吳　陽　王　萍　閆巧珍(云南文山學(xué)院，云南　文山　663000)

有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)人體心血管自主神經(jīng)平衡狀態(tài)的影響

吳陽王萍閆巧珍
(云南文山學(xué)院，云南文山663000)

〔摘要〕目的探討有氧運(yùn)動(dòng)與人體心血管自主神經(jīng)平衡狀態(tài)的相關(guān)性。方法選擇100例既往無有氧運(yùn)動(dòng)健身經(jīng)歷且符合研究要求的受試者100例為研究對(duì)象，將其中愿意參加健身鍛煉的50例設(shè)為觀察組，按照研究要求定期進(jìn)行廣場(chǎng)舞有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉;將無主觀意愿參加健身鍛煉的50例受試者設(shè)為對(duì)照組，保持原有生活習(xí)慣不變。8 w后分別檢測(cè)并比較兩組受試者心率變異性、心血管反射、平衡相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果(1)心率變異性指標(biāo):觀察組正常心動(dòng)周期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、正常心動(dòng)周期標(biāo)準(zhǔn)差均方根(SDNNindex)、相鄰正常心動(dòng)周期差值的均方根(rMMSD)、總頻譜、低頻成分、高頻成分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05) ; (2)心血管反射;觀察組心血管反射正常率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，臨界率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05) ; (3)平衡指標(biāo):觀察組睜眼、閉眼時(shí)擺動(dòng)頻率、擺動(dòng)軌跡長、最大擺動(dòng)角度、最大擺動(dòng)速率均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05，0.01)。結(jié)論定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于提高心血管反射，改善心率變異性，提高人體心血管自主神經(jīng)平衡功能，是一項(xiàng)有益于人體健康的運(yùn)動(dòng)方式。

〔關(guān)鍵詞〕有氧運(yùn)動(dòng);心率變異性;心血管反射;平衡功能

第一作者:吳陽(1982-)，男，碩士，講師，主要從事體育教育學(xué)和訓(xùn)練學(xué)研究。

隨著人們對(duì)健康需求的增加和重視，許多群眾性健身運(yùn)動(dòng)應(yīng)運(yùn)而生。有氧運(yùn)動(dòng)如散步、廣場(chǎng)舞、騎自行車、瑜伽等，具有強(qiáng)度低、持續(xù)、有節(jié)奏及時(shí)間長的特點(diǎn)〔1〕，成為人們選擇的主要運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。長期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，不僅可以分解脂肪、增強(qiáng)心肺功能、防治骨質(zhì)疏松，而且對(duì)心血管自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)及功能還能產(chǎn)生有益的影響〔2〕，從而影響心血管自主神經(jīng)平衡狀態(tài)〔3〕。本研究旨在探討有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)人體心血管自主神經(jīng)平衡狀態(tài)的影響。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象納入符合研究要求的受試者100例，年齡61～78歲，所有受試者既往均無有氧運(yùn)動(dòng)健身及專業(yè)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練經(jīng)歷，將其中愿意參加健身鍛煉的50例設(shè)為觀察組，男12例，女38例，平均年齡(65.42±5.12)歲，平均身高(158.95±6.73) cm，平均體重(59.56±7.23) kg;將無主觀意愿參加健身鍛煉的50例設(shè)為對(duì)照組，男11例，女39例，年齡(65.38±5.05)歲，平均身高(159.24±6.82) cm，平均體重(59.56±7.23) kg。兩組受試者平均年齡、平均身高、平均體重以及血壓、血脂等基本資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡＞60歲;②無心血管疾病、呼吸病史及惡性腫瘤;③既往無重要臟器手術(shù)史;④既往5年內(nèi)無內(nèi)分泌疾病史;⑤血壓基本正常;⑥四肢健全且無肢體運(yùn)動(dòng)障礙;⑦近期內(nèi)無重大生活習(xí)慣改變。本次研究報(bào)請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均簽署知情同意書。

1.3方法觀察組按照要求定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目為廣場(chǎng)舞，先由專人教授廣場(chǎng)舞基本動(dòng)作，參照廣場(chǎng)舞常見的民俗秧歌舞蹈動(dòng)作，能夠活動(dòng)四肢及全身，強(qiáng)度低，可持續(xù)進(jìn)行，音樂為當(dāng)前流行曲目，具有固定的節(jié)拍。要求受試者每周參加廣場(chǎng)舞至少5次，且每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不＜45 min。對(duì)照組保持原有生活習(xí)慣不變，平時(shí)不需要特意進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，僅從事傳統(tǒng)家務(wù)勞動(dòng)，偶爾進(jìn)行散步、騎自行車等活動(dòng)。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1心率變異性有氧運(yùn)動(dòng)開始前及運(yùn)動(dòng)8 w后，分別檢測(cè)兩組受試者心率變異性變化:受試者安靜狀態(tài)下，記錄24 h動(dòng)態(tài)心電圖，采集心電信號(hào)樣本，采用線性分析方法進(jìn)行心率變異性分析，分析指標(biāo)包括時(shí)域指標(biāo)和頻域指標(biāo)，時(shí)域指標(biāo)包括24 h正常心動(dòng)周期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、24 h每5 min平均心動(dòng)周期標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN)、相鄰正常心動(dòng)周期差值的均方根(rMMSD)、24 h每5 min正常心動(dòng)周期標(biāo)準(zhǔn)差均方根(SDNNindex)，頻域指標(biāo)包括總頻譜(0.05～0.35 Hz)、低頻成分(0.05～0.15 Hz)、高頻成分(0.15～0.35 Hz)。

