冉文婧

（重慶市第六人民醫(yī)院五官科 400060）

為了解重慶市城市居民眼部健康狀況，本科對2012～2014年來本院進行健康體檢，以及非眼科原因來院就診的18～60歲重慶市城市居民進行眼科健康體檢調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共收集本科2012～2014年重慶市城市居民眼科檢查報告共16 548份，年齡18～60歲，平均38.5歲；其中，男9 667人，女6 881人；年齡小于30歲者4 067人，30～40歲者5 743人，41～50歲者3 625人，大于50歲者3 113人。

1.2 方法 由眼科主治醫(yī)師及以上職稱者對受檢者進行專業(yè)眼科檢查，檢查前詳細詢問病史，使用國際標準視力表檢查遠近視力，使用裂隙燈顯微鏡依次檢查眼瞼、結(jié)膜、角膜、前房、虹膜及晶體，使用非接觸眼壓計檢查眼壓，排除青光眼后使用復方托品卡胺眼液充分散瞳，檢查眼底，并進行淚膜破裂時間等淚液檢查，做好記錄。

1.3 結(jié)果判定 以《眼科診療常規(guī)》作為各種眼病的診斷依據(jù)。根據(jù)受檢者眼部情況發(fā)現(xiàn)有結(jié)膜炎、干眼癥、屈光不正、白內(nèi)障、高眼壓、眼底疾病、眼瞼疾病、角膜疾病、葡萄膜炎、翼狀胬肉幾種常見眼部疾病。其中，白內(nèi)障包括先天性、年齡相關性、繼發(fā)性、放射性等；眼底疾病包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、黃斑疾病等；眼瞼疾病包括眼瞼位置異常、眼瞼腫塊等；角膜疾病包括角膜炎、角膜新生血管、各類型角膜云翳、斑翳、白斑等。由于部分眼部疾病在同一受檢者眼部同時出現(xiàn)，故記錄時均采取分別記錄的方式，進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 眼科健康狀況 在16 548 名受檢者中，患眼部疾病者3 792名，患病率為22.92%。其中，同時患2種或2種以上眼病者占患眼病人數(shù)的36.00%。

表1 不同性別眼部疾病類型患病率調(diào)查結(jié)果［n（%）］

2.2 不同性別人群眼部疾病類型及患病情況 在3 792名患各種眼部疾病人群中，由于在部分受檢者查出有多種疾病同時存在的情況，故總眼部疾病總數(shù)為5 158例。其中，同時檢出結(jié)膜炎與干眼癥者574例，占結(jié)膜炎患者的29.54%，結(jié)膜炎與屈光不正同時檢出者253例，占屈光不正患者的36.24%；結(jié)膜炎與白內(nèi)障同時檢出者139 例，占白內(nèi)障患者的27.52%。另外，屈光不正與白內(nèi)障同時被檢出者131例；眼底疾病與白內(nèi)障同時檢出者109例；翼狀胬肉71例全部與結(jié)膜炎同時被檢出；角膜疾病與結(jié)膜炎同時存在者38例；高眼壓與眼底疾病同時存在者29 例；角膜疾病與干眼癥同時檢出者22 例，見表1。

表2 不同年齡受檢者眼部疾病患病率比較［n（%）］

表3 不同年齡受檢者眼部疾病構成比情況［n（%）］

2.3 不同年齡受檢者眼部疾病患病率比較 見表2。

2.4 不同年齡受檢者眼部疾病構成比比較 見表3。2.5 不同性別人群眼部疾病構成比 見表4。

表4 不同性別眼部疾病類型構成比調(diào)查結(jié)果［n（%）］

續(xù)表4 不同性別眼部疾病類型構成比調(diào)查結(jié)果［n（%）］

3 討 論

眼是視覺器官，包括眼球、視路和眼附屬器三部分。眼球近似球形，位于眼眶前部，借眶筋膜與眼眶壁聯(lián)系，周圍有眶脂肪墊襯，前方有眼瞼保護。眼球和視路完成視覺功能，眼附屬器則起保護、運動等輔助作用［1］。本調(diào)查研究主要涉及眼附屬器和眼球部分疾病的檢查，視路的檢查由于需要特殊設備，故本調(diào)查研究并未涉及。

