朱　國(guó)，師福山（.浙江大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院附屬動(dòng)物醫(yī)院，浙江杭州300；.浙江大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院，浙江杭州300）

貓乳腺纖維腺瘤樣增生的病理診斷和治療

朱國(guó)1，師福山2
（1.浙江大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院附屬動(dòng)物醫(yī)院，浙江杭州310012；2.浙江大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院，浙江杭州310012）

貓乳腺纖維腺瘤樣增生是乳腺增生癥的一個(gè)類型，是發(fā)生在未絕育的年輕貓身上的一種乳腺疾病，此類疾病的報(bào)道在國(guó)內(nèi)并不多見(jiàn)。在臨床上貓的乳腺腫大常常被誤認(rèn)為是乳腺腫瘤，由于貓的乳腺腫瘤80%為惡性[1-2]，那樣就會(huì)給主人和患貓帶來(lái)很大的心理壓力。本院遇到一例發(fā)生在未成年貓身上的乳腺纖維腺瘤樣增生并伴有子宮蓄膿的病例，手術(shù)切除病變?nèi)橄偌白訉m，其組織病理學(xué)診斷結(jié)果和治療過(guò)程報(bào)告如下。

1　基本信息

10個(gè)月齡的英國(guó)短毛母貓，近1個(gè)月發(fā)現(xiàn)腹部皮下明顯有腫大，其他一切正常，1個(gè)月前有明顯發(fā)情跡象。免疫完全，驅(qū)蟲完全，平時(shí)以貓糧和魚肉為主。

2　診斷

2.1臨床檢查體溫正常，精神狀況良好，胸部至腹部乳腺全部腫大，兩側(cè)腋下淋巴結(jié)有明顯腫大，外陰有少量膿性物流出。

2.2實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)愛(ài)德仕快速試劑盒檢查貓白血病與貓艾滋病均為陰性。

血常規(guī)檢查：前肢頭靜脈采血，1 mL EDTA抗凝，采用愛(ài)德仕動(dòng)物專用全自動(dòng)五分類血球儀進(jìn)行檢查，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　血常規(guī)檢查結(jié)果

血液生化檢查：前肢頭靜脈采血3 mL，肝素鋰抗凝，離心后分離血漿，采用愛(ài)德仕動(dòng)物專用全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢查，結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　血液生化檢查結(jié)果

X線檢查：胸部、腹部和骨骼未見(jiàn)明顯腫瘤轉(zhuǎn)移灶。

2.3初步診斷乳腺腫物伴有腋下淋巴結(jié)增大，行外科手術(shù)切除乳腺和腋下淋巴結(jié)，同時(shí)摘除病變的子宮和卵巢。對(duì)切下的腫物用10%福爾馬林固定，送至浙江大學(xué)動(dòng)物科學(xué)學(xué)院病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行組織病理學(xué)診斷，病料經(jīng)常規(guī)組織處理，石蠟包埋、切片、H.E.染色，利用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察并采集圖像。2.4病理學(xué)觀察見(jiàn)中插彩版圖1。

3　討論

貓乳腺纖維腺瘤樣增生是乳腺增生癥的一個(gè)病理類型，該病變實(shí)質(zhì)是上皮和間質(zhì)的非炎癥、非腫瘤樣增生。在人的乳腺纖維腺瘤樣增生病例中，基本的病理改變有小葉增生、導(dǎo)管增生、囊腔形成、纖維組織增生、大汗腺化生、炎細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維腺瘤樣改變、不典型增生。乳腺纖維腺瘤樣增生是起源于乳腺終末導(dǎo)管小葉單位的上皮及間質(zhì)，又稱纖維腺瘤病、乳腺增生瘤樣變等[3]。

貓的乳腺纖維腺瘤樣增生是乳腺發(fā)育障礙而增大的病變，主要發(fā)生在年輕的貓身上，未絕育的貓?jiān)诘谝淮伟l(fā)情周期、懷孕或者假孕時(shí)突然發(fā)情，乳腺增大速度很快。據(jù)報(bào)道，該病已被證實(shí)與雌激素、孕酮、生長(zhǎng)激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1有關(guān)，有些病例是由于用了一些避孕的藥物如醋酸甲羥孕酮后發(fā)病的，實(shí)驗(yàn)證明，利用醋酸甲羥孕酮可以誘導(dǎo)該病的發(fā)生[4-5]。

畜主常常是因?yàn)槿橄俚哪[脹前來(lái)就診，而且這種腫脹速度會(huì)很迅速，就診時(shí)可以觸及腫脹的乳腺質(zhì)地堅(jiān)硬，如果不發(fā)生表面的潰瘍，一般不表現(xiàn)為疼痛感，這是與人的乳腺纖維腺瘤樣增生的區(qū)別所在[6]。但是病變時(shí)間長(zhǎng)后會(huì)發(fā)生乳腺表面潰瘍，繼而發(fā)生乳腺炎和膿腫，甚至導(dǎo)致皮膚的壞死。有時(shí)候乳腺的淋巴結(jié)也會(huì)腫脹，該病例就表現(xiàn)為腋下淋巴結(jié)的腫脹。

臨床上乳腺纖維腺瘤樣增生易誤診為乳腺纖維腺瘤，應(yīng)注意鑒別，乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性腫瘤，是乳腺良性腫瘤中最常見(jiàn)的一種。如果乳腺的腫塊發(fā)生在年輕貓，發(fā)情后的1～2個(gè)星期，并且出現(xiàn)腫塊的速度很快，根據(jù)這些特征可以做出初步的診斷[7]，但是進(jìn)一步我們可能要對(duì)腫塊進(jìn)行活檢來(lái)確診，有報(bào)道乳腺超聲檢查也會(huì)有幫助，通常超聲圖像會(huì)表現(xiàn)為邊界較規(guī)則,似見(jiàn)部分包膜回聲、內(nèi)部回聲尚均勻、有低回聲光點(diǎn)、邊緣清楚、整齊、光滑的腫塊,兩側(cè)壁處可見(jiàn)聲影[8]。

以前認(rèn)為手術(shù)治療是惟一的方法，近年來(lái)有報(bào)道說(shuō)運(yùn)用阿來(lái)司酮、卡麥角林能治療本病，但是會(huì)復(fù)發(fā)[9-10]。在該病例的治療上，由于該貓子宮已經(jīng)發(fā)生了病變，筆者采取的是手術(shù)切除子宮卵巢和所有的乳腺及腋下腫大的淋巴結(jié)，以防復(fù)發(fā)，術(shù)后10 d拆線，1個(gè)月后隨訪，該貓一切正常。

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通訊作者：師福山，E-mail：sfs@zju.edu.cn

作者簡(jiǎn)介：朱國(guó)（1981-），男，獸醫(yī)師，博士，從事獸醫(yī)臨床病理方向研究，E-mail：31364705@qq.com

基金項(xiàng)目：浙江省自然科學(xué)基金青年基金項(xiàng)目LQ14C180001

收稿日期：2014-08-05

中圖分類號(hào)：S858.293

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：0529- 6005（2015）10- 0070- 02