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護(hù)理資料歸檔與管理

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Point

自上個(gè)世紀(jì)七十年代我國(guó)實(shí)施改革開(kāi)放的基本國(guó)策以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與建設(shè)取得了令世人矚目的成就，在此大背景的推動(dòng)下，我國(guó)國(guó)民的醫(yī)療水平得到穩(wěn)固提高、醫(yī)療服務(wù)體系也日趨健全，而護(hù)理檔案工作作為醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展過(guò)程中的重要組成部分，已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域水平高低的重要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)之一，同時(shí)也是能夠更好的服務(wù)于廣大人民群眾的重要保證，所以，在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系日趨健全的背景下，護(hù)理資料歸檔與管理工作不容我們小覷，一定要將此工作重視起來(lái)，今天，本文就是基于此基礎(chǔ)上展開(kāi)對(duì)護(hù)理資料管理、歸檔相關(guān)問(wèn)題的探討。

護(hù)理檔案是在日常護(hù)理工作中發(fā)展形成的，就是將日常護(hù)理工作中具有借鑒、參考價(jià)值的，同時(shí)經(jīng)過(guò)立卷歸檔來(lái)集中、統(tǒng)一管理的紙質(zhì)、電子資料，隨著醫(yī)療服務(wù)水平的提高、醫(yī)療服務(wù)體系的完善，護(hù)理檔案資料已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)院護(hù)理管理中的重要組成部分，其是對(duì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的真實(shí)記錄，是護(hù)理工作發(fā)展中的重要參考資料，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展發(fā)揮著舉足輕重的作用。我們知道，在新時(shí)代發(fā)展下，護(hù)理工作中優(yōu)質(zhì)的服務(wù)越來(lái)越受到社會(huì)各界的關(guān)系與關(guān)注，而優(yōu)質(zhì)服務(wù)的健身就需要我們不斷抓基礎(chǔ)、重視內(nèi)涵、完善機(jī)制等工作內(nèi)容，既在護(hù)理服務(wù)中要以廣大患者為中心，來(lái)不斷提高護(hù)理的工作質(zhì)量，保證護(hù)理工作的安全開(kāi)展，達(dá)到廣大患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。而護(hù)理資料的歸檔與管理工作對(duì)于提升護(hù)理服務(wù)水平中發(fā)揮著不可替代的作用，所以，在護(hù)理工作發(fā)展道路上，不斷規(guī)范護(hù)理檔案資料的歸檔效率，提升護(hù)理資料的管理水平已經(jīng)勢(shì)在必行。今天，本文通過(guò)對(duì)護(hù)理資料歸檔與管理相關(guān)問(wèn)題的研究，分析了現(xiàn)階段護(hù)理資料歸檔與管理工作中存在的問(wèn)題，并結(jié)合本人多年工作經(jīng)驗(yàn)提出了提高護(hù)理資料歸檔與管理工作水平的有效策略。

1.護(hù)理資料的分類(lèi)

1.1.現(xiàn)階段護(hù)理資料的分類(lèi)主要有年度分類(lèi)和內(nèi)容分類(lèi)兩個(gè)方面，首先，我們先來(lái)探討下年度分類(lèi)。年度分類(lèi)就是根據(jù)護(hù)理資料形成的實(shí)踐、搜集日期、處理日期來(lái)進(jìn)行統(tǒng)一的管理和分類(lèi)，如護(hù)理資料產(chǎn)生、處理與二零一四年，那么就將這份文件劃分到二零一四年的類(lèi)別中。

1.2.其次，我們?cè)趤?lái)簡(jiǎn)單探討下內(nèi)容分類(lèi)。其具體包括以下幾方面，第一，護(hù)理工作中的行政檔案，其主要內(nèi)容包括護(hù)理工作開(kāi)展中的調(diào)理，工作開(kāi)展中的規(guī)章制度，護(hù)理工作人員的主要職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容、護(hù)理工作人員的個(gè)人檔案、有關(guān)于護(hù)理工作開(kāi)展的上級(jí)文件、上級(jí)通知、以及每月、每季、每年的護(hù)理工作開(kāi)展計(jì)劃、工作重點(diǎn)、工作目標(biāo)以及在護(hù)理工作開(kāi)展中的各項(xiàng)會(huì)議記錄等。第二，護(hù)理工作中的技術(shù)資料，其主要包括內(nèi)容護(hù)理技術(shù)操作準(zhǔn)則、護(hù)理工作管理標(biāo)準(zhǔn)、臨床護(hù)理開(kāi)展質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以及護(hù)理工作開(kāi)展中存在問(wèn)題的整改措施、護(hù)理工作科研項(xiàng)目、工作手冊(cè)、教學(xué)材料，同時(shí)還包括護(hù)理類(lèi)人力資源管理、護(hù)理開(kāi)發(fā)新技術(shù)、護(hù)士資格證注冊(cè)等有關(guān)的資料。第三，護(hù)理工作人員技術(shù)檔案資料。其主要包括內(nèi)容有每個(gè)護(hù)理科室的年度考核、護(hù)理人員的出勤考核、工作人員的職稱、學(xué)歷、獲得何獎(jiǎng)勵(lì)等資料

