王玉環(huán)　吳復琛　王美艷　陳雪峰(石河子大學醫(yī)學院，新疆　石河子　832002)

維吾爾族、哈薩克族失能老年人居家主要照護者照護負擔及影響因素

王玉環(huán)吳復琛王美艷陳雪峰
(石河子大學醫(yī)學院，新疆石河子832002)

〔摘要〕目的探討維吾爾族、哈薩克族失能老年人居家主要照護者照護負擔及影響因素。方法應用ZBI照護負擔量表對621例維吾爾族、哈薩克族失能老年人的主要照護者進行照護負擔研究。結果維吾爾族、哈薩克族居家照護者照護負擔平均得分為(20.04±8.551)分，有50.1％的照護者存在不同程度的照護負擔;多元線性回歸分析顯示:老年人失能程度、認知情況、現(xiàn)居住地、子女經濟收入、照護老人花費、照護者與被照護者關系、有無其他人員參與照護、有無照護能力、有無社區(qū)機構提供正式幫助是影響照護負擔的重要因素。結論應從照護者、失能老年人及家庭內外部相關因素三方面著手緩解照護者照護負擔。

〔關鍵詞〕維吾爾族、哈薩克族失能老年人;居家主要照護者;照護負擔

第一作者:王玉環(huán)(1970-)，女，博士，碩士生導師，教授，主要從事老年長期照護研究。

The influential factors of burden of the main caregiver on caregiving the Uygur and Kazak＇s disability elderly

WANG Yu-Huan，WU Fu-Chen，Wang Mei-Yan，et al.
Medical College，Shihezi University，Shihezi 832002，Xinjiang，China

【Abstract】Objective To investigate the status and the factors of caregiving burden of the main caregiver on caregiving the Uygur and Kazak＇s disability elderly．Methods Zarit Burden Interview were used to study caregiver＇s burden of 621 minority informal caregivers who cared for the disabled elderly．Results The mean score of the caregiving burden was 20．04±8．551．About 50．1％ caregivers among ethnic minorities had different level burden．Disability severity，cognitive function，residence，the income of the children，the outcome on caregiving，the relationship between the caregiver and the disability elder，others participate in care，ability of care，the help from the community agency were important influence factors of the ethnic minorities caregivers＇burden．Conclusions The burden of caregivers should be eased from three aspects of the caregiver，disability elder and the in-outside factors of the home．

【Key words】The Uygur and Kazak＇disability elderly; Main caregiver; Caregiving burden

受經濟發(fā)展水平、社會福利、保障制度等影響，居家照護是目前國內外老年人主要照護選擇方式，其照護者主要為配偶和子女〔1〕。由于照護失能老年人的長期性使居家照護者在其照護過程中經常經歷各種負面的心理、生理、社會支持經濟等方面的困擾，從而形成不同程度的照護負擔。有研究表明，63％的照護人員出現(xiàn)嚴重的照護負擔，47％的人出現(xiàn)精神障礙〔2〕;同時，較高的照護負擔會導致照護者生活滿意度和生活質量下降〔3〕。本課題前期對漢族失能老年人居家照護者研究中發(fā)現(xiàn)，55.7％的照護者存在不同程度的照護負擔〔4〕。但目前對維吾爾族、哈薩克族失能老年人居家照護者照護負擔的研究鮮見。本研究旨在調查維吾爾族、哈薩克族失能老年人居家主要照護者的照護負擔及其影響因素。

1　對象與方法

1.1研究對象采用日常生活能力量表(KatzADL)評估并確定失能老年人，將其居家主要照護者納入研究。納入標準:①年齡≥18歲，承擔60歲及以上維吾爾族或者哈薩克族居家失能老年人主要照護者;②屬于家庭內或者氏族內成員;③不收取任何照護費用;④對調查知情同意并配合調查。研究得到石河子大學醫(yī)學院學術倫理委員會同意。居家主要照護者排除標準:認知障礙，無法配合完成問卷者。

1.2方法

1.2.1調查工具

1.2.1.1日常生活能力量表(ADL)包括六個條目，按照6項指標中1～2項“做不了”定義為“輕度失能”，3～4項“做不了”定義為“中度失能”，5～6項“做不了”定義為“重度失能”的標準將失能老年人劃分為輕、中、重三個等級。

