宋曉明 孔麗麗

信息系統(tǒng)監(jiān)測(cè)應(yīng)用對(duì)提高糖尿病患者治療依從性的影響

宋曉明 孔麗麗

目的探討信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)用對(duì)提高糖尿病患者治療依從性的影響。方法選取200例使用基礎(chǔ)胰島素治療的2型糖尿病患者，將其平均分成兩組，一組采用傳統(tǒng)健康教育方法，另一組除常規(guī)教育外，出院進(jìn)行信息系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，定期提醒對(duì)其進(jìn)行跟蹤、隨訪(fǎng)、指導(dǎo)。結(jié)果通過(guò)信息系統(tǒng)監(jiān)測(cè)平臺(tái)的應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論信息系統(tǒng)監(jiān)測(cè)有助于提高糖尿病患者的依從性和血糖管理意識(shí)，有利于患者血糖控制達(dá)標(biāo)。

信息系統(tǒng)監(jiān)測(cè)；2型糖尿??；治療依從性

糖尿病患者血糖控制的結(jié)果直接影響到患者的生活質(zhì)量及并發(fā)癥的發(fā)展進(jìn)程[1-2]。對(duì)于糖尿病患者而言，良好自我管理能力的形成也并非一朝一夕，需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持和醫(yī)、護(hù)、患的共同努力。為了有效幫助糖尿病患者提高治療依從性，提升自我管理能力，更好地使患者血糖達(dá)標(biāo)，我科于2015年6月通過(guò)信息系統(tǒng)監(jiān)測(cè)平臺(tái)對(duì)使用基礎(chǔ)胰島素治療的2型糖尿病患者進(jìn)行了為期6個(gè)月的跟蹤、隨訪(fǎng)與指導(dǎo)，以提高糖尿病患者治療依從性，自我管理能力，是血糖控制達(dá)標(biāo)重要指導(dǎo)準(zhǔn)則。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5～8月使用基礎(chǔ)胰島素的2型糖尿病患者200例作為研究對(duì)象，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者100例，男55例，女45例，年齡44～80歲，平均年齡（56.98±10.05）歲，病程1.5～11.0年，平均病程（5.65±2.13）年。對(duì)照組100例，男59例，女41例，年齡42～83歲，平均年齡（53.45±11.74）歲，病程1.0～12.0年，平均病程（5.83±2.16）年；兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組住院期間均采用門(mén)冬胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化降糖治療，結(jié)合常規(guī)飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥物治療，出院時(shí)改為基礎(chǔ)胰島素治療。其中使用門(mén)冬胰島素泵初始計(jì)量為0.44 U/kg，以胰島素泵的治療方式將胰島素50%用量經(jīng)皮下持續(xù)注入體內(nèi)，此為基礎(chǔ)胰島素用量，另50%用量每日3餐前以藥物追加量的方式注入體內(nèi)，并根據(jù)患者實(shí)際血糖值變化對(duì)胰島素用量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整：（1）餐前血糖高，主要調(diào)節(jié)基礎(chǔ)胰島素量；（2）餐后血糖水平較高，主要調(diào)整餐前胰島素用量。

1.2.2 教育方法 對(duì)照組為常規(guī)教育，即住院期間每周3次的集體教育及針對(duì)患者掌握程度的一對(duì)一教育。在出院時(shí)評(píng)估患者在住院期間對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，與患者探討在出院后個(gè)案管理過(guò)程中可能遇到的困難[3-4]。而實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)教育外，在出院后將患者信息輸入到信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)軟件中，患者在出院后第1、2、4、8、12、16、20、24周會(huì)接到由醫(yī)院發(fā)出的提醒監(jiān)測(cè)血糖的短信，門(mén)診健康教育護(hù)士再通過(guò)電話(huà)詢(xún)問(wèn)患者血糖情況并記錄，給予相應(yīng)指導(dǎo)，如患者血糖值過(guò)高，會(huì)提醒預(yù)約患者到內(nèi)分泌門(mén)診就診，查找血糖過(guò)高原因，規(guī)范治療?；颊咴诔鲈汉蟪霈F(xiàn)飲食、胰島素注射及運(yùn)動(dòng)等相關(guān)問(wèn)題也可隨時(shí)與糖尿病教育護(hù)士聯(lián)系并給予解答。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 教育護(hù)士通過(guò)電話(huà)及短信提醒患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月最后1個(gè)星期回院復(fù)診，復(fù)診監(jiān)測(cè)指標(biāo)：第1個(gè)月測(cè)定患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）；第3個(gè)月、第6個(gè)月加測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）。采用問(wèn)卷調(diào)查方法評(píng)價(jià)患者對(duì)飲食、胰島素注射、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)等相關(guān)健康知識(shí)的掌握。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院后的血糖控制情況

