周 敏，孫荻娜，魏 娜

(重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科 400010)

論著·臨床研究

產(chǎn)后陰道炎應用婦膚康噴霧劑治療效果觀察

周 敏，孫荻娜，魏 娜

(重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科 400010)

目的 探討婦膚康噴霧劑在產(chǎn)后陰道炎治療中的應用效果。方法 選擇2012年7月至2013年6月該院80例產(chǎn)后陰道炎患者作為研究對象。對照組患者采用甲硝唑栓治療，試驗組患者采用婦膚康噴霧劑治療。比較兩組患者在治療效果和不良反應方面的差異性。結(jié)果 與對照組比較，試驗組總有效率明顯較高，不良反應發(fā)生率明顯較低，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 婦膚康噴霧劑在產(chǎn)后陰道炎治療中具有良好的應用效果，療效確切、不良反應小，值得臨床推廣應用。

婦膚康噴霧劑；產(chǎn)后；陰道炎；應用效果

女性經(jīng)過妊娠和分娩這一特殊的生理過程后，陰道pH值發(fā)生一定的變化，易導致感染、炎癥的發(fā)生。產(chǎn)后陰道炎是臨床常見病、多發(fā)病，多采用抗菌藥物全身或局部治療?？咕幬镏委熾m然可殺滅或抑制致病微生物，但同時也抑制了陰道正常菌群，破壞了陰道菌群平衡狀態(tài)，并易出現(xiàn)耐藥性。產(chǎn)后陰道炎對產(chǎn)婦的產(chǎn)后身心康復產(chǎn)生不利影響，應及時采取有效措施進行治療[1]。本文探討了婦膚康噴霧劑在產(chǎn)后陰道炎治療中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年7月至2013年6月本院80例產(chǎn)后陰道炎患者作為研究對象，均為經(jīng)陰道自然分娩，惡露已凈。于產(chǎn)后出現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多、有異味等癥狀，陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度，符合《婦產(chǎn)科學》中的診斷標準[2]。研究對象剔除合并心、肺、肝、腎功能障礙、自身免疫性疾病、糖尿病、婦科腫瘤、近期應用抗菌藥物或陰道用藥等患者[3]。將患者分為對照組與試驗組，對照組40例，年齡21～35歲，平均(28.53±7.59)歲；體質(zhì)量60～72 kg，平均(65.78±4.32)kg；就診時距分娩時間30～70 d，平均(41.52±10.45)d；其中,初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。試驗組40例，年齡20～38歲，平均(28.80±7.65)歲；體質(zhì)量62～73 kg，平均(66.01±4.56)kg；就診時距分娩時間30～75 d，平均(42.78±11.68)d；其中,初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。兩組患者年齡、體質(zhì)量、就診時距分娩時間、分娩方式、孕產(chǎn)次等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用甲硝唑栓(湖北東信藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每粒0.5 g，國藥準字H42021784)治療，每晚臨睡前清洗外陰，將1粒甲硝唑栓置入陰道，連續(xù)用藥7 d[4-5]。試驗組患者采用婦膚康噴霧劑(貴州良濟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每瓶100 mL，國藥準字Z20026246)陰道局部噴灑治療，將潤洗器插入陰道，原液30 mL潤洗陰道，直噴頭外陰噴灑藥液3～5撳，每天2次[4]。用藥期間兩組患者均暫停哺乳，比較兩組患者在治療效果和不良反應方面的差異性。

1.3 評價指標[6]治愈：外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多、異味等陰道炎癥狀消失，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度，陰道分泌物檢查結(jié)果陰性，pH<4.5；好轉(zhuǎn)：外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多、異味等陰道炎癥狀減輕，陰道清潔度Ⅱ～Ⅲ度或較治療前改善，陰道分泌物檢查結(jié)果陰性；無效：外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多、異味等陰道炎癥狀未改善，陰道清潔度Ⅲ～Ⅳ度，陰道分泌物檢查結(jié)果陽性[7]?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 與對照組比較，試驗組患者總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較 與對照組比較，試驗組患者治療期間不良反應發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

表1 兩組患者總有效率比較[n(%)，n=40]

*:P<0.05，與對照組比較。

表2 兩組患者治療期間不良反應發(fā)生率比較 [n(%)，n=40]

