鄭寧寧 韓曉娟 尹秋紅

·論著·

降壓保健操對(duì)高血壓康復(fù)中患者的療效觀察

鄭寧寧 韓曉娟 尹秋紅

目的探討高血壓患者康復(fù)治療中降壓保健操的應(yīng)用效果。方法按照隨機(jī)數(shù)字表法，將2015年7月～2016年7月本院收治的74例高血壓患者分為研究組（降壓保健操）與對(duì)照組（常規(guī)步行訓(xùn)練）。對(duì)比兩組臨床療效、治療前后血壓水平變化情況及治療滿意度。結(jié)果研究組、對(duì)照組總有效率分別為97．3%（36/37）、81．1%（30/37），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；治療前，兩組收縮壓、舒張壓對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后，兩組收縮壓、舒張壓對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩組治療滿意度對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論在高血壓患者康復(fù)治療過(guò)程中，實(shí)施降壓保健操的效果顯著。

高血壓；康復(fù)；降壓保健操

原發(fā)性高血壓作為臨床上一種常見(jiàn)慢性疾病，其患病率、病死率均較高，老年人為多發(fā)人群，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全。一旦患者出現(xiàn)原發(fā)性高血壓，會(huì)導(dǎo)致其臨床表現(xiàn)出體循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)增高等癥狀。此外，若原發(fā)性高血壓患者的血壓水平長(zhǎng)時(shí)間處于較高狀態(tài)，會(huì)引發(fā)多種心血管疾病，致使其出現(xiàn)心、腦、腎及血管病變，嚴(yán)重者甚至危及生命[1]。因此，臨床上采取積極措施，尋找有效的干預(yù)方式，控制患者血壓水平，改善其生活質(zhì)量，就顯得至關(guān)重要。以往，臨床上多采用藥物方法對(duì)原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，但療程較長(zhǎng)，不僅會(huì)影響患者治療依從性，還會(huì)促使其產(chǎn)生耐藥性，降低臨床療效?，F(xiàn)階段，人們開(kāi)始越來(lái)越多地關(guān)注非藥物方法在原發(fā)性高血壓病中的治療效果。有研究認(rèn)為，規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)在改善原發(fā)性高血壓患者臨床癥狀，控制其血壓水平中有著較好的應(yīng)用效果[2]。本研究以2015年7月～2016年7月本院收治的74例原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，探討降壓保健操的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月本院收治的74例原發(fā)性高血壓患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為原發(fā)性高血壓，患者及家屬均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將74例患者分為研究組與對(duì)照組，每組各37例。研究組中，男性患者20例，女性患者17例；年齡為35～80歲，平均年齡（62.2±6.8）歲；病程為4～12年，平均病程（8.9±2.2）年。對(duì)照組中，男性患者21例，女性患者16例；年齡為35～80歲，平均年齡（62.4±6.6）歲；病程為4～12年，平均病程（8.8±2.3）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合中國(guó)高血壓防治指南規(guī)定的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的患者；（2）年齡為35～80歲的患者；（3）非繼發(fā)性高血壓、急性性高血壓的患者；（4）自愿參與本研究的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡在35歲以下，或80歲以上的患者；（2）合并嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥的患者；（3）合并精神障礙、智力障礙或思維異常的患者；（4）體質(zhì)極度虛弱的患者；（5）存在肢體功能障礙，無(wú)法實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的患者；（6）不愿參與本研究的患者，依從性差，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的患者。

1.4 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)步行訓(xùn)練：指導(dǎo)患者先進(jìn)行5 min漫步，隨后進(jìn)行20～45 min快速行走，并確保靶心率在理想范圍內(nèi)。隨后再進(jìn)行5～10 min漫步。全程所用時(shí)間為30～60 min。步行訓(xùn)練過(guò)程中，指導(dǎo)患者不斷加大擺臂及跨步幅度，確保速度從慢到快，再逐漸減慢。運(yùn)動(dòng)頻率：3～5次/周。

