馬洪卓，邱卓英，李沁燚

7～12歲腦性癱瘓兒童身體功能及活動和參與功能分析研究

馬洪卓1，邱卓英2，李沁燚2

[摘要]目的調(diào)查腦癱兒童的主要功能障礙。方法采用ICF-CY功能檢查表對參與康復治療和訓練的7～12歲兒童22名進行評定。結(jié)果腦癱兒童精神功能、神經(jīng)肌肉骨骼及運動相關(guān)功能、感覺功能和疼痛均存在中重度損害；學習和應用知識、交流、活動、自理、人際交往和人際關(guān)系、主要生活領(lǐng)域存在重度障礙；一般任務和要求、家庭生活、參與社區(qū)學?；顒宇I(lǐng)域存在極重度障礙。精神功能和神經(jīng)肌肉骨骼與運動有關(guān)功能與多個活動和參與領(lǐng)域呈顯著性相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論腦癱兒童的活動和參與存在嚴重障礙，與其精神及運動功能下降有關(guān)。

[關(guān)鍵詞]腦性癱瘓；殘疾；兒童；功能；國際功能、殘疾和健康分類(兒童青少年版)

[本文著錄格式]馬洪卓，邱卓英，李沁燚. 7～12歲腦性癱瘓兒童身體功能及活動和參與功能分析研究[J].中國康復理論與實踐, 2015, 21(9): 996-998.

CITED AS: Ma HZ, Qiu ZY, Li QY. Body function and activity and participation in children with cerebral palsy aged 7-12 years using ICF-CY Questionnaire [J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian, 2015, 21(9): 996-998.

殘疾兒童的功能障礙有其特殊性。殘疾兒童在發(fā)育和發(fā)展過程中，除了肢體發(fā)育和身體功能發(fā)展外，心理障礙是重大問題，他們常常會呈現(xiàn)整體功能障礙[1-2]。

以往的兒童功能評估也關(guān)注兒童的身體功能和活動和參與狀況，但由于沒有采用整體的功能評估架構(gòu)，這些工具往往只能從某些方面去描述殘疾兒童的功能障礙[3]。運用現(xiàn)代殘疾與康復理論構(gòu)建新的兒童殘疾模式，是開展兒童殘疾康復和教育研究的基礎(chǔ)。2006年，世界衛(wèi)生組織出版了《國際功能、殘疾和健康分類》(兒童青少年版)(International Classification of Functioning, Disability and Health - Children and Youth Version, ICF-CY)。該分類根據(jù)ICF正式建立了兒童殘疾的理論架構(gòu)[4-5]。

根據(jù)ICF-CY模式，可以從3個維度認識兒童殘疾問題：身體功能與身體結(jié)構(gòu)、活動和參與、環(huán)境因素和個人因素[6-7]。ICF-CY的生物-心理-社會模式與當代的醫(yī)學模式完全一致，更加強調(diào)活動和參與以及環(huán)境的問題[8]。ICF-CY的兒童殘疾模式也是一種包容性發(fā)展模式[9]。

基于ICF-CY開發(fā)的ICF-CY功能檢查表(ICF-CY Questionnaire)是一個很有效的兒童功能障礙評估工具，它從9個方面評估兒童功能障礙的特點，并根據(jù)不同年齡段，擬定不同的評估項目[10]。

本研究運用ICF-CY功能檢查表(ICF-CY Questionnaires)，對22名7～12歲腦癱兒童進行身體功能和活動與參與測量，旨在發(fā)現(xiàn)他們的主要功能障礙和活動與參與障礙特點，以利于篩選有效的康復方法，制訂系統(tǒng)全面的康復方案。

1　對象與方法

1.1研究對象

7～12歲的腦癱兒童22名。一般情況見表1。

表1　腦癱兒童的一般情況

1.2評估工具

運用ICF-CY功能檢查表進行身體功能、活動和參與評估[11-12]。該檢查表基于ICF-CY的分類以及限定值，對兒童的功能進行評估。身體功能涉及精神功能、感覺功能和疼痛、神經(jīng)肌肉骨骼和運動有關(guān)的功能3個方面；活動和參與涉及學習和應用知識、一般任務和要求、交流、活動、自理、家庭生活、人際交往和人際關(guān)系、主要生活領(lǐng)域、參與社區(qū)學?；顒?個方面。