*:P<0.05，與對照組比較。

3 討論

正常情況下陰道內(nèi)正常菌群包括乳酸桿菌、革蘭陽性需氧菌、兼性厭氧菌、革蘭陰性需氧菌、兼性厭氧菌、專性厭氧菌、支原體、假性酵母菌等，上述微生物之間形成一個生態(tài)平衡，并不致病[8]。分娩后的女性由于羊水、惡露等流經(jīng)陰道，哺乳期雌激素缺乏等原因均可導致陰道菌群失調(diào)，使陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生較大的改變，陰道內(nèi)優(yōu)勢菌群乳酸桿菌受到破壞，進而引起陰道pH值升高、清潔度改變。產(chǎn)后陰道炎多見于經(jīng)陰道自然分娩者，外陰瘙癢、灼痛等不適癥狀給產(chǎn)婦的身心健康均造成嚴重不利影響[9]。

甲硝唑是臨床常用的一種抗菌藥物，在厭氧菌感染的治療中應用較廣泛，對陰道滴蟲也具有強大的殺滅作用。甲硝唑可抑制細菌脫氧核糖核酸的合成，干擾細菌的生長、繁殖[5]。制成栓劑后直接作用于陰道，可在陰道發(fā)揮強大的殺菌作用。但甲硝唑不良反應較大，以胃腸道不適較常見，不良反應嚴重者甚至無法堅持治療[10]。

婦膚康噴霧劑是一種純中藥外用制劑，在細菌性陰道感染、滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎、外陰炎、皮膚瘙癢等疾病的治療中均有滿意的效果。婦膚康噴霧劑的主要藥物組成包括爵床、千里光，經(jīng)水提醇沉工藝精制而成[11]。

爵床來源于爵床科植物爵床的干燥全草，味微苦、性寒，具有清熱解毒、利尿消腫之功效[12]。體外抑菌試驗表明爵床提取物對金黃色葡萄球菌均有較強的抑制作用。千里光來源于菊科植物千里光的干燥地上部分，性寒、味苦，有小毒，具有清熱解毒、殺蟲止癢之功效。50%千里光水煎液對金黃色葡萄球菌、志賀痢疾桿菌具有較強的殺菌作用。對變形、蠟樣、炭疽等桿菌及八疊球菌具有不同程度的抑制作用，對大腸桿菌、傷寒桿菌、陰道滴蟲等也具有一定的殺滅或抑制作用[13]。動物實驗發(fā)現(xiàn)婦膚康噴霧劑對豚鼠不引起皮膚過敏反應，安全、無刺激性。

本研究結(jié)果提示采用婦膚康噴霧劑治療產(chǎn)后陰道炎效果更好。治療期間采用婦膚康噴霧劑治療者有1例發(fā)生胃腸道不適，不良反應發(fā)生率為2.50%。采用甲硝唑栓治療者發(fā)生胃腸道不適5例、蕁麻疹1例、皮膚潮紅3例，不良反應發(fā)生率高達22.50%，這一結(jié)果提示采用婦膚康噴霧劑治療產(chǎn)后陰道炎安全性更好。雖然目前并無證據(jù)表明婦膚康噴霧劑可經(jīng)乳汁排泄，為安全起見，本研究中所有研究對象用藥期間均暫停哺乳，以免對嬰兒產(chǎn)生不利影響。

本研究結(jié)果表明，婦膚康噴霧劑在產(chǎn)后陰道炎治療中具有良好的應用效果，療效確切、不良反應小，值得臨床推廣應用[14]。

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Application effect of Fufukangspray in post partum women

ZhouMin,SunDina,WeiNa

(DepartmentofObstetricsandGynecology,SecondAffiliatedHospitalofChongqingMedicalUniversity，Chongqing400010，China)

Objective To explore the application effect of Fufukangspray in postpartum women in the treatment of vaginitis.Methods From July 2013 to June 2012 in our hospital,80 cases of postpartum vaginitis patients as the research object.The control group was treated with Metronidazole Suppositories treatment,the experimental group were treated with Fufukangspray treatment.Comparison of the two groups in the therapeutic effect and adverse reaction of differences.Results Compared with the control group,we found that the experimental group total effective rate was significantly higher,the incidence of adverse reaction was lower,the differences between groups by chi square test analysis that was statistically significant(P<0.05).Conclusion Fufukangspray has good application effect in the treatment of postpartum vaginitis,curative effect,less adverse reactions,it is worthy of clinical application.

Fufukangspray；postpartum；vaginitis；application effect

周敏(1980-)，醫(yī)師，博士，主要從事婦科腫瘤、普通婦科研究。

10.3969/j.issn.1671-8348.2015.08.023

R711.31

A

1671-8348(2015)08-1080-02

2014-10-11

2014-12-11)