本研究結(jié)果顯示，在16 548名受檢人群中，眼部健康者為12 756名，占受檢總?cè)藬?shù)的77.08%。在所有受檢人群中，共檢出眼部疾病5 158例，前3位分別是結(jié)膜炎、干眼癥和屈光不正，患病率分別是11.74%、6.53%和4.22%。其中，結(jié)膜炎的患病率居首位，證實其確實是眼科最為常見的疾?。?］。中國干眼癥的流行病學調(diào)查顯示其患病率為6.1%～52.4%［2-6］，本調(diào)查中干眼癥的患病率居第2位，為6.53%，與文獻報道基本相符。各地區(qū)干眼癥患病率調(diào)查結(jié)果差異較大的原因可能是國內(nèi)外關于干眼癥診斷標準不一，而且干眼癥的患病受多種因素影響（地理環(huán)境、氣候、居住環(huán)境、衛(wèi)生條件、空氣質(zhì)量等因素都可能對干眼癥的發(fā)生產(chǎn)生影響）［7］。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)結(jié)膜炎與多種疾病共同被檢出，最為常見的是結(jié)膜炎與干眼癥同時被檢出，其數(shù)量為574例，占結(jié)膜炎患者的29.54%，比文獻報道慢性結(jié)膜炎中干眼癥的患病率31.94%稍低［8-9］，分析其原因可能是長期的結(jié)膜炎可能伴有瞼板腺功能異常，使淚膜脂質(zhì)層異常，且患者可能長期使用抗菌藥物，導致眼表角結(jié)膜損害，加重干眼癥。本調(diào)查對象為普通人群，多為第1次檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)膜炎，病程長短不一，且多數(shù)未使用抗菌藥物，故本次調(diào)查中干眼癥在結(jié)膜炎中的患病率稍低。

對不同性別眼部疾病患病率比較發(fā)現(xiàn)，結(jié)膜炎、干眼癥和高眼壓的患病率女性明顯高于男性，分析原因，結(jié)膜炎女性患病率高于男性可能與部分女性受檢者長期使用眼部化妝品而導致結(jié)膜長期受化學物質(zhì)刺激有關；干眼癥女性患病率高于男性可能是由于雄激素水平升高可以增加淚腺的分泌，增強淚腺的免疫耐受性，而雄激素水平的下降可以導致瞼板腺功能障礙，使其分泌脂質(zhì)減少，淚液蒸發(fā)增強，淚膜破裂時間（BUT）縮短［10］。高眼壓男女間患病率的差異可能是因為女性高眼壓患者人格特質(zhì)中不安、緊張和興奮的品質(zhì)更為顯著，在日常生活應激中容易產(chǎn)生強烈的心理反應，導致交感神經(jīng)興奮和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，促使眼壓升高，表現(xiàn)出高眼壓狀態(tài)［11-12］，檢出高眼壓的受檢者還需接受進一步檢查明確是否患有青光眼。葡萄膜炎、眼瞼疾病和翼狀胬肉的患病率男性明顯高于女性。男性中眼瞼疾病和翼狀胬肉的患病率較高的原因可能與男性從事戶外活動或工作的時間較女性長，且個人眼部衛(wèi)生情況較女性差有關，而葡萄膜炎的男性患病率較高與文獻報道基本一致［13］，但具體原因還需進一步研究。

在不同年齡各種眼部疾病患病率的比較中，白內(nèi)障、眼底疾病及翼狀胬肉與年齡呈明顯正相關，與中國其他地區(qū)流行病學調(diào)查結(jié)果一致［14-16］。不同年齡段患者眼部疾病的構成比差異也有明顯統(tǒng)計學意義，50 歲以下人群眼部疾病患病率前3位分別是結(jié)膜炎、干眼癥和屈光不正，而50歲以上人群中白內(nèi)障患病率最高，為12.01%，隨后2位是結(jié)膜炎和干眼癥，患病率分別是11.24%和7.04%?？紤]結(jié)膜炎及干眼病在50歲以上人群中患病率低于其他年齡段的原因多與青壯年人群球結(jié)膜直接暴露于生產(chǎn)生活環(huán)境中，且接觸各種電子視頻終端時間相對較長，而50歲以上人群生產(chǎn)活動減少，且接觸電子視頻終端時間短于青壯年等因素有關［7］。本次調(diào)查顯示在50歲以上人群中白內(nèi)障患病率比文獻報道稍低［16-17］，分析原因與本次調(diào)查受檢者年齡最大者僅60歲，而白內(nèi)障是最常見的老年性眼病，以年齡相關性白內(nèi)障最為常見有明顯的年齡相關性。由于本調(diào)查人群年齡偏低，故老年性疾病的患病率則低于文獻報道。

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