1.2.1.2主要照護者負擔量表(ZBI)〔5〕總的Cronbach α系數(shù)為0.87，信度較高。本研究對50名居家非正式照護者進行預調查，ZBI量表在該人群中的Cronbach α系數(shù)為0.912。ZBI量表由22個條目組成，從健康情況、精神狀態(tài)、經濟、社會生活四個方面進行評估〔6〕。每道題的分值0～4分，分值越高，照護負擔越重，總分≤19分為無負擔，20～39分為輕度負擔，40～59分為中度負擔，總分≥60分為重度負擔。

問卷中還包括人口社會學指標:民族、性別、年齡、婚姻狀況、有無子女、需要照護老年人的數(shù)量、文化程度、就業(yè)狀況、家庭月收入、照護失能老年人的月花銷比例、照護時間及年限等。

1.2.2調查方法采用多階段分層抽樣方法，于2013年9月至2014年1月對新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾族、哈薩克族失能老年人居家主要照護者進行問卷調查。首先了解維吾爾族和哈薩克族在新疆的地理分布情況，抽選具有代表性的縣市;然后在所選取的縣市中了解下轄社區(qū)或村莊維吾爾族、哈薩克族人口的具體分布情況，如維吾爾族和哈薩克族人群分布比較均勻，則根據新疆居民家庭人均年收入水平，將社區(qū)或村莊劃分為高、中等及以下兩個層次，在每個層次隨機抽取一個社區(qū)或村莊，最后以家庭為單位入戶篩查失能老年人及其對應的家庭主要照護者進行問卷調查。本研究最終抽取北疆塔城地區(qū)沙灣縣下轄的十二個村莊和縣城的兩個社區(qū)，東疆吐魯番地區(qū)托克遜縣兩個社區(qū)和下轄兩鄉(xiāng)的八個村及烏魯木齊市下轄沙依巴克區(qū)、天山區(qū)的兩個社區(qū)。本次發(fā)放問卷627份，回收有效問卷621份，有效問卷回收率99％。

1.2.3質量控制

1.2.3.1問卷的翻譯和回譯由于調查對象為少數(shù)民族，故對問卷進行漢語至維吾爾語、哈克薩語的翻譯，以本民族語言進行問卷收集。問卷的翻譯和回譯的步驟包括三個部分: (1)由一名精通維吾爾語或者哈薩克語、熟悉量表的醫(yī)學專業(yè)人員獨立將問卷翻譯成維吾爾語或者哈薩克語，要求該醫(yī)生能理解源問卷的內容; (2)由新疆維吾爾自治區(qū)民族語言文字工作委員會的民族語言專家對翻譯后問卷進行審核; (3)由一名精通維吾爾語或哈薩克語的醫(yī)生和新疆維吾爾自治區(qū)民族語言文字工作委員會的民族語言專家將翻譯成維吾爾語或哈薩克語的問卷回譯為漢語，兩名回譯者不了解源問卷內容、問卷用途及翻譯目的，將源問卷和回譯后問卷進行對比，問卷回譯率＞98％。

1.2.3.2調研員培訓對懂雙語(漢維、漢哈)的調查員進行為期2 w的培訓，共培訓調查員15名，包括社區(qū)護士5名，在校醫(yī)學專業(yè)大學生、研究生共10名。

1.3數(shù)據錄入及分析原始問卷經審核合格后由EpiData3.1錄入與初步整理，然后導入SPSS17.0數(shù)據庫進行分析，統(tǒng)計方法包括描述性分析、t檢驗、方差分析、多元線性回歸分析。

2　結果

2.1調查對象基本情況本次研究共調查621名維、哈居家主要照護者，年齡18～83〔平均(41.13±14.974)〕歲，失能老年人平均年齡(67.79±7.701)歲;其中哈薩克族居家主要照護者315人(50.7％)，維吾爾族306人(49.3％) ;男性照護者177人(28.5％)，女性444人(71.5％) ;配偶199人(32.0％)，子女211人(34.0％)，兒媳和女婿198人(31.9％)，其他13人(2.1％) ;已婚536人(86.3％)，非在婚85人(13.7％) ;有子女521人(83.9％)，無子女100人(16.1％) ;文化程度小學及以下202人(32.5％)，初中高中386人(62.2％)，大學及以上33人(5.3％) ;照護者家庭月收入小于1 500元392人(63.1％)，1 500～3 000元161人(25.9％)，3 000元以上68人(11.0％)。