1.3統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。對評定結(jié)果進行統(tǒng)計描述，并進行相關(guān)性分析。

2　結(jié)果

腦癱兒童精神功能重度障礙、神經(jīng)肌肉骨骼和運動有關(guān)的功能重度障礙，感覺功能和疼痛中度障礙。見表2。

腦癱兒童學習和應用知識、交流、活動、重度、人際交往和人際關(guān)系、主要生活領(lǐng)域方面重度困難；一般任務和要求、家庭生活、參與社區(qū)學校活動極重度困難。見表2。

表2　腦癱兒童功能評估結(jié)果

相關(guān)分析顯示，精神功能、神經(jīng)肌肉骨骼與運動有關(guān)功能與多項活動和參與領(lǐng)域相關(guān)。見表3。

3　討論

基于ICF-CY開發(fā)的ICF-CY功能檢查表可以記錄兒童個體的功能以及活動和參與狀態(tài)，確定個體在不同環(huán)境下所產(chǎn)生的變化，制訂康復服務計劃，并跟蹤康復服務提供的發(fā)展狀況；有助于全面了解殘疾兒童典型功能障礙形態(tài)，建立與功能障礙相匹配的康復策略，從而提升殘疾兒童康復的針對性與康復效能[13-14]。

兒童的整體功能狀態(tài)與兒童的發(fā)育、發(fā)展以及成熟有著密切關(guān)系，ICF-CY功能檢查表的身體功能主要涉及3項，腦癱兒童在其中精神功能方面和神經(jīng)肌肉骨骼和運動有關(guān)的功能方面顯現(xiàn)重度障礙，說明腦癱兒童中最常見的功能障礙是肢體和精神發(fā)育的障礙，這兩方面也是重點康復領(lǐng)域。

表3　各評定結(jié)果間的相關(guān)性分析結(jié)果(r)

在活動和參與的學習和應用知識、一般任務和要求、交流、活動、自理、家庭生活、人際交往和人際關(guān)系、主要生活領(lǐng)域、參與社區(qū)學?；顒?個方面，腦癱兒童均存在重度及以上障礙?？祻鸵貜娬{(diào)獨立和生活技能的訓練，使其能夠在相關(guān)人員的支持協(xié)助下，完成主要生活任務，完成相關(guān)的學業(yè)，參與各種學校和社區(qū)的活動。

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·專題·

作者單位：1.國家康復輔具研究中心附屬康復醫(yī)院，北京市100176；2.中國康復研究中心康復信息研究所/世界衛(wèi)生組織國際分類家族中國中心，北京市100068。作者簡介：馬洪卓(1979-)，女，北京市人，主管治療師，主要研究方向：康復治療學。通訊作者：邱卓英。E-mail: qiutiger@hotmail.com。

Body Function and Activity and Participation in Children with Cerebral Palsy Aged 7-12 Years Using ICF-CY Questionnaire

MA Hong-zhuo1, QIU Zhuo-ying2, LI Qin-yi2
1. Rehabilitation Hospital Affiliated to National Research Center for Rehabilitation Technical Aids, Beijing 100176, China; 2. China Institute of Rehabilitation Information, China Rehabilitation Research Center/WHO-FIC CC China, Beijing 100068, China

Abstract:Objective To evaluate the functioning of children with cerebral palsy. Methods 22 children with cerebral palsy aged 7-12 years were investigated with ICF-CY Questionnaire. Results There were impairments in body function of mental function, neuromusculoskeletal and movement related functions, sensory functions and pain. There were barriers in activity and participation in the domains of learning and applying knowledge, general tasks and demands, communication, mobility, self-care, domestic life, interpersonal interactions and relations, major life areas, and community, social and civil life. The mental function and neuromusculoskeletal and movement related functions correlated with the most domains of activity and participation (P<0.05). Conclusion Children with cerebral palsy are severe in activity and participation, which may be mainly associated with the impairments of mental function and neuromusculoskeletal and movement related functions.

Key words:cerebral palsy; disability; children; functioning; International Classification of Functioning, Disability and Health - Children and Youth Version

(收稿日期：2015-08-27)

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2015.09.002

[中圖分類號]R742.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]1006-9771(2015)09-0996-03