研究組實(shí)施降壓保健操：先進(jìn)行預(yù)備動(dòng)作，隨后依次對(duì)太陽(yáng)穴、百會(huì)穴、風(fēng)池穴進(jìn)行按摩，并摩頭清腦、擦勁、揉曲池穴、揉關(guān)寬胸、引血下行、擴(kuò)胸調(diào)氣。指導(dǎo)患者在遵醫(yī)囑服用降壓藥物的同時(shí)，每日進(jìn)行2次降壓保健操訓(xùn)練，15～30 min/次。運(yùn)動(dòng)頻率：3～5 次/周。

1.5 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者治療前后血壓水平變化情況，包括舒張壓、收縮壓。（2）療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療后，舒張壓較治療前降低20 mm Hg以上，為顯效；以患者治療后，舒張壓較治療前降低10～20 mm Hg，為有效；以患者治療后，未達(dá)到上述指標(biāo)，為無(wú)效[4]；（3）以自制問(wèn)卷調(diào)查患者治療滿意度，采用百分制，評(píng)分包括滿意、一般滿意、不滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

研究組、對(duì)照組患者總有效率分別為97.3%（36/37）、81.1% （30/37），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血壓水平對(duì)比

治療前，兩組收縮壓、舒張壓水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組收縮壓、舒張壓較治療前均有所改善，但研究組收縮壓、舒張壓水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平的對(duì)比（±s，mm Hg）

表2 兩組患者治療前后血壓水平的對(duì)比（±s，mm Hg）

收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后研究組 1 6 2 ± 1 3 1 2 0 ± 1 0 1 0 2 ± 1 1 8 4 ± 8對(duì)照組 1 6 2 ± 1 2 1 3 4 ± 1 2 1 0 1 ± 1 0 9 5 ± 9 t 0 . 0 0 0 5 . 6 6 8 0 . 4 2 5 5 . 7 7 7 P 0 . 9 9 9 0 . 0 0 0 0 . 6 7 2 0 . 0 0 0組別

2.3 兩組患者治療滿意度對(duì)比

研究組、對(duì)照組患者治療滿意度分別為97.3%（36/37）、78.4%（29/37），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓在臨床上較為常見(jiàn)，是一種嚴(yán)重影響人類身心健康和生活質(zhì)量的心血管疾病，引起全社會(huì)的高度關(guān)注。高血壓若不及時(shí)進(jìn)行治療，或治療方法不當(dāng)，都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多并發(fā)癥，嚴(yán)重者還會(huì)合并心、肝、腎等重要臟器病變，給人類生命健康帶來(lái)較大威脅，需采取積極措施進(jìn)行治療[5]。但是，值得注意的是，當(dāng)前國(guó)內(nèi)高血壓治療仍存在較大的難度。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，國(guó)內(nèi)高血壓患者中，有3/4的患者藥物治療依從性差，且不采取其他相關(guān)血壓控制措施[6]。

現(xiàn)階段，隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，臨床上對(duì)高血壓患者疾病康復(fù)的研究不斷深入，獲得較好臨床效果。尤其是近年來(lái)，人們開(kāi)始越來(lái)越多地關(guān)注以運(yùn)動(dòng)療法為核心的綜合康復(fù)治療方案，認(rèn)為其有利于心臟康復(fù)，并就器官、整體、細(xì)胞及分子水平等方面進(jìn)行深入探討[7]。但是，以往常用的運(yùn)動(dòng)形式均較為單一化，較難引起患者的興趣，導(dǎo)致其依從性差，難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，致使血壓控制效果仍不顯著[8]。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，臨床上采取積極措施，選擇容易放松、有節(jié)奏、全身性的運(yùn)動(dòng)方式，一方面促使整體機(jī)能得到有效康復(fù)，另一方面，促使運(yùn)動(dòng)形式多元化、緩和化，提升患者依從性，就顯得至關(guān)重要[9]。