1.4.2深呼吸心率變化實(shí)驗(yàn)8 w后，安靜狀態(tài)下觀察受試者心血管反射情況，包括正常、臨界及陽性。

1.4.3平衡指標(biāo)采用平衡測(cè)試儀測(cè)試睜眼、閉眼時(shí)平衡指標(biāo)，包括睜眼、閉眼時(shí)的擺動(dòng)頻率、擺軌跡長、最大擺動(dòng)角度、最大擺動(dòng)速率等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0軟件行t及χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組受試者心率變異性比較運(yùn)動(dòng)前，兩組受試者心率變異性各項(xiàng)指標(biāo)比較均無顯著差異(P＞0.05) ;運(yùn)動(dòng)后，對(duì)照組心率變異性各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞ 0.05)，觀察組SDNN、SDNNindex、rMMSD、總頻譜、低頻成分、高頻成分均明顯高于運(yùn)動(dòng)前，且明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組受試者運(yùn)動(dòng)后心血管反射比較觀察組心血管反射正常率〔43例(86％)〕明顯高于對(duì)照組〔34例(68％)〕(P＜0.05)，臨界率〔7例(14％)〕明顯低于對(duì)照組〔16例(32％)〕(P＜0.05)。

2.3平衡指標(biāo)觀察組睜眼、閉眼時(shí)擺動(dòng)頻率、擺動(dòng)軌跡長、最大擺動(dòng)角度、最大擺動(dòng)速率均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05，0.01)。見表2。

表1　兩組受試者運(yùn)動(dòng)前后心率變異性時(shí)域指標(biāo)比較(±s，n=50)

表1　兩組受試者運(yùn)動(dòng)前后心率變異性時(shí)域指標(biāo)比較(±s，n=50)

與對(duì)照組比較: 1) P＜0.05

組別　　時(shí)間　SDNN(ms)　SDNNindex(ms)　 rMMSD(ms)　　總頻譜(Hz)　　低頻成分(Hz)　　高頻成分(Hz)觀察組　運(yùn)動(dòng)前　95.44±18.48　 43.51±10.90　21.25±4.33　1.75±0.29　1.83±0.40　1.71±0.36運(yùn)動(dòng)后　133.18±20.511)　51.98±11.651)　27.46±5.411)　2.41±0.381)　2.36±0.351)　2.28±0.391)t/P值　9.666/＜0.05　 3.754/＜0.05　 6.336/＜0.05　 9.763/＜0.05　 7.051/＜0.05　 7.594/＜0.05對(duì)照組　運(yùn)動(dòng)前　96.24±17.28　 43.76±11.35　20.96±4.28　1.70±0.21　1.80±0.44　1.82±0.38運(yùn)動(dòng)后　95.38±17.59　 44.83±10.78　21.27±5.06　1.76±0.26　1.91±0.38　1.90±0.33 t/P值　0.246/＞0.05　 0.483/＞0.05　 0.330/＞0.05　 1.293/＞0.05　 1.337/＞0.05　 1.123/＞0.05

表2　兩組受試者運(yùn)動(dòng)后平衡指標(biāo)比較(±s，n=50)

表2　兩組受試者運(yùn)動(dòng)后平衡指標(biāo)比較(±s，n=50)

組別　　擺動(dòng)頻率(Hz)睜眼　　閉眼擺動(dòng)軌跡長(mm)睜眼　　閉眼最大擺動(dòng)角度(°)睜眼　　閉眼最大擺動(dòng)速率(mm/s)睜眼　　閉眼觀察組　1.45±0.32　 1.46±0.28　 280.12±32.14 305.12±40.25　 0.78±0.12　 0.68±0.05　 52.78±6.32　 77.25±8.62對(duì)照組　1.64±0.35　 2.89±0.41　 412.12±65.34 516.24±72.25　 1.31±0.35　 1.36±0.45　 95.12±10.35　 165.56±20.32 t/P值　2.833/＜0.05　 20.366/＜0.01 12.818/＜0.01　 9.859/＜0.05　 10.129/＜0.01　 10.62/＜0.01　 24.688/＜0.01　 28.29/＜0.01

