薄海美　田春雨　王志軍　周建芝(華北理工大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河北　唐山　06000)

A型性格冠心病患者健康教育干預(yù)

薄海美田春雨1王志軍2周建芝3
(華北理工大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河北唐山063000)

〔關(guān)鍵詞〕冠心病; A型性格;健康教育干預(yù)

1華北理工大學(xué)中醫(yī)學(xué)院2華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院

3華北理工大學(xué)校醫(yī)院

第一作者:薄海美(1982-)，女，講師，碩士，主要從事冠心病研究。

目前冠心病(CHD)被公認(rèn)為心身疾病，與個(gè)體的性格有明顯的關(guān)系，尤其與A型性格密切相關(guān)〔1，2〕。本研究對A型性格CHD患者的健康教育干預(yù)進(jìn)行研究。

1　材料與方法

1.1材料2011年6月到2012年3月河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科281例CHD患者，男128例，女153例。應(yīng)用全國性協(xié)作組修訂的A型行為類型量表進(jìn)行性格類型測查，A型性格162例和B型性格119例。

1.2檢測方法及檢測指標(biāo)詢問患者吸煙、肥胖、家族史、高血壓、糖尿病、高脂血癥、腦卒中等CHD危險(xiǎn)因素;記錄患者心電圖、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、冠脈造影、介入治療等結(jié)果。血液指標(biāo)包括血常規(guī)、凝血功能分析、生化指標(biāo)。其中生化指標(biāo)包括肝功能、腎功能、心肌酶、血糖(GLU)、血脂分析〔總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)〕、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和P選擇素(Ps)的水平等。

1.3生活質(zhì)量(QOL)指數(shù)評定及健康教育實(shí)施入院時(shí)首先對A型性格CHD患者采用QOL測定量表QLQ-C30(V3.0)評分，包括身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體QOL 5個(gè)方面。A型性格CHD患者分為對照組和干預(yù)組各81例。兩組性別、年齡、合并高血壓基礎(chǔ)疾病差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。對照組常規(guī)治療和護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，主要包括: CHD的原因、危險(xiǎn)因素、主要癥狀，CHD的規(guī)范用藥、治療方法、自我救護(hù)，CHD的日常保健知識(合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等)、定期復(fù)查的重要性及復(fù)查的指標(biāo)。于第8周(本研究的一次短期隨訪，患者并不是均住院8 w)再次測定QOL指標(biāo)。

表1　兩組一般資料比較〔n(％)，n=81〕

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS11.5軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析及χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組體重指數(shù)(BMI)、生化指標(biāo)、Ps及hs-CRP水平比較兩組BMI、GLU、TG、TC、LDL-C及Ps、hs-CRP水平等相比較，差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2　兩組BMI、生化指標(biāo)、Ps及hs-CRP水平比較(±s，n=81)

表2　兩組BMI、生化指標(biāo)、Ps及hs-CRP水平比較(±s，n=81)

指標(biāo)　　干預(yù)組　　對照組　t值　P值BMI(kg/m2)　 25.65±3.06　 26.46±3.00?。?.691　 0.093 GLU(mmol/L)　 6.36±2.02　 6.21±1.88　 0.472　 0.637 TG(mmol/L)　 1.65±0.92　 1.64±1.14　 0.051　 0.960 TC(mmol/L)　 5.26±1.36　 5.08±1.00　 0.946　 0.346 LDL-C(mmol/L)　 3.30±1.19　 3.18±0.70　 0.727　 0.469 Ps(μmol/L)　 32.05±5.67　 30.89±6.00　 1.265　 0.208 hs-CRP(mg/dl)　 11.76±7.14　 10.70±6.15　 1.008　 0.315

2.2兩組入院時(shí)及8 w后QOL評分比較見表3。入院時(shí)，兩組身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體QOL無顯著差別(P＞0.05)。入院8 w后，兩組身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總體QOL評分差別顯著(P＜0.001)。

表3　兩組入院時(shí)及8 w后QOL評分比較(±s，n=81)

表3　兩組入院時(shí)及8 w后QOL評分比較(±s，n=81)

組別　　身體功能　角色功能　情緒功能　社會功能　總體QOL入院時(shí)對照組　3.19±0.36 2.70±0.66 3.20±0.57 3.27±0.49 5.01±0.66干預(yù)組　3.23±0.38 2.76±0.66 3.23±0.56 3.24±0.57 4.99±0.82 t值P值－0.640 0.523 －0.599 0.550 －0.311 0.756 0.370 0.712 0.211 0.833入院8 w后對照組　3.09±0.42 2.44±0.52 2.83±0.51 3.18±0.57 5.18±0.69干預(yù)組　2.63±0.40 1.72±0.59 2.48±0.60 2.58±0.45 6.18±0.46 t值P值7.170 ＜0.001 8.222 ＜0.001 4.085 ＜0.001 7.404 ＜0.001 －10.873 ＜0.001

3　討論

本文結(jié)果提示醫(yī)生在對CHD患者臨床治療過程中，應(yīng)關(guān)注其心理行為的治療，通過有效的心理干預(yù)，調(diào)整A型行為，有效控制疾病發(fā)展，提高患者的QOL。

4　參考文獻(xiàn)

1夏朝云，王東波.325例冠心病患者易感性格量表調(diào)查分析〔J〕．中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2000; 9(2) : 129-30.

2龔耀先.醫(yī)學(xué)心理學(xué)〔M〕．北京:人民衛(wèi)生出版社，1999: 133-42.

〔2014-03-22修回〕

(編輯杜娟)

通訊作者:王志軍(1970-)，男，博士，主任醫(yī)師，教授，主要從事心血管病研究。

基金項(xiàng)目:唐山市科技局基金項(xiàng)目(No．08130207a)

〔中圖分類號〕R541.4

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2015) 16-4679-02;

doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.16.125