張　湧　李水泉　沈武明(武威市涼州醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅　武威　733000)

涼州區(qū)城區(qū)居民高血壓流行病學(xué)調(diào)查

張湧李水泉沈武明1
(武威市涼州醫(yī)院心內(nèi)科，甘肅武威733000)

〔摘要〕目的再次了解高血壓在武威市涼州區(qū)城區(qū)的發(fā)病情況，進(jìn)一步探討高血壓健康宣教的必要性。方法對(duì)所選涼州區(qū)內(nèi)東關(guān)18歲以上居民通過(guò)隨機(jī)調(diào)查問(wèn)卷、體格檢查的方法進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果本次被調(diào)查的6 328例18歲以上的常居人口中高血壓1 791例，高血壓患病率為28.30％;男性的高血壓患病率為28.68％，女性的高血壓患病率為27.88％。高血壓知曉率、控制率分別為60.97％、50.70％。被調(diào)查者中超重〔體重指數(shù)(BMI)≥25 kg/m2〕者的高血壓患病率明顯高于非超重(BMI＜25 kg/m2)者(χ2=6.13，P＜0.05)。糖尿病患者(空腹血糖＞7.0 mmol/L)高血壓患病率明顯高于非糖尿病者(χ2=52.54，P＜0.05) ;高脂血癥患者〔總膽固醇(TC)＞5.72 mmol/L和(或)甘油三酯(TG)＞1.70 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)＞3.64 mmol/L〕的高血壓患病率明顯高于非高脂血癥者(χ2=74.25，P＜0.05)。有高血壓家族史者的高血壓患病率明顯高于非高血壓家族史者(χ2=15.24，P＜0.05)。高鈉鹽攝入人群的高血壓患病率明顯高于正常鈉鹽攝入人群(χ2=12.36，P＜0.05)。吸煙人群的高血壓患病率明顯高于非吸煙人群(χ2=20.31，P＜0.05)。結(jié)論跟2008年調(diào)查相比，大規(guī)模高血壓健康知識(shí)宣教后武威涼州區(qū)高血壓知曉率、治療率及控制率均有明顯提高，繼續(xù)加大高血壓知識(shí)的宣傳教育對(duì)高血壓控制有重要意義。

〔關(guān)鍵詞〕高血壓;流行病學(xué);調(diào)查

1解放軍第10陸軍醫(yī)院

第一作者:張湧(1970-)，男，副主任醫(yī)師，主要從事冠心病介入研究。

國(guó)內(nèi)外許多研究顯示，高血壓是心腦血管疾病可控的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)其進(jìn)行干預(yù)是預(yù)防和控制心腦血管疾病的主要策略〔1〕。為有效開(kāi)展高血壓防治，2008年，我院曾對(duì)武威市涼州區(qū)東關(guān)居民進(jìn)行過(guò)高血壓的人群抽樣調(diào)查，并于此后多次開(kāi)展高血壓知識(shí)宣教。為明確高血壓知識(shí)宣教對(duì)高血壓病情控制能否起到積極有效的干預(yù)作用以及提供相關(guān)數(shù)據(jù)資料、進(jìn)一步量化其效果，我院于2013年9月再次對(duì)武威市涼州區(qū)東關(guān)居民高血壓流行病學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。

1　對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象采用多階段分層次整群隨機(jī)抽樣方法，于2013年1月至2014年1月選擇武威市涼州區(qū)東關(guān)居民18歲以上常住人口開(kāi)展調(diào)查，共計(jì)6 428人，所提供資料完善真實(shí)。常住人口，定義為在當(dāng)?shù)厣?年以上，排除長(zhǎng)期外出者。排除標(biāo)準(zhǔn)為繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重腎功能損害、嚴(yán)重心功能不全、活動(dòng)期肝病患者。