實(shí)驗(yàn)組在出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白數(shù)值均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者依從性的比較

實(shí)驗(yàn)組出院6個(gè)月后數(shù)據(jù)分別為：自覺(jué)控制飲食85%（85/100）、規(guī)范用藥95%（95/100）、合理運(yùn)動(dòng)87%（87/100）、自我血糖監(jiān)測(cè)82%（82/100）；對(duì)照組依從性數(shù)據(jù)分別為：自覺(jué)控制飲食57%（57/100）、規(guī)范用藥76%（76/100）、合理運(yùn)動(dòng)63%（63/100）、自我血糖監(jiān)測(cè)63%（63/100）。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是與生活方式最為密切的慢性疾病，一旦患病，終生相隨。良好的飲食控制、健康的生活方式及規(guī)范的治療對(duì)預(yù)防和控制糖尿病起著至關(guān)重要的作用，而患者對(duì)治療的依從性起著舉足輕重的作用，良好自我管理能力的形成也需要患者的長(zhǎng)期堅(jiān)持[5]?；颊咴谧≡浩陂g有醫(yī)護(hù)人員的督促和每日定時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)，往往使其不得不控制飲食，合理運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)從醫(yī)生護(hù)士的治療護(hù)理。但出院后患者由于思想上的松懈，對(duì)治療的不配合，使原本控制好的血糖又呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，有些患者甚至自暴自棄，從而導(dǎo)致疾病加重[6-7]。信息系統(tǒng)監(jiān)測(cè)的應(yīng)用是集預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的定期隨訪(fǎng)、教育與指導(dǎo)，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，思想上得到重視，在行動(dòng)上能主動(dòng)配合醫(yī)師護(hù)士的監(jiān)測(cè)與治療，更加重視飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法及規(guī)范的胰島素治療，并使患者深刻認(rèn)識(shí)到自我管理對(duì)控制糖尿病的重要作用，對(duì)增強(qiáng)糖尿病患者治療的連續(xù)性、依從性，建立穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系等起著積極推動(dòng)作用[8]。

表1 兩組患者出院后的血糖控制情況

[1]馮玉，左壯，沈健． 應(yīng)用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對(duì)糖尿病患者醫(yī)院感染實(shí)施監(jiān)控[J]． 中國(guó)消毒學(xué)雜志，2012，29（8）：734-735．

[2]曾小華，郭文明，朱旭陽(yáng)，等． 基于云平臺(tái)的糖尿病院后健康監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)[J]． 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（4）：56-59．

[3]陶紅，黃四春，陳立新． 實(shí)時(shí)血糖遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在糖尿病治療中的應(yīng)用[J]． 貴州醫(yī)藥，2014，39（11）：1028-1030．

[4]孫瑩． 血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)用于糖尿病治療52例的護(hù)理[J]． 現(xiàn)代養(yǎng)生b，2016（2）：222．

[5]張舒婷，陳紅梅，文玉瓊，等． 床邊血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)睡前血糖預(yù)測(cè)住院2型糖尿病患者夜間低血糖發(fā)生情況的觀察[J]． 中國(guó)糖尿病雜志，2014，22（6）：529-532．

[6]鄭輝，葛煥琦，劉亞平，等． 遠(yuǎn)程血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)聯(lián)合床旁糖尿病患者教育模式在院內(nèi)血糖管理中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)護(hù)理管理， 2014，14（1）：101-103．

[7]劉智勇． 應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估2型糖尿病的無(wú)癥狀低血糖[J]． 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（1）：21-22．

[8]周先瓊． 危重糖尿病患者行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的系統(tǒng)護(hù)理[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016，20（6）：32-34．

The Effect of Information System Monitoring on the Treatment Compliance of Diabetic Patients

SONG Xiaoming KONG Lili Department of Endocrinology and Metabolism, The Hospital of Yantai City Affiliated to Binzhou Medical University, Yantai Shandong 264100, China

ObjectiveTo investigate the information monitoring system applied to improve the efect of diabetes treatment adherence.Methods200 cases using the basis of insulin therapy in patients with type 2 diabetes, the average was divided into two groups, one group of the traditional health education method, another group in addition to the regular education, hospital information system monitoring, regularly reminded to tracking, follow-up and guidance.ResultsThrough the application of the information monitoring system platform, the patient's blood sugar control is obviously better than that of control group (P＜0.05).ConclusionMonitoring information system helps to improve the compliance of diabetes mellitus and blood glucose management consciousness, is benefcial to patients with blood sugar control.

Information system monitoring, type 2 diabetes mellitus, Treatment compliance

R473．2

A

1674-9308（2016）35-0177-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．098

濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科，山東 煙臺(tái)264100

孔麗麗，E-mail：kll99286@163．com