黃風(fēng)英　宋明月　何　鵬　葛　星　趙華碩(徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇　徐州　226)

徐州市老年人營(yíng)養(yǎng)狀況及相關(guān)因素

黃風(fēng)英宋明月何鵬1葛星趙華碩
(徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇徐州221116)

〔關(guān)鍵詞〕營(yíng)養(yǎng)調(diào)查;微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定

1徐州醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)專業(yè)2010級(jí)研究生

第一作者:黃風(fēng)英(1988-)，女，本科在讀，主要從事?tīng)I(yíng)養(yǎng)學(xué)研究。

疾病保健開(kāi)支中有近30％用于治療因不合理飲食而發(fā)生的有關(guān)疾病。隨著社會(huì)的發(fā)展、家庭規(guī)模的縮小、城市生活、工作壓力，使得傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，社會(huì)養(yǎng)老迅速發(fā)展〔1，2〕，養(yǎng)老院作為社會(huì)養(yǎng)老的一部分，很多養(yǎng)老院的老年人營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響其健康狀況與生活質(zhì)量〔3〕。本研究探討?zhàn)B老院老年人和居家養(yǎng)老老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況及其影響因素。

1　對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象整群隨機(jī)抽取徐州市3個(gè)養(yǎng)老院和3個(gè)社區(qū)中各80名老年人，共480人，其中男214人，女266人，年齡60～98〔平均(79.4±8.1)〕歲。養(yǎng)老院組男103人，女137人; 60～69歲28人，70～79歲91人，80～89歲100人; 90～98歲21人;社區(qū)居家組男111人，女129人; 60～69歲91人，70～79歲88人，80～89歲45人，90～98歲16人。兩組性別、年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2研究方法①調(diào)查量表共包括四部分:老年人一般情況調(diào)查表、老年人抑郁量表(GDS)、工具性日常活動(dòng)能力(IADL)量表、微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)法(MNA)，其中前3份用來(lái)收集影響老年人營(yíng)養(yǎng)狀況的相關(guān)因素。②MNA問(wèn)卷是由Guigoz等〔4〕首次提出的用于老年人的新型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定法。該方法簡(jiǎn)便無(wú)創(chuàng)傷，與傳統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法有良好的線性相關(guān)，能較早發(fā)現(xiàn)存在營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)的人群。該量表包括4個(gè)部分:人體測(cè)量(體重指數(shù)、上臂圍、小腿圍和體重下降情況)、整體評(píng)價(jià)(獨(dú)立生活能力、藥物攝入情況、應(yīng)激情況、活動(dòng)能力、神經(jīng)精神、皮膚情況)、膳食評(píng)定(每日餐數(shù)、食物攝入量的改變、蛋白質(zhì)食物和果蔬、飲料的攝入情況、自主進(jìn)食能力)、主觀評(píng)定(自我營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)和與同齡人健康狀況比較)，共18項(xiàng)問(wèn)題，總分30分，＜17.0分營(yíng)養(yǎng)不良; 17.0～23.5分潛在營(yíng)養(yǎng)不良;≥24分良好。

1.3數(shù)據(jù)的處理采用SAS9.13軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸分析。

2　結(jié)果

2.1MNA評(píng)定結(jié)果養(yǎng)老院組營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率及有營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)的與居家組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)，見(jiàn)表1。

表1　兩組MNA評(píng)定結(jié)果〔n(％)，n=240〕

2.2營(yíng)養(yǎng)狀況影響因素口腔問(wèn)題在老人是否營(yíng)養(yǎng)不良中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余18個(gè)指標(biāo)都是老人營(yíng)養(yǎng)狀況的影響因素。見(jiàn)表2。以是否營(yíng)養(yǎng)不良為因變量y，自變量x選取了所有單因素分析中的有意義的變量，使用條件前進(jìn)法構(gòu)建Logistic回歸模型，模型有意義(χ2= 46.778，P＜0.001，R2= 0.154)?？芍M(jìn)食狀況、居住形式、精神負(fù)擔(dān)是老人營(yíng)養(yǎng)狀況的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，精力狀況是保護(hù)因素。見(jiàn)表3。