1.2方法根據(jù)知情同意原則，參加本次調(diào)查研究的志愿者均自愿參加本次研究，征得被調(diào)查者的口頭同意。采用問(wèn)卷調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)體格檢查相結(jié)合的方式，采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表，調(diào)查方式包括問(wèn)卷調(diào)查(民族、病史、年齡、性別、文化程度、家族史、吸煙、飲酒、職業(yè)性體力活動(dòng)、健康需求等)，體格檢查(包括身高、體重、腰圍、臀圍等一般性體格特征)和實(shí)驗(yàn)室檢查(包括空腹血糖、血尿酸、甘油三酯等指標(biāo))。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2008年WHO/ISH推薦標(biāo)準(zhǔn)〔2〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SSPS13.0軟件行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1不同性別一般資料比較參加本次調(diào)查共6 428人，實(shí)際應(yīng)答率為98.44％(6 328/6 428)，其中男3 319例，女3 009例。全部人群平均年齡(53.68±9.26)歲，平均身高(1.60± 7.69) cm，平均體重(62.35±2.91) kg，平均腰圍(80.36± 8.91) cm;其中男性腰圍〔(81.23±9.02) cm〕、體重〔(62.59± 3.12) kg〕及身高〔(1.68±0.25) m〕均大于女性〔(78.08± 6.28) cm、(47.02±0.89) kg、(1.55±0.18) m〕(t = 3.21、4.25、3.23，均P＜0.05)，男、女年齡無(wú)顯著差異〔(52.37±8.16)歲vs (54.18±6.89)歲〕(t=0.82，P＞0.05)。

2.2不同性別與年齡組高血壓發(fā)病情況在調(diào)查的6 328人中，高血壓的患病率為28.3％(1 791/6 328)，其中男性952例，女性839例，＜35歲、35～、45～等各個(gè)年齡段男性患病率均高于女性，而女性在65～、75～兩個(gè)年齡段高于男性(均P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1　不同性別與年齡組高血壓發(fā)病情況〔n(％)〕

2.3超重及肥胖情況接受調(diào)查的被調(diào)查者中超重〔體重指數(shù)(BMI)≥25 kg/m2〕者的高血壓患病率〔32.31％ (825/ 2 553)〕明顯高于非超重(BMI＜25 kg/m2)者〔25.59％(966/ 3 775)〕(χ2=6.13，P＜0.05)。

2.4不同血糖、血脂水平人群高血壓患病情況糖尿病患者(空腹血糖＞7.0 mmol/L)高血壓患病率〔44.29％(163/368)〕明顯高于非糖尿病者〔27.32％(1 628/5 960)〕(χ2= 52.54，P＜0.05)。高脂血癥患者〔總膽固醇(TC)＞5.72 mmol/L和(或)甘油三酯(TG)＞1.70 mmol/L，低密度脂蛋白(LDL)＞3.64 mmol/L〕的高血壓患病率〔42.66％(506/1 186)〕明顯高于非高脂血癥者(χ2=74.25，P＜0.05)。

2.5不同高血壓家族史人群高血壓患病情況有高血壓家族史者的高血壓患病率〔33.04％(866/2 621)〕明顯高于無(wú)高血壓家族史者〔24.95％(925/3 707)〕(χ2=15.24，P＜0.05)。

2.6不同鈉鹽攝入人群高血壓患病情況高鈉鹽攝入人群的高血壓患病率〔31.92％(551/1 726)〕明顯高于正常鈉鹽攝入人群〔26.94％(1 240/4 602)〕(χ2=12.36，P＜0.05)。

2.7不同吸煙人群高血壓患病情況吸煙人群的高血壓患病率〔42.99％ (586/1 363)〕明顯高于非吸煙人群〔24.27％ (1 205/4 965)〕(χ2=20.31，P＜0.05)。

2.8高血壓患病率、知曉率及控制率情況本次調(diào)查顯示被調(diào)查的6 328例18歲以上的常居人口中高血壓1 791例，高血壓患病率為28.30％;男性的高血壓患病率為28.68％ (952 例)，女性的高血壓患病率為27.88％(839例)。高血壓知曉率、控制率分別為60.97％、50.70％;男性高血壓知曉率65.76％(626例)，女性為55.54％(466例) ;男性高血壓控制率為53.78％(512例)，女性為47.20％(396例)。