2.2照護者照護負擔現(xiàn)狀維、哈失能老年人居家主要照護者照護負擔為(20.04±8.551)分，其中維吾爾族照護者照護負擔為(20.18±10.433)分，哈薩克族照護者照護負擔為(19.90± 6.213)分;維哈少數(shù)民族有50.1％的照護者存在不同程度的照護負擔，其中維吾爾族46.7％、哈薩克族53.3％的照護者存在不同程度的照護負擔。見表1。

表1　維吾爾族、哈薩克族居家主要照護者照護負擔分級〔n(％)〕

2.3照護者照護負擔的單因素分析現(xiàn)居住地、失能老年人文化程度、老年人子女數(shù)量、老年人子女經濟、失能程度、認知情況、照護者年齡、照護者婚姻及家庭月收入、照護老年人的花費、照護者與被照護者關系、照護年限及照護時間、有無其他人員參與照護等21個變量各組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2　維吾爾族、哈薩克族照護者照護負擔的單因素分析(±s)

表2　維吾爾族、哈薩克族照護者照護負擔的單因素分析(±s)

變量　n　　照護負擔得分　t/F值　P值　變量　n　　照護負擔得分　t/F值　P值現(xiàn)居住地照護者家庭月收入(元)城市　140　 24.69±11.450　 30.419　　＜0.001　?。? 000　225　 23.21±9.107　 3.57　 0.005農村　414　 18.45±7.030　1 000～1 500　167　 19.89±8.995牧場　67　 20.10±6.325　1 501～1 999　71　 20.37±9.696失能老年人文化程度2 000～2 999　90　 19.00±7.536文盲　192　 19.16±7.314　 2.613　 0.034　　≥3 000　68　 19.79±8.809小學　269　 19.57±7.911　　照護者就業(yè)狀況初中　100　 21.99±11.222　　全職工作　109　 21.59±10.946　 7.15　　＜0.001高中　55　 21.66±9.478　　非全職　417　 19.42±7.450大學及以上　4　 22.25±7.588　　無業(yè)　61　 18.51±7.745老年人子女數(shù)量　退休　34　 25.35±11.257 1個　27　 22.59±10.653　 5.455　 0.004　　照護老年人的花費2～3個　202　 21.24±9.222　　全部　15　 19.60±8.140　 6.60　?。?.001 4個以上　386　 19.14±7.820　　大部分　83　 22.57±7.558老年人子女職業(yè)　一半　161　 20.33±6.481無業(yè)　3　 14.67±4.726　 5.440　?。?.001　　少部分　347　 19.71±9.439牧農民　438　 18.93±7.173　　無　15　 10.80±4.739工人　53　 23.17±10.673　　照護者與被照護者關系

續(xù)表2維吾爾族、哈薩克族照護者照護負擔的單因素分析(±s)

續(xù)表2維吾爾族、哈薩克族照護者照護負擔的單因素分析(±s)

變量　n　　照護負擔得分　t/F值　P值　變量　n　　照護負擔得分　t/F值　P值技術人員　40　 24.53±9.007　配偶　199　 21.51±8.704　 4.463　 0.004公務員　43　 21.14±12.922　　子女　211　 19.65±8.105個體　26　 19.92±8.409　　兒媳　198　 19.34±8.608醫(yī)務人員　10　 27.90±11.780　　其他　13　 14.46±9.024其他　2　 20.00±9.899　　照護年限(年)老年人子女經濟狀況?。?　5　 15.20±6.380　 11.99　?。?.001較差　65　 22.31±8.494　 12.826　?。?.001　1～2　51　 15.04±5.219一般　417　 18.81±7.465　3～4　76　 17.21±7.511較好　133　 22.53±10.583　　≥5　489　 21.05±8.717失能程度　每天照護時間(h)輕度失能　390　 19.03±7.380　 36.994　?。?.001　12～24　37　 21.24±10.092　 15.298　?。?.001中度失能　125　 18.01±6.547　8～12　73　 22.56±10.910重度失能　106　 26.13±8.551　4～8　229　 22.06±8.442認知情況?。?　282　 17.59±6.985正?！?09　 19.73±8.265　 -6.497　?。?.001　　有無其他人員參與照護異?！?2　 35.42±9.090　　沒有　221　 22.19±9.589　 7.987　　＜0.001解決方法(傳統(tǒng)療法)其他1人　279　 19.94±10.279使用　121　 21.44±9.331　 2.013　 0.045　　其他2人　105　 19.53±7.362未使用　500　 19.70±8.326　　其他3人　16　 18.52±7.632照護者年齡(歲)睡眠質量＜40　354　 18.88±7.719　 5.365　 0.001　　不好　4　 17.50±5.916　 3.779　 0.005 40～59　128　 21.34±9.725　　不太好　64　 22.03±8.537 60～79　138　 21.82±9.018　　一般　173　 21.14±8.551 ≥80　1　 15.00±0.000　　較好　319　 18.81±8.286照護者婚姻　有無能力照護好老年人在婚　536　 20.37±8.705　 2.442　 0.015　　是　189　 17.33±7.807　 -5.336　?。?.001非在婚　85　 17.94±7.203　　否　432　 21.22±8.601子女是否需要照護　接受正式照護幫助需要　230　 21.63±9.506　 3.174　 0.002　　有　114　 16.75±8.356　 -4.610　?。?.001不需要　291　 19.16±7.850　　無　507　 20.78±8.428