3　討論

人體在正常情況下，由于心交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)之間的相互作用，導(dǎo)致心率發(fā)生不規(guī)則改變，這也是心血管系統(tǒng)具有某種應(yīng)變潛力的原因。自主神經(jīng)無論是在結(jié)構(gòu)方面還是在功能方面都屬于一個(gè)整體，故而心血管自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能既集中體現(xiàn)了心血管的功能狀態(tài)，又能夠從某種程度上反映出整個(gè)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能情況〔4〕。心率變異性、心血管反射情況等都是反映自主神經(jīng)活動(dòng)的敏感指標(biāo)，且具有無創(chuàng)性、可重復(fù)應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，因此臨床比較常用，尤其是心率變異性，常用來定量評(píng)估心臟交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)的活動(dòng)和均衡性。

廣場(chǎng)舞作為一項(xiàng)近年來廣泛普及的有氧運(yùn)動(dòng)，將舞蹈動(dòng)作的美感與體育運(yùn)動(dòng)的健身功能相結(jié)合，集娛樂性與健身性于一體，受到廣大群眾的歡迎和積極參與。有研究表明〔5〕，廣場(chǎng)舞可以改善中老年人部分生理指標(biāo)，增強(qiáng)心臟收縮力，增強(qiáng)血管的彈性及韌性，從而改善微循環(huán)，降低心肌耗氧量，同時(shí)加速皮下脂肪的分解，改善血脂水平，改善心血管功能，達(dá)到強(qiáng)身健體及防治心血管疾病的目的。但是對(duì)于廣場(chǎng)舞對(duì)人體心血管自主神經(jīng)功能的研究尚不多見。本研究充分表明，長期參與有氧運(yùn)動(dòng)，可使心交感神經(jīng)及心迷走神經(jīng)緊張性變異程度增加〔6〕，也就是說，長期參與有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心交感神經(jīng)及心迷走神經(jīng)對(duì)心血管的調(diào)節(jié)功能，因此認(rèn)為，有氧運(yùn)動(dòng)與人體心血管自主神經(jīng)平衡狀態(tài)密切相關(guān)〔7〕。

人體平衡是指身體重心在偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過自發(fā)的、無意識(shí)的、反射性活動(dòng)，恢復(fù)重心穩(wěn)定性的能力，也是人體重要的生理功能〔8〕。睜眼、閉眼時(shí)擺動(dòng)頻率、擺軌跡長、最大擺動(dòng)角度、最大擺動(dòng)速率是評(píng)價(jià)平衡功能的常用指標(biāo)〔9〕。本研究表明，有氧運(yùn)動(dòng)有助于提高老年患者平衡功能，與相關(guān)文獻(xiàn)〔10，11〕報(bào)道結(jié)果一致。

4　參考文獻(xiàn)

1陳三民.論有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管自主神經(jīng)平衡狀態(tài)的影響〔J〕．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011; 8(12) : 156.

2于熙瀅，周大亮，戴海鵬，等.有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)急性心肌梗死患者微循環(huán)及梗死面積的影響〔J〕．中華老年多器官疾病雜志，2015; 14(2) : 114-9.

3 Davis JC，Brvan S，Marra CA，et al.An economic evaluation of resistance training and aerobic training versus balance and toning exercises in older adults with mild cognitive impairment〔J〕．PLoS One，2013; 8 (5) : e63031.

4黃英，杜康力，馮莉萍.休閑時(shí)尚運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管自主平衡狀態(tài)的影響〔J〕．心血管病防治知識(shí)(下半月)，2013; (5) : 13-4.

5馬洋，孫雪丹，馬曉琳.廣場(chǎng)舞蹈鍛煉改善絕經(jīng)期冠心病婦女各種癥狀評(píng)分情況觀察〔J〕．心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2013; 22(3) : 200-4.

6 Vaughan S，Morris N，Shum D，et al.Study protocol: a randomised controlled trial of the effects of a multi-modal exercise program on cognition and physical functioning in older women〔J〕．BMC Geriatr，2012; 12(1) :60.

7鄧金平，劉小霞.適量規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)社區(qū)老年人群體質(zhì)水平及生活質(zhì)量的影響〔J〕．中國老年學(xué)雜志，2014; 34(14) : 3994-6.

8王石艷，朱奕，張勤，等.中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能的影響〔J〕．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014; 36 (10) : 765-8.

9 Parmenter BJ，Raymond J，F(xiàn)latarone Singh MA.The effect of exercise on fitness and performance-based tests of function in intermittent claudication: a systematic review〔J〕．Sports Med，2013; 43(6) : 513-24.

10魏文，閆斌.有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人平衡功能的影響〔J〕．中國老年學(xué)雜志，2012; 32(20) : 4483-4.

11 Pang MY，Charlesworth SA，Lau RW，et al.Using aerobic exercise to improve health outcomes and quality of life in stroke: evidence-based exercise prescription recommendations〔J〕．Cerebrovasc Dis，2013; 35(1) : 7-22.

〔2015-01-07修回〕

(編輯袁左鳴)

通訊作者:閆巧珍(1981-)，女，碩士，講師，主要從事體育教育訓(xùn)練學(xué)、運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)研究。

〔中圖分類號(hào)〕R592

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2015) 16-4597-03;

doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.16.082