3　討論

高血壓是我國(guó)心腦血管病中發(fā)病率最高的疾病〔3，4〕，并發(fā)癥多，致殘率、死亡率高，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且巨額的醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)給家庭造成沉重的負(fù)擔(dān)〔5〕。高血壓也是可以控制的疾病，只要采取有效的控制措施就可以有效控制，減少心腦血管發(fā)病的危險(xiǎn)。武威市涼州區(qū)在甘肅省屬人口密集地域，總?cè)丝?20多萬(wàn)，但因地域特點(diǎn)，屬老、少、窮地區(qū)，經(jīng)濟(jì)生活主要以農(nóng)業(yè)為主，相對(duì)較為落后，人民生活水平有待提高，衛(wèi)生和醫(yī)療條件有待改善;以及風(fēng)沙大、氣候差等因素，高血壓發(fā)病率更高。多數(shù)患者對(duì)自身健康不關(guān)心，對(duì)疾病及預(yù)防不了解，在2008年的高血壓流行病調(diào)查中，其知曉率、治療率、控制率均偏低(分別為: 54.6％、54.6％、23.2％)〔6〕。但經(jīng)過(guò)多次疾病預(yù)防尤其高血壓知識(shí)大規(guī)模宣傳后，目前涼州區(qū)高血壓病知曉率、治療率及控制率均明顯上升。本次調(diào)查結(jié)果顯示其患病率與2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料18.8％相比明顯上升〔7〕。但隨著近年來(lái)我區(qū)人民生活水平的提高，尤其高脂飲食的增加、體力勞動(dòng)的減少以及吸煙、飲酒人數(shù)增加，高血壓發(fā)病率也明顯提高。本次調(diào)查證實(shí)有高血壓家族史者患病率是無(wú)家族史的2.27倍，與多數(shù)研究一致〔8，9〕。上述研究表明，由于人民生活水平普遍提高，攝食高脂肪食物過(guò)多，體力活動(dòng)減少，生活節(jié)奏緊張，以及吸煙、飲食無(wú)節(jié)制等，涼州區(qū)城區(qū)居民高血壓發(fā)病率明顯上升〔10～12〕。所以，應(yīng)加大政府宣傳力度、普及合理膳食等高血壓相關(guān)知識(shí)，可明顯提高疾病知曉率、治療率及控制率。繼續(xù)加大高血壓防治知識(shí)宣傳，堅(jiān)持做好保健、預(yù)防，對(duì)我區(qū)人民健康有深刻意義。

4　參考文獻(xiàn)

1胡細(xì)江，尹瑞興.中國(guó)高血壓流行病學(xué)現(xiàn)狀〔J〕．中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2012; 9(10) : 42.

2龐科，鄒凡文.重慶市永川區(qū)高血壓前期流行病學(xué)特點(diǎn)及影響因素分析〔J〕．重慶醫(yī)學(xué)，2014; 43(35) : 4781-3.

3付仲穎，蔣藍(lán)英，酈旦明，等.浙江地區(qū)高血壓及其高危因素的流行病學(xué)調(diào)查〔J〕．國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2013; 40(6) : 379-82.

4夏劍，周艷梅，左巧云.武漢市老年居民高血壓流行特點(diǎn)及防治現(xiàn)狀〔J〕．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013; 33(19) : 4874-5.

5李理，湯哲.老年H型高血壓的流行病學(xué)研究進(jìn)展〔J〕．中華流行病學(xué)雜志，2014; 35(9) : 1075-7.

6張湧.武威市涼州區(qū)城區(qū)居民高血壓病流行病學(xué)調(diào)查分析〔J〕．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008; 10(22) : 208.

7謝文杰，張琰，戴永戀，等.湖北省廣水市高血壓流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析〔J〕．中國(guó)心血管病研究，2015; 13(6) : 492-7.

8趙曉云，路永剛，趙海利，等.河北省51239體檢人群高血壓流行病學(xué)分析〔J〕．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013; 33(19) : 4818-20.

9趙淑蘭，吳元俊.甘肅省紅古地區(qū)中老年人群高血壓流行病學(xué)現(xiàn)況〔J〕．中國(guó)老年學(xué)雜志，2013; 33(16) : 3954-5.

10申風(fēng)娟，任國(guó)君，劉星星，等.德惠市高血壓前期流行病學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)危險(xiǎn)因素〔J〕．中國(guó)老年學(xué)雜志，2014; 34(15) : 4290-2.

11姜立清，梁燕敏，劉曉晨，等.滄州農(nóng)村地區(qū)高血壓的流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析〔J〕．中國(guó)老年學(xué)雜志，2014; 34(7) : 1903-4.

12陳曦，涂婧媛，張碧珍.390名體檢人群高血壓流行病學(xué)探析〔J〕．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014; 8(20) : 243.

〔2015-03-24修回〕

(編輯徐杰)

〔中圖分類(lèi)號(hào)〕R544.1

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2015) 16-4667-03;

doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.16.116