2.4照護者照護負擔的多因素分析以照護負擔總分為因變量，將單因素中有意義的21個變量作為自變量，納入到模型中進行多元線性回歸;二元以上分類變量經亞變量處理，將各分類變量的亞變量作為一個整體納入方程，確保每個分類變量的亞變量同進同出;其中居住地城市、老年人文化程度文盲、老年人子女數(shù)1個、老年人子女無業(yè)、子女經濟差、輕度失能、照護者年齡＜40歲、照護者就職為全職、照護者家庭月收入＜1 000元、照護老年人無花費、照護者與被照護者關系為其他關系、照護年限＜1年、照護時間12～24 h、其他3人參與照護、睡眠質量不好為各組內的對照組;進入回歸方程因素的決定次數(shù)為0.39，可解釋照護負擔總變異的39％;現(xiàn)居住地、子女經濟、失能程度、照護老年人的花費、照護者與被照護者關系、有無其他人員參與照護、老年人認知情況、照護者是否有能力照護好老年人、是否使用傳統(tǒng)療法解決問題以及有無接受正式機構幫助是影響維哈少數(shù)民族居家照護者照護負擔的主要因素。見表3。

表3　維哈失能老年人居家照護者照護負擔多因素分析

3　討論

照護負擔是在照護過程中產生的負面影響，照護者由此經常經歷失落、孤獨，并遭受長期的精神、情感、社會、身體和經濟等方面的不良結果，本研究結果顯示維哈少數(shù)民族失能老年人居家主要照護者照護負擔總分比新疆漢族失能老年人居家主要照護者照護負擔得分低，與Lucchetti等〔7〕的研究結果一致。分析原因可能是:維哈少數(shù)民族失能老年人的照護者多數(shù)是其子女，這些照護者具有強烈的宗教信念，認為照護老年人過程中不應該抱怨，照護父母天經地義，即使存在照護壓力也會縮小化。相關研究表明，照護負擔的大小與疾病的嚴重程度呈正相關〔8〕;疾病程度越重，照護者在照護過程中經歷的負面影響越多，照護負擔越重。

盡管維哈少數(shù)民族失能老年人居家主要照護者照護負擔總體得分較低，但其仍存在明顯的照護負擔，尤其是經濟照護負擔維度。目前新疆維吾爾自治區(qū)人民政府出臺《關于“十二五”期間推進社會養(yǎng)老服務體系建設的意見》中明確規(guī)定，“十二五”期間新疆將重點打造“9073”養(yǎng)老服務模式，即90％的老年人在社會保障體系和公共養(yǎng)老服務體系支持下，通過家庭成員照顧和居家養(yǎng)老服務網絡，進行家庭養(yǎng)老〔9〕，長期的家庭照護花費的大量時間和金錢以及產生的精神和身體的不適都將成為家庭照護者照護負擔的來源，需要引起各級政府部門和相關人士的關注。