有研究認(rèn)為，在原發(fā)性高血壓患者康復(fù)治療過(guò)程中，實(shí)施降壓保健操干預(yù)的效果顯著，能提升患者依從性，改善血壓控制效果[10]。降壓保健操操作較為簡(jiǎn)單，能對(duì)患者微血管舒張、收縮功能進(jìn)行改善，且能對(duì)小動(dòng)脈痙攣進(jìn)行緩解，還可以疏通氣血，調(diào)和陰陽(yáng)，從而有效預(yù)防和治療高血壓。此外，降壓保健操不必借助儀器進(jìn)行操作，動(dòng)作簡(jiǎn)單，易于掌握，且能因地制宜，有利于提升患者依從性，促使其長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉[11]。而且，降壓保健操對(duì)患者的體能要求不高，可適用于大多數(shù)高血壓患者。從這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，降壓保健操能對(duì)高血壓患者提供充分符合現(xiàn)代康復(fù)治療及護(hù)理需求、方便簡(jiǎn)單、實(shí)用性強(qiáng)的康復(fù)方案，從而對(duì)人們的身心健康和生活質(zhì)量進(jìn)行改善，有利于減輕疾病負(fù)擔(dān)，促使社會(huì)和諧發(fā)展[12]。

表3 兩組患者治療滿意度的對(duì)比 [n（%）]

本研究結(jié)果顯示，研究組與對(duì)照組總有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[13]。由此可知，在高血壓患者康復(fù)治療過(guò)程中，按照其具體情況，實(shí)施降壓保健操干預(yù)，能獲得較單純步行訓(xùn)練更為顯著的效果，應(yīng)用價(jià)值高。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療前，兩組收縮壓、舒張壓對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組收縮壓、舒張壓對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[14]。由此可知，在高血壓患者康復(fù)治療過(guò)程中，實(shí)施降壓保健操干預(yù)的效果顯著，能對(duì)患者血壓水平進(jìn)行控制，有利于改善其臨床癥狀。而且，研究組、對(duì)照組患者治療滿意度分別為97.3%（36/37）、78.4%（29/37），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[15]。由此可知，在高血壓患者康復(fù)治療過(guò)程中，實(shí)施降壓保健操的效果顯著，能提升患者治療滿意度，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，從而提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

綜上所述，在高血壓患者康復(fù)治療過(guò)程中，實(shí)施降壓保健操的效果顯著，能對(duì)患者血壓水平進(jìn)行控制，提升治療滿意度。

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參考文獻(xiàn)的著錄原則

一、 只著錄最必要、最新的文獻(xiàn)。著錄的文獻(xiàn)要精選，僅限于著錄作者親自閱讀過(guò)并在論文中直接引用的文獻(xiàn)，而且，無(wú)特殊需要不必羅列眾所周知的教科書(shū)或某些陳舊史料。

二、只著錄公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn)。公開(kāi)發(fā)表是指在國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的報(bào)刊或正式出版的圖書(shū)上發(fā)表。在供內(nèi)部交流的刊物上發(fā)表的文章和內(nèi)部使用的資料，尤其是不宜公開(kāi)的資料，均不能作為參考文獻(xiàn)引用。

三、引用論點(diǎn)必須準(zhǔn)確無(wú)誤，不能斷章取義。

四、采用規(guī)范化的著錄格式。

Observation on the Effect of Antihypertensive Treatment on the Rehabilitation of Patients With Hypertension

ZHENG Ningning HAN Xiaojuan YIN Qiuhong Information Department, Xingcheng Sanatorium of Strategic Support Force, Xingcheng Liaoning 125105, China

ObjectiveThe effect of hypertension patients in the implementation of rehabilitation therapy in the treatment of hypertension.MethodsUsing a random number table method, 74 cases of patients with hypertension from July 2015 to July 2016 in our hospital were divided into study group (step-down exercises) and control group (conventional gait training). Compared the clinical efcacy of two groups before and after treatment, the level of blood pressure change and treatment satisfaction.ResultsThe total efective rate of the study group and the control group were 97.3% (36/37) and 81.1% (30/37) respectively, the difference was statistically significant (P＜0.05). Before treatment, comparison of systolic and diastolic blood pressure in two groups, the difference was not statistically signifcant (P＞0.05). After treatment, comparison of systolic and diastolic blood pressure in two groups, the difference was statistically significant (P＜0.05). Comparison of two groups of treatment satisfaction, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionIn the treatment of hypertension patients in the process of the implementation of the antihypertensive efect of health care operation is signifcant.

Hypertension, Rehabilitation, Antihypertensive exercise

R259

A

1674-9308（2016）35-0184-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．101

戰(zhàn)略支援部隊(duì)興城療養(yǎng)院信息科，遼寧 興城 125105