表2　老人營(yíng)養(yǎng)狀況影響因素的單因素Logistic回歸分析

表3　老人營(yíng)養(yǎng)狀況的Logistic回歸分析模型

3　討論

隨著年齡的增長(zhǎng)，老人會(huì)出現(xiàn)一些生理性的退化，如牙齒脫落或戴不適合的義齒，使老人咀嚼困難直接影響了老人對(duì)食物的選擇，常出現(xiàn)避免吃肉食、硬食的現(xiàn)象，造成營(yíng)養(yǎng)攝取不平衡或只能進(jìn)食較爛的食物造成營(yíng)養(yǎng)缺乏〔4〕。老人胃腸排空速率減低，大腸壁彈性下降，黏液分泌減少且老人活動(dòng)減少，容易出現(xiàn)便秘〔5〕。便秘使體內(nèi)的有害物質(zhì)不能及時(shí)排除被吸收入血，會(huì)引起頭暈、乏力、食欲減退，影響了食物的消化和吸收。此外，老年人由于活動(dòng)能力下降，所以去超市購(gòu)買所需食品機(jī)會(huì)大大減少，以上不利因素使老人的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減少，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。本研究表明，老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況與抑郁情緒呈負(fù)相關(guān)，即有抑郁情緒的老年人，營(yíng)養(yǎng)狀況比較差，這與楊支蘭等〔6，7〕研究結(jié)果相一致。

養(yǎng)老院有極大一部分因想念子女、疾病等導(dǎo)致食欲差、精神負(fù)擔(dān)重、睡眠差，有研究表明老年人營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生與不吃早餐、睡眠不足、睡眠障礙(早醒、易醒、多夢(mèng)、入睡困難等)和缺少體力活動(dòng)有一定的關(guān)系〔7〕。本研究還顯示，精力充沛的老人的營(yíng)養(yǎng)狀況比精力差老人的營(yíng)養(yǎng)狀況好，所以老人平時(shí)要注意保持良好的精神狀態(tài)以減少營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。

應(yīng)提高對(duì)老人營(yíng)養(yǎng)狀況的重視程度同時(shí)加大對(duì)養(yǎng)老院和社區(qū)的資金投入，提高老年人的整體生活水平;增加一些適合老年人健身的器材，以利于更好地鍛煉身體;定期舉辦健康講座，讓老年人了解相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，以利于老年人的自我保健;呼吁并鼓勵(lì)在校學(xué)生定期組織探望養(yǎng)老院老人。

養(yǎng)老院的飲食應(yīng)針對(duì)老年人生理代謝特點(diǎn)，配備營(yíng)養(yǎng)師，提供適合老年人情況的飲食，以滿足各種營(yíng)養(yǎng)需求。①為使老年人獲得合理營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)提供符合營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)的平衡膳食。②食物要粗細(xì)搭配，易于消化。老年人胃腸功能減退，應(yīng)選擇易消化的食物以利于吸收。但食物不宜過(guò)細(xì)，應(yīng)粗細(xì)搭配，增加膳食纖維的攝入。③保證充足的新鮮蔬菜和水果攝入。④注意食品的色、香、味、形狀和硬度，根據(jù)老年人的消化生理特點(diǎn)，提供符合營(yíng)養(yǎng)需要的食物。食品加工中應(yīng)注意既要適合老年人的生理功能，又要保持食物的風(fēng)味，同時(shí)還要注意食物多樣化，以增進(jìn)食欲。同時(shí)，養(yǎng)老院應(yīng)多組織一些戶外活動(dòng)，鼓勵(lì)每位老年人積極參與各項(xiàng)健身活動(dòng)。此外，養(yǎng)老院應(yīng)積極與老年人子女溝通，及時(shí)反饋老年人近期營(yíng)養(yǎng)狀況與精神狀態(tài)，讓子女在條件允許的情況下經(jīng)常來(lái)探望老年人，緩解老年人的抑郁情緒。

4　參考文獻(xiàn)

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〔2013-10-19修回〕

(編輯杜娟)

通訊作者:趙華碩(1969-)，男，碩士，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方法在健康相關(guān)行為的應(yīng)用研究。

基金項(xiàng)目:2011年江蘇省高等學(xué)校大學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃(No．995)

〔中圖分類號(hào)〕R592

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2015) 16-4689-02;

doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.16.133