照護者有無能力照護好失能老年人是影響照護負擔的因素之一，照護者照護能力越強其照護負擔越低。較強的照護能力不僅可以提高失能老年人的生活質量及生活滿意度，還可以縮短照護者的照護時間、提高照護效率、減輕照護負擔，這與李明等〔10〕的研究結果一致。有學者〔11〕歸納國外文獻發(fā)現(xiàn)照護者能力包括照護知識和照護技能，此外，照護本身之外的經濟能力也屬于照護能力范疇。本研究中照護者照護能力偏低，最主要的原因是經濟負擔過重，其次是身體狀況欠佳和缺乏相關的照護知識技能。因此，相關政府部門應利用各種平臺減輕照護者經濟支出，并通過健康教育、上門指導等各種方式增加照護者的照護能力，從而減輕照護負擔。

本研究結果表明，照護者與失能老年人是配偶關系、子女兒媳關系的照護者照護負擔比其他關系的照護負擔重，這與梁麗霞等〔12〕的照護動機學研究一致，與被照護老人的關系越密切、感情越好，其照護動機越強烈，照護過程中感情成分越濃，產生的照護負擔也會越重;單因素結果發(fā)現(xiàn)配偶關系的照護者照護負擔最重，這與薛坤等〔4〕關于漢族“子女照護負擔較重”的研究結果不一致。分析原因可能為信仰伊斯蘭教的群體對老年人的照護是一種非制度化行為，伊斯蘭教教義普遍認為孝順父母是子女的天職，因而子女照護父母即便客觀負擔較重，也會盡量“縮小化”;配偶照護者年齡較大，身體狀況欠佳且與失能老年人關系最為密切，在照護過程中總擔心失能老年人的健康狀況，其精神壓力較大。

失能老年人社會生活自理能力的強弱是影響主要照護者照護負擔的主要因素，有研究〔4，10〕表明失能程度越重的老年人其照護者照護負擔越大，與本研究結果一致。研究發(fā)現(xiàn)當失能老年人認知功能障礙時其照護負擔加重，這與Sequeira〔13〕的研究結果一致。由于失能程度的不同，在照護老年人的花銷上也大有不同，從研究中發(fā)現(xiàn)照護失能老年人花銷越大其照護負擔越重，子女的經濟條件允許的情況下照護負擔相應減輕，由此可見經濟是影響照護負擔的另一個主要因素。對失能老年人主要照護者的探索性研究中發(fā)現(xiàn)，家庭收入水平低是產生抑郁的高風險因子〔14〕，月醫(yī)藥費用為照護負擔的影響因素〔15〕。維哈少數(shù)民族經濟收入普遍偏低，新疆農村和城市醫(yī)療救助覆蓋面窄，利用率低，醫(yī)療救助的病種少且程序復雜〔16〕，大多數(shù)居民仍面臨著高額的醫(yī)療費用得不到解決，使經濟水平低下的家庭照護負擔加重。

居家非正式照護者照護負擔是一個多維度、復雜、涉及多方面的自我感知，除了自身和失能老年人相關因素影響外，家庭內外部的相關因素亦是一個重要組成部分。失能老年人居住在城市的照護者照護負擔比居住在農村和牧場的照護者照護負擔重，分析原因可能是居住在城市的失能老年人和其子女照護者大多不居住在一起，甚至相距較遠，大部分照護者還有相應的工作，加上城市的生活節(jié)奏較快，照護上產生的時間負擔加重;而居住在農村或牧場的失能老年人和其照護者大多居住在一起或相鄰居住，生活起居照護上比較方便?！吨袊淆g事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中提出“鼓勵家庭成員與老年人共同生活或就近居住”〔17〕。照護失能老年人是個繁雜的工作，研究中發(fā)現(xiàn)，當有其他人員參與照護時，主要照護者的照護負擔相應降低，較多的社會支持可以提高照護者的生活質量減少照護壓力〔18〕，本研究亦發(fā)現(xiàn)有正式機構幫助的居家照護者照護負擔偏低。有研究〔19〕表明，照護者比被照護者更需要社區(qū)機構為老年人提供慢性病的個性化管理服務項目，利用外部資源幫助減輕照護者壓力。這就提示當?shù)叵嚓P部門需努力完善正式照護機構的建設，從照護者的視角提供個性化的服務項目。