2. 提高護(hù)理資料歸檔與管理工作水平的有效舉措

2.1.首先，我們先來(lái)探討下提高護(hù)理資料歸檔工作水平的措施，其具體包括護(hù)理資料的收集、護(hù)理資料的管理兩方面內(nèi)容，第一，先來(lái)探討下護(hù)理相關(guān)資料的收集。我們知道，檔案是由各種資料匯聚而成的，也就是檔案構(gòu)成的基本元素，是檔案形成中最為原始的，最具記錄性、知識(shí)性、感性的材料。所以，工作人員只有在第一時(shí)間準(zhǔn)確的收集好第一手資料，才能更好的完成對(duì)資料的管理、整合、分析，才能確保護(hù)理檔案的嚴(yán)謹(jǐn)、真實(shí)以及完整。因此，我們護(hù)理資料的收集人員要想有目的、有計(jì)劃、有側(cè)重的收集好護(hù)理資料，就必須要詳細(xì)掌握醫(yī)院各部門(mén)的發(fā)展動(dòng)態(tài)以及醫(yī)院各科室有關(guān)的護(hù)理信息，同時(shí)要積極、主動(dòng)的參與到醫(yī)院發(fā)展中的各項(xiàng)活動(dòng)、會(huì)議，來(lái)有效的掌握第一手護(hù)理資料，如醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的工作條例、院發(fā)文件、部門(mén)文件、會(huì)議紀(jì)要等各種資料。第二，護(hù)理資料的歸檔問(wèn)題。在上面我們已經(jīng)分析了護(hù)理資料的收集問(wèn)題，資料收集好之后，我們要對(duì)所收集的資料進(jìn)行科學(xué)的分析、有條有序的分類(lèi)，之后歸入到檔案。我們知道，資料的歸檔步驟主要包括檔案目錄的編制、信息資料的立案、信息資料的編號(hào)、信息資料的錄入等。在檔案歸檔中，我們一定要采用大量的計(jì)算機(jī)、新技術(shù)進(jìn)行管理，這樣既可以提高檔案管理工作的效率，又可以保證錄入檔案的真實(shí)性和可靠性。

2.2.其次，我們?cè)賮?lái)探討下提高護(hù)理檔案管理工作水平的有效措施。首先，要求我們工作人員要對(duì)檔案進(jìn)行定時(shí)檢查，來(lái)保證檔案的質(zhì)量。該方面工作主要包括三方面的內(nèi)容，第一，要檢查檔案、文件的編號(hào)順序，我們知道，檔案每天都會(huì)不同的人翻閱，在此過(guò)程中很可能打亂檔案卷、編號(hào)的順序，造成檔案文件的混亂，所以，對(duì)其定期檢查可以有效的恢復(fù)被打亂的順序，保證檔案的完整、清晰。其次，定期檢查，恢復(fù)檔案文件循序，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)檔案文件被查閱時(shí)丟失的文件，提醒我們及時(shí)的找回所丟失的文件。第三，通過(guò)檢查檔案，可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)檔案文件中的損壞部分，以及一些沒(méi)有簽字蓋章的文件等，提高檔案管理的真實(shí)性。其次，分析、整合資料。在我們收集并歸檔的文件當(dāng)中,有許多重要的數(shù)據(jù)和資料,要使這些常規(guī)的記錄變?yōu)橛行蔚?、有使用價(jià)值的信息,就必須通過(guò)資料的分析與整合。找出重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比、匯總是我們常用的方法,經(jīng)過(guò)這個(gè)過(guò)程,往往能找出規(guī)律和存在的問(wèn)題,有助于針對(duì)性的解決。再次，利用局域網(wǎng)共享護(hù)理資料。當(dāng)護(hù)政部有重要通知和文件

向各科室公布的時(shí)候,我們利用局域網(wǎng)將電子文件上傳,各科室在局域網(wǎng)上下載,這樣既快捷又方便,同時(shí)還節(jié)約了成本。通過(guò)這種方式,我們可以將各種國(guó)內(nèi)外及院內(nèi)的護(hù)理信息及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞給每個(gè)護(hù)士,增加全院護(hù)理人員的信息量和知識(shí)面,更有利于促進(jìn)全院護(hù)理水平的提高。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，檔案管理工作的發(fā)展勢(shì)必會(huì)朝著信息化、數(shù)字化方向發(fā)展，我們作為護(hù)理資料歸檔與管理工作相關(guān)的工作人員一定要與時(shí)俱進(jìn)，不斷提升自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)與能力，來(lái)更好的服務(wù)于護(hù)理資料歸檔與管理工作，推動(dòng)我國(guó)護(hù)理資料歸檔與管理工作水平邁向更高的臺(tái)階。

（作者單位：黑龍江信息技術(shù)職業(yè)學(xué)院）