè)置帶有下端蓋的出紙倉，將無菌擦手紙與外界隔離起來；通過將帶踏板的拉桿與下端蓋、踏板連接起來。使用者腳踩踏板后，通過杠桿原理，可使無菌擦手紙卷在被拉出出紙倉時自動脫離，并且?guī)С鱿乱粡埦匦渭埰囊徊糠郑奖阆麓稳〖?，避免手或無菌擦手紙卷接觸殼體，同時也避免了潛在的污染。

2 使用方法

出紙隔板中心設(shè)置有出紙孔，出紙隔板將殼體的內(nèi)部空間分為上部的儲紙倉和下部的出紙倉。殼體具有側(cè)面鉸接的用于開閉儲紙倉的透明蓋，透明蓋和殼體上設(shè)有匹配的倉蓋鎖。殼體的下方鉸接有用于開閉出紙倉的下端蓋。透明蓋和下端蓋能有效地將儲紙倉和出紙倉與外界空氣隔離起來，減小了空氣中的菌類污染無菌擦手紙的概率。

下端蓋下方還設(shè)有與其活動連接的連桿、與連桿鉸接的拉桿、固定在墻面上并套裝于拉桿中部的拉桿架。拉桿中部設(shè)有突出片，拉桿的末端固定有踏板，拉桿上套裝有螺旋彈簧。螺旋彈簧抵靠在突出片和拉桿架之間。當(dāng)用腳下壓踏板時，拉桿就會牽動連桿，將出紙倉的下端蓋打開，此時螺旋彈簧受力壓縮。當(dāng)取出無菌擦手紙后，放開踏板，螺旋彈簧會帶動拉桿返回原來位置，連桿將出紙倉的下端蓋關(guān)閉。

在使用中心抽紙型無菌擦手紙卷的過程中，當(dāng)從無菌擦手紙卷中心牽拉出一張紙時，與其相鉤疊的另一張紙會有一小半被牽拉到出紙倉，方便下次取紙，也能避免備用的擦手紙被提前接觸。儲紙倉內(nèi)放置有套裝于隔離袋中的無菌擦手紙卷。無菌擦手紙卷在使用時，隔離袋下方只需要開一個能讓矩形紙片通過的縫隙即可，無菌擦手紙并不與出紙盒有直接接觸。

3 討論

外科醫(yī)護人員在手術(shù)前進行洗手與消毒是一項重要的工作，對降低院內(nèi)感染率、保護患者起著重要的作用［2］。手術(shù)室作為醫(yī)院感染的高?？剖?，外科洗手和手消毒是預(yù)防手術(shù)切口感染、保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)［3］，也是防止醫(yī)院感染的重要措施［4］。重視手的清洗、擦干、消毒，是提高外科洗手質(zhì)量、減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)［5］。

本專利（專利號：ZL2013 2 0825771．5）腳踩式可視出紙盒因擦手紙與外界隔離，且可避免與紙盒接觸導(dǎo)致污染，故可大大降低污染概率，從而降低了手術(shù)切口污染或感染的可能性，同時節(jié)約了成本。該設(shè)計具有以下優(yōu)點：（1）殼體透明，有利于觀察殼體內(nèi)放置無菌擦手紙的剩余量，及時補充無菌擦手紙；（2）擦手紙與外界隔離，使用者用腳踩開下端蓋，用手抽出無菌擦手紙，避免了無菌擦手紙直接接觸出紙盒，減少了空氣中的菌類污染無菌擦手紙的概率［6］；（3）無菌擦手紙卷的反折設(shè)計方便下次取紙，同時也避免了擦手紙接觸出紙盒的邊緣；（4）無菌擦手紙卷逐張抽出，減少了使用量，避免了浪費，節(jié)省了科室的成本；（5）無菌擦手紙卷使用方便，節(jié)省人力，提高了工作效率。

［1］龔喜雪，盧梅芳．骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護理干預(yù)［J］．現(xiàn)代護理，2011，8（3）：91－92．

［2］程偉琴．外科洗手消毒方法的改進［J］．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2011，13（6）：711－712．

［3］孫啟云．集束化行為干預(yù)在規(guī)范外科洗手和提高洗手依從性中的應(yīng)用［J］．齊魯護理雜志，2013，19（16）：33－35．

［4］張?zhí)N梅．淺談外科洗手教學(xué)體會［J］．中國臨床護理，2013，5（6）：520－521．

［5］葉相粵．潔凈手術(shù)室外科洗手細(xì)菌超標(biāo)原因分析與對策［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（12）：105－106．

［6］鐘惠，張靖哲，陶連德．一種新型計量吸痰器的設(shè)計與應(yīng)用［J］．護理學(xué)報，2014，21（1）：72－73．