綜上所述，可以從照護者自身、失能老年人相關因素和家庭內外部相關因素三個方面減輕維哈少數(shù)民族失能老年人居家照護者照護負擔。首先提高照護者照護能力，增加照護知識和照護技能的健康講座;其次提高醫(yī)療救助的宣傳力度，提升醫(yī)療救助的參保人數(shù)，使看病貴問題得到初步解決;再次鼓勵照護者與失能老年人共同居住，并鼓勵其他家庭成員參與輔助照護，并與正式照護機構協(xié)力合作，以老年人的問題為導向，共同照護失能老年人，提高老年人的生活質量。

4　參考文獻

1 Carter R.Addressing the caregiving crisis〔J〕．Prev Chronic Dis，2008; 5 (1) : A02.

2Slachevsky A，Budinich M，Miranda-Castillo C，et al.The CUIDEME Study: determinants of burden in chilean primary caregivers of patients with dementia〔J〕．J Alzheimers Dis，2013; 35(2) : 297-306.

3侯蔚蔚，王玉環(huán)，馮雅楠.居家非正式照護者生活滿意度與照護負擔的相關性〔J〕．中國老年學雜志，2013; 33(26) : 4806-10.

4薛坤，侯蔚蔚，王玉環(huán)，等.失能老年人居家照護者照護負擔及影響因素分析〔J〕．現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014; 41(3) : 484-7.

5王烈，楊小湜，侯哲，等.護理者負擔量表中文版的應用與評價〔J〕．中國公共衛(wèi)生，2006; 22(8) : 970-2.

6楊筱多，姜亞芳.腦卒中患者照護負擔的常用評估工具〔J〕．中華護理雜志，2007; 42(3) : 271-4.

7 Lucchetti G，Lucchetti AL，Oliveira GR，et al.Nursing home care: exploring the role of religiousness in the mental health，quality of life and stress of formal caregivers〔J〕．J Psych Ment Health Nurs，2013; 21(5) : 403-13．

8 Wong RK，Drossman DA，Weinland SR，et al.Partner burden in irritable bowel syndrome〔J〕．Clin Gastroenterol Hepatol，2013; 11(2) : 151-5.

9新疆將用3年建成覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老網絡〔EB/OL〕．http: / / www.ts.cn/news/content/2012-10/22/content _ 7352841.htm，2012-10-22.

10李明，楊華，高倩倩，等.濟南市失能老年人居家長期照護者負擔及其影響因素分析〔J〕．山東大學學報(醫(yī)學版)，2013; 51(9) : 109-12.

11李香風，趙紅.老年人家庭照護者及其照護能力研究現(xiàn)狀〔J〕．中華護理雜志，2009; 44(11) : 1051-3.

12梁麗霞，李偉峰，鄭安琪.老年人家庭照護者的照護動機初探〔J〕．濟南大學學報，2013; 23(2) : 51-7.

13 Sequeira C.Difficulties，coping strategies，satisfaction and burden in informal Portuguese caregivers〔J〕．J Clin Nurs，2013; 22(3-4) : 491-500.

14 Neri AL，Yassuda MS，F(xiàn)ortes-Burgos AC，et al.Relationships between gender，age，family conditions，physical and mental health，and social isolation of elderly caregivers〔J〕．Int Psych，2012; 24(3) : 472-83.

15李紅，汪梅朵，黃華玲，等.對老年慢性病患者照護者家庭負擔的調查分析〔J〕．中華護理雜志，2009; 44(6) : 561-4.

16李小菊，秦江梅，唐景霞，等.新疆農村貧困人口衛(wèi)生服務利用與醫(yī)療救助現(xiàn)狀分析〔J〕．中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013; 30(3) : 200-2.

17閆青春.解析《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》〔J〕．社會福利，2011; (12) : 13-6.

18Kate N，Grover S，Kulhare P.Positive aspects of caregiving and its correlates in caregivers of schizophrenia: a study from north india〔J〕．East A-sian Arch Psychiatry，2013; 23(2) : 45-55.

19 Yeh LL，Liu SK，Hwu HG.Needs and demands for community psychiatric rehabilitation programs from the perspectives of patients and caregivers〔J〕．Comm Ment Health J，2011; 47(4) : 415-23.

〔2014-09-11修回〕

(編輯袁左鳴)

基金項目:國家自然科學基金項目(No．81260443)

〔中圖分類號〕R195

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2015) 16-4648-05;

doi:10.3969/j.issn.1005-9